Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Нахожусь на грудном вскармливании год и 3 месяца. Чувствую усталость, апатию, сухость кожи на кончиках пальцев-трескаются. Принимаю эутирокс 100. Сдала анализы. Прошу расшифровать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
Жалобы, которые описываете характерны для дефицита железа, поэтому в таких случаях рекомендуют восполнять его уровень. Обычно улучшение самочувствия наступает к пятой – шестой неделе лечения
Спасибо. Скажите, пожалуйста, на препараты железа у меня плохо реагирует желудок. Начинаются боли. Хорошо переношу легкоусвояемое железо от solgar. Но слышала, что можно прокапать капельницы. Что скажете по этому поводу?
Железо от солгар, действительно, легко переносится, потому что оно в форме хелата. Но, к сожалению, эта форма не подходит для компенсации дефицита, если уже есть клинические симптомы, но подходит для профилактики снижения ферритина в будущем, то есть когда восполните уровень железа.
При непереносимости пероральных форм двухвалентного железа могут рекомендовать внутривенное введение, например, ферринжект или ликфер
Дозировка и кратность введения внутривенного железа рассчитывается по уровню гемоглобина и вашему весу
Скажите, давно проверяли уровень гемоглобина? Какой вес?
Сдавала 16.04. Гемоглобин был 125, при норме от 120-150
Гемоглобин в норме
Это говорит о том, что пока только латентный дефицит железа присутствует
Если хотите, чтобы я написала, какую схему могут рекомендовать врачи на очном приеме для введения внутривенно железо, то напишите, пожалуйста, ваш вес
Мой вес 48 кг
А что значит латентный дефицит? Мои симптомы характерны для него?
Ферритин — это индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо - то есть возникает латентный дефицит железа, если его не восполнить, то потом уже страдает гемоглобин
Да, ваши симптомы как раз характерны для него
Для изначального гемоглобина 125 г/ при латентном дефиците железа и весе 48 кг потребность в железе 1000 мг
В неделю можно вводить 1000 мг (20 мл феринжекта)
В таких случаях при рекомендуют следующий режим введения:
1 день рекомендуют ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
Через 3-4 дня вторая капельница:
Рекомендуют ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
Введение проводить под контролем медицинского персонала
Контроль клинического анализа крови (гемоглобин) и ферритина через 1 мес после последнего введения железа
Спасибо. Скажите, пожалуйста, а сухость на кончиках пальца может быть от этого? Невозможно, мажу постоянно кремами. Ничего не помогает.
Да, это частый симптом дефицита железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов снижен Ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Уровень ТТГ в норме.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, на препараты железа у меня плохо реагирует желудок. Начинаются боли. Хорошо переношу легкоусвояемое железо от solgar. Но слышала, что можно прокапать капельницы. Что скажете по этому поводу?
Для проведения капельного введения, нужно понимать какой уровень гемоглобина. Если он в норме, то 2 капельниц будет достаточно для восстановления депо железа
Значит нужно сдать общий анализ ?
И как называются капельницы?
Да, общий анализ крови, на основании анализа назначают терапию
В России применяют ликферр100 или феринжект
Сдавала гемоглобин 16.04., был 120 при норме 125-150
Гемоглобин показатель лабильный, он может снижаться/повышаться, но все же уже отмечались признаки анемии. Желательно сделать контроль ОАК, если анемия подтвердится, то может быть назначено внутривенно железо на основании уровня гемоглобина и веса тела
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- ферритин.
Рекомендовано сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в среднем равен 40-60 , в идеале массе тела.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, на препараты железа у меня плохо реагирует желудок. Начинаются боли. Хорошо переношу легкоусвояемое железо от solgar. Но слышала, что можно прокапать капельницы. Что скажете по этому поводу?
Солгар- это биологически активная добавка.
Но в случае, когда полностью непереносятся лекарственные формы препаратов, то возможно их назначение.
Да, есть лекарственные формы для внутривенных и внутримышечных введений, но ставятся они в мед. учреждениях.
Так же , для определения необходимости такой формы введения так же нужно знать уровень гемоглобина ( полный анализ крови).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин 10.1
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
2. ТТГ в пределах нормальных значений..дозировка эутирокса подобрана верно.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, на препараты железа у меня плохо реагирует желудок. Начинаются боли. Хорошо переношу легкоусвояемое железо от solgar. Но слышала, что можно прокапать капельницы. Что скажете по этому поводу?
Да, при плохом усвоении железа или плохой переносимости, рекомендуют рассмотреть инъекции.
Обычно рекомендуют феринжект.
Солгар это БАД они обычно, плохо повышают ферритин
В апреле гемоглобин был 125 при норме 120-150, т.е. он в норме. Могут ли быть такие симптомы как у меня при низком ферритине?
Да, могут быть.
При скрытом железодефиците могут появляться эти симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови выраженное снижение ферритина!
В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Скажите вит д принимаете?
Спасибо. Нет, сейчас витамин Д не принимаю.
Скажите, пожалуйста, на препараты железа у меня плохо реагирует желудок. Начинаются боли. Хорошо переношу легкоусвояемое железо от solgar. Но слышала, что можно прокапать капельницы. Что скажете по этому поводу?
Пончла вас!
В таком случае есть смысл дополнительно оценить уровень: витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Что касается железа, железо от солгар чаше используется для поддержания хорошего уровня железа, к сожалению такой дефицит он не восполнит.
Можно рассмотреть внутривенное ваедение феринжекта. Скажите какой у вас вес? Сдавали общий анализ крови? Важен уровень гемоглобина
Максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа. Поэтому важно знать вес и уровень гемоглобина
Сдавала 16.04. Гемоглобин был 125 при норме от 120-150
Это нормальный уровень гемоглобина, в вашем случае присутствует дефицит именно депо железа. Напишите пожалуйста ваш вес
Мой вес 48,5 кг. А при таком ферритине симптомы которые я описала, характерны? Гемоглобин ведь в норме
Да конечно при низком ферритине могут быть такие симптомы
Как я указала и выше в вашем случае необходимо 1000 мг железа.
Вводить нужно с перерывом в 3 дня.
500 мг растворив в 100 мл физ раствора . Через 3 дня снова столько же. Самостоятельно в домашних условиях не вводите, обязательно должен быть контроль мед работников🙏🏼
Да, конечно, я буду обращаться в клинику. Благодарю.
Скажите, пожалуйста, а сухость на кончиках пальца может быть от этого? Невозможно, мажу постоянно кремами. Ничего не помогает.
Да конечно при низком ферритине может быть слабость, сонливость, ломкость ногтей, волос, сухость кожи и тд
Здравствуйте!
В анализе крови - признаки летентного (скрытого) железо дефицита.
Это когда гемоглобин в норме, а ферритин снижен.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Очень частое проявление - усталость, утомляемость, слабость.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.). Так же при беременности, при грудном вскармливании запасы железа очень сильно тратятся.
В таких случаях дополнительно рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, на препараты железа у меня плохо реагирует желудок. Начинаются боли. Хорошо переношу легкоусвояемое железо от solgar. Но слышала, что можно прокапать капельницы. Что скажете по этому поводу?
Железо от солгар -это БАД.
Обычно БАДы рекомендуют принимать для профилактики, поддержания уровня железа. При низком ферритине эффективны именно лекарственные препараты.
Если тяжело переносите железо, можно принимать препарат после еды (через 1,5-2 часа), а не натощак.
Если и в таком случае есть непереносимость или неэффективность двух и более препаратов железа в таблетированных формах, то рекомендуют капельницы феринжект. Препарат хорошо переносится, хорошо усваивается.
А после капельницы можно уже пропить железо от солгар.
Количество капельниц рассчитывается по весу и уровню гемоглобина.
16.04. Гемоглобин был 125 при норме 120-150. Вес 48,5
Гемоглобин в пределах нормы, ближе к нижней границы.
В первую очередь расходуется депо (его отражает ферритин), развивается латентный (скрытый) железодефицит.
Затем развивается анемия (снижается гемоглобин).
Для вашего уровня гемоглобина 125 и весе 48 кг потребность в железе 1000 мг (20мл) феринжекта.
Можно разделить на две капельницы по 500 (10 мл) с интервалом в 3-5 дней.
Контроль показателей (гемоглобина и ферритина) через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 201914 ответов
- 16 Июля 202111 ответов
- 16 Ноября 20214 ответа
- 20 Февраля 202215 ответов