Что вас беспокоит?
Сколько пить тироксина после гемитиреоидэктомии?
Добрый день. В апреле удалена доля щитовидной железы. По гистологии фолликулярная аденома. Заключение прилагаю. Надо ли и какую дозу тироксина принимать при следующих анализах? После операции: ТТГ 6,5 мМЕ/л Т4 св 0,61 нг/дл До операции ТТГ 0,57 мМЕ/л Т4 св 0,95 нг/до Что такое лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы? Достаточно ли два среза с узла (мне выдали только два блока) для постановки диагноза? Могут ли морфологи перепутать фолликулярную аденому, карциному и метастаз из другого органа? Дело в том, что с марта беспокоят покалывания в ногах, подергивания век, мышц в ногах, красные капиллярные кровоподтёки, синяки, желтые пятна по телу, шаткость, как будто отекает периодически правая носовая пазуха, и увеличена и иногда ноет слюнная железа подчелюстная со стороны удалённой доли(кто то из врачей говорит что это лимфоузел). Во рту под языком ближе к зубам маленькие шишечки-бусинки. Была у невролога, гематолога, члх. Невролог ничего не назначил из-за грудного вскармливания. Гематолог назначила Аскорутин. Члх назначил антибиотики и Дротаверин. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг повышается лучше его нормализовать, возможен приём левотироксина 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, контроль ттг через 2 месяца. лимфогистиоцитарная инфильтрация это лимфоидные клетки в тканях, иммунный ответ на заболевание, удаление, воспаление, ничего такого страшного. Два среза с узла достаточно. Морфологи наврядли что то перепутали. Дополнительно стоит сдать кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, магний, витамин д
Ленар Равилович, загрузила анализы крови. Что можно сдать дополнительно? Агрегацию к тромбоцитами? Может это какая нибудь форма лейкоза, которая дает сыпь красную и неврологическию симптоматику?
Ленар Равилович, я просто уже вычитала в сети про гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз и мне очень не нравится что некоторые симптомы есть у меня. Температуры нет правда. Но чтото происходит со слюнной железой. И с ЖКТ, раз желтые пятна на теле. По узи опб обнаружили полип в желчном, чтото с паренхимой поджелудочной. Вот собираюсь на мрт ОБП.
Сдайте на общий кальций, альбумин, фосфор, магний, витамин д
По остальным вопросам как эндокринолог не могу ничего сказать
Принятый ответ
Здравствуйте.
свТ4 на нижней границе нормы, ТТГ повышен. Оставшаяся доля плохо справляется со своей работой. Такое, к сожалению, бывает. Можно проконтролировать ТТГ, свТ4 через 1 месяц и решить вопрос о начале приема тироксина.
Во время операции могли задеть паращитовидные железы, при удалении одной доли щитовидной железы вероятность этого минимальная, но все же.. стоит сдать анализы на: ПТГ (паратгормон), кальций общий.
"Могут ли морфологи перепутать фолликулярную аденому, карциному и метастаз из другого органа?" - нет
Кортизол повышен. Кортизол утром из вены сдается только в одном случае, если подозревается надпочечниковая недостаточность. Кортизол в норме повышается на фоне стресса, физической нагрузки, курения и пр.
Александр Юрьевич, дело в том чтотпокалывания, шаткость начались еще до операции. Приложила анализы. Может мне надо копнуть глубже? Какие-то более специфические анализы?
Начните с оценки работы паращитовидных желез (ПТГ, кальций, витамин Д)
Александр Юрьевич, эти гормоны и до операции были в норме. Они были в перечне для подготовке к операции
Желательно сдать ПТГ, кальций общий после операции, чтобы убедиться, что паращитовидные железы работают нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сложно давать ответ в подобной ситуации, не видя пациента. Но из того, что возможно, следующее:
Повышение ТТГ может быть результатом удаления доли щитовидной железы, и после операции уже прошло достаточно времени, чтобы оценить активность оставшейся доли. Так как при оперированной железе целевое значение ТТГ составляет 0,4-4,0 мкме/мл, то можно обсудить с лечащим врачом-эндокринологом начало приема левотироксина в минимальной дозе (врач может предложить 25-50 мкг) с контролем ТТГ через 4-6 недель. При хорошей компенсации (если доля железы "раскачается" позже) врач может предложить попробовать отменить препарат.
Теперь о морфологическом описании. Двух срезов достаточно, если информация в них однозначная и исчерпывающая, если бы возникли сомнения - было бы изготовлено больше препаратов.
Лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы - это присутствие в строме (соединительнотканном каркасе органа) иммунных клеток - лимфоцитов и гистиоцитов (другое название - макрофаги). Обычно это характеризует привлечение иммунитета в ходе воспалительного или аутоиммунного процесса. При опухолях тоже бывает, но не является специфическим их проявлением. И в любом случае не сопряжено с опухолями или заболеваниями кроветворной системы.
Морфологическое исследование в высокой точностью разделяет фолликулярную аденому и карциному, практически однозначно - доброкачественную опухоль и метастаз. Но при наличии сомнений Вы можете обратиться для пересмотра материала в другое медицинское учреждение.
С учетом указанных симптомов, был ли осмотр ЛОР-врача?
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют эутирокс утром натощак за 30 мин до еды. Проверить уровень кальция, фосфора, витамин Д, паратгормон.
Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день , в среднем - в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Принятый ответ
Добрый день
Это Вам отдали два среза
А исследуют много больше
Перепутать не могли
Клетки раковые выглядят совсем иначе нежели доброкачественные
Лимфоцитарна инфильтрация-это признак наличия аутоимунного тиреоидита
Для вас это ничего не меняет
Далее даже если бы это был рак,никакой симптоматики он бы не давал
Поэтому ваши симптомы тревожно-депресствного спектра.
По гормонам
Нет.С таким ТТГ тироксин не назначается
Вторая доля может полностью восстановить работу со временем
Рекомендуют обычно сдать ТТГ и т4 свободный через два месяца
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202011 ответов
- 20 Мая 202213 ответов
- 23 Июня 20236 ответов
- 13 Сентября 20246 ответов