Что вас беспокоит?
Повышен ттг и и выпадают волосы
Принимала л-тироксин 100 длительно с примерно 2021 года, до 2021 тоже принимала во время и после беременности (2015). В 2024 году появились странные симптомы (глаза как будто давило, мигрени и другие странности). В мае 2025 сдала анализы. Ттг 0.038мМЕ/л, т3 6.14 пмоль/л, т4 21.36 пмоль/л. Я сделала вывод, что у меня передоз и отменила л-тироксин. Симптомы действительно пропали. Волосы перестали лезть, как раньше. В 2023-2025 очень лезли волосы, собирались огромные клубки на полу. Сейчас нормально, но я одновременно с отменой л-тироксин начала принимать добавки для роста волос. Также с ноября по апрель были непрекращающиеся кровотечения из-за миомы. В апреле сделала узи, назначили Транексам, после 5 дней приема кровь остановилась. Сейчас я в Турции , сдала анализы в местной лаборатории. Результаты тироид - стимулирующий гормон 5.37 (греческие единицы/мл) при норме 0.30 - 4.00, Т4 74,26 nmol/L при норме 65.64 - 181.47, T3 1.56 nmol/L при норме 1.23 - 3.08. Вопрос. Нужно ли мне принимать сейчас л-тироксин? И в какой дозировке? Не знаю, важна ли эта информация, в апреле был высокий холестерин с индексом атерогенности 4.08. Стала принимать статины, холестерин сейчас в норме. Я веду здоровый подвижный образ дизни, умеренно тренируюсь с весами, ем только здоровую пищу, ничего не жарю, не ем мяса. Мой вес идеальный, отличная физическая форма. Так странно, что холестерин высокий. Еще (если важно): принимала Кок Линдинет 20 с 2023 до 2025 года. С апреля не принимаю. Гинеколог не рекомендовала больше пить кок. Возраст 50 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдавали анализ только на общий Т4? На Т4 свободный не сдавали?
Интересует именно активная фракция (Т4 свободный)
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Как давно делали узи щитовидной железы?
Повышение холестерина, индекса атерогенности зависит не только от питания и образа жизни. Но здесь так же важен наследственный характер, + возрастные изменения
Здравствуйте
ТТГ незначительно выше нормы , таком случае терапия препаратом левотироксина не показана.
Л-тироксин применяется строго по показаниям - если есть стойкий недостаток в гормонах щитовидной железы - при ТТГ более 10.
Так же возможно отследить уровень свободного т4 при его значимом снижении, так же возможно рассмотреть терапию л-тироксином
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Не сдавали данные показатели?
При дислипидемии (повышении ЛПНП) рекомендован прием омега 3 1000 мг в день, длительного. Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Татьяна Андреевна, я приложила сканы анализов - русские май, турецкие июль. Мне кажется, турки не поняли про свободные т3 и т4, я не могу понять, какие гормоны в результатах анализов. В России сдавала свободные, но на фоне приема л-тироксин 100
Принятый ответ
В таком случае лучше провести контроль ТТГ, свободного т4 через 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае важно знать уровень т4 свободного, т4 общий в диагностике не используется, если т4 свободный в норме, но есть небольшое повышение ТТГ до 10, то в данном случае гормонозаместительная терапия тироксином не показана.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Здравствуйте
Ттг повышен
Рекомендуется в таких случаях сдать т4 св
Если показатель в норме - рекомендуется контроль ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Если показатель снижен , в таких случаях рекомендуется назначение терапии
Также рекомендуется сделать узи щитовидной железы, сдать ат к тпо
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте! Стоит отметить также повышенный холестерин. Поэтому рекомендуется для поддержания холестерина в крови на нормальном уровне и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20213 ответа
- 8 Апреля 20228 ответов
- 28 Января 20231 ответ