Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте уважаемые доктора подскажите пожалуйста. Мне 36 лет, уже давно беспокоит такая проблема. Ещё будучи студенткой началась проблема головных болей. Потом начались головокружения. Такое ощущения как будто я на корабле и меня качает, бывает ощущения как будто я пьяненькая. Лет 10 назад делала рентген шейного отдела, вроде как писали нестабильность шейных позвонков. Ещё проходила УЗИ сосудов головы, там в принципе вроде как ничего серьезного. Были моменты когда сильно болела голова, для своего успокоения прошла МРТ головного мозга. Тоже ничего такого не выявили. Но головокружения не проходят, не очень приятное состояние. Бывает немеют руки. Шея периодически болит, чувствую в ней напряжение. Подскажите, что делать с таким состоянием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение само по себе беспокоит или после головных болей?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не считаете себя тревожным человеком?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Головная боль от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Головокружение само по себе не связано с головными болями. Это даже головокружением не назовешь, а как будто штормит меня. Это происходит несколько секунд. Бывает подташнивает, рвоты не было . Мне кажется зависит от движений, особенно если долго голову держу вниз, например когда телефон смотрю. А так я да считаю себя тревожным человеком. Я боюсь заболеть смертельной болезнью.
1.Головная боль бывает и односторонняя и бывает болит затылок.
2. Бывает сопровождается небольшой тошнотой.
3. Бывает пью Нурофен и Цитрамон. Чаще всего помогает.
4. Фактора провоцирующего не могу определить.
5. У мамы бывают головные боли от высокого давления.
6. Ну бывает раза 3-4 в месяц. Бывает 1 раз в месяц. Ещё замечаю перед циклом за неделю начинает болеть голова.
7. Боль давящая.
8. Боль оцениваю по 5 бальной системе.
Головная боль сопровождающаяся тошнотой это мигрень.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Вы описываете персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ. Попробую гимнастику
Марина Алексеевна, здравствуйте. Можно ещё такой вопрос в 23 году уже такое было поэтому и делала МРТ головного мозга, ничего такого там не нашли. Вот бывает ещё так с правой стороны болит шея + к этому начинает слезиться глаз и ощущение как будто и нос с этой стороны перестает дышать, это может быть проявлением мигрени или это что то другое? И скажите надо ли повторно делать МРТ головного мозга или может сделать МРТ шейного отдела?
Показаний к повторному мрт нет, да, такими жалобами может проявляться мигрень.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Я правильно поняла, Вас беспокоит ощущение пьяности в голове? Чувство,что Вас шатает, хотя окружающие этого не замечают, предобморочное состояние? Головные боли сейчас есть или они были раньше? За последнее время головокружения стало чаще, сильнее? Они усиливаются при повороте головы или при перемене положения тела? Сопровождаются тошнотой, рвотой, головными болями, подъёмом артериального давления?
Психоэмоциональные перенапряжения часто? В подобных ситуациях обычно рекомендуется исключить нарушение функции щитовидной железы,анемию, дефицит витаминов и минералов: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он). Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, да ощущения что меня заносит. Раньше ещё было темнело в глазах когда резко вставала и шум в ушах. Сейчас просто качает. Я начинаю паниковать и боюсь что в обморок упаду. Головные боли были недавно, замечаю что они бывают перед циклом. Сейчас как раз цикл начался. Да стала замечать что состояния шаткости стало чаще. Тошноты и рвоты нет. Артериальное давление в момент приступа не могу ряда. А вообще свое давление низкое. Вообще себя считаю тревожным человеком. Год назад умер папа от рака, и сейчас периодически находит тревога, начинаю искать у себя симптомы этой болезни, ничего не могу с собой поделать. Недавно сдавала общий анализ крови и биохимию. Посмотрите пожалуйста. Ферритин тоже сдавала он у меня у же давно на низком уровне и бывает гемоглобин падает. Пью сейчас ферретаб. ТТГ тоже сдавала не один раз, всегда в норме. Витамин д3 тоже как то сдавала, был на низком уровне по моему 13.
Виктория, спасибо за ответ.В общем анализе крови - небольшие изменения,учитывая что ферритин у Вас тоже понижен в подобных ситуациях обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови и биохимический анализ крови на железо, ферритин и трансферрин с последующей консультацией гематолога/терапевта. Прикрепите результаты анализов на ТТГ и Вит Д, если Вы сдавали недавно, если давно- рекомендуется сдать со всеми назначенными анализами.Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете.
Опишите пожалуйста свои головные боли
1. Характер: распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
1.Головная боль бывает и односторонняя и бывает болит затылок.
2. Бывает сопровождается небольшой тошнотой.
3. Бывает пью Нурофен и Цитрамон. Чаще всего помогает.
4. Фактора провоцирующего не могу определить.
5. У мамы бывают головные боли от высокого давления.
6. Ну бывает раза 3-4 в месяц. Бывает 1 раз в месяц. Ещё замечаю перед циклом за неделю начинает болеть голова.
7. Боль давящая.
8. Боль оцениваю по 5 бальной системе.
тест прошла. Результат закрепила.
Виктория, в подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении(ПППГ),которое часто может развиваться на фоне стресса, мигрени . Головные боли, скорее всего, обусловлены мигренью.
При ПППГ обычно рекомендуется вестибулярная гимнастика, очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии
При мигрени обычно рекомендуются прием НПВС и триптанов, ведение дневника головной боли,( например "мигребот", есть в телеграм),с последующей очной консультацией невролога.
Виктория, я доступно всё объяснила?
Анна да, спасибо огромное за ответ, я все поняла
Рада,если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо большое
Анна Мироновна, здравствуйте. Можно ещё такой вопрос в 23 году уже такое было поэтому и делала МРТ головного мозга, ничего такого там не нашли. Вот бывает ещё так с правой стороны болит шея + к этому начинает слезиться глаз и ощущение как будто и нос с этой стороны перестает дышать, это может быть проявлением мигрени или это что то другое? И скажите надо ли повторно делать МРТ головного мозга или может сделать МРТ шейного отдела?
Слезотечение,в совокупности с другими признаками мигрени может являться её признаками.
По поводу МРТ шейного отдела позвоночника - опишите свои боли
Боль ноющая, тянущая, жгучая? Куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при повороте головы, если долго посидеть, постоять? Кпк давно эти боли, есть ли они сейчас и что из спровоцировало?
Анна Мироновна, спасибо большое
Анна Мироновна, боль ноющего характера, стягивающая. Иногда бывает больно поворачивать голову в сторону
Анна Мироновна, боли в шее давно, они то проходят то снова возобновляются
В подобных ситуациях,скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О; приём миорелаксантов; избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1 , 5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Анна Мироновна, то есть это может быть из за шеи, правильно понимаю. Надо ли делать МРТ шейного отдела?
Головокружение и головные боли имеют свою причину, мы же с Вами разбирали всё.. МРТ шейного отдела позвоночника в подобных случаях не рекомендуется.
Анна Мироновна, спасибо большое
Рада, если смогла Вам помочь. Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям патологии нет; все в пределах допустимой нормы.
Скажите с чем-то связываете головокружение ? Стресс, смена положения тела? Во время головокружения есть тошнота, шум в ушах ? Головокружение связано с головной болью или идет отдельно?
Часто головокружение по типу общей шаткости бывает на фоне тревожного расстройства
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Также если вы не сдавали нужно сдать кровь на ТТГ, ферритин, витамины группы В
Голова как часто болит?
Есть тошнота, светобоязнь ?
Где именно болит голова?
Боли давящие, пульсирующие, стреляющие ?
Помогают ли какие-то препараты от боли?
Для расслабления мышц шеи можно пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней, при сильных болях прием НПВС (ибупрофен или мелоксикам или налгезин форте)
Также нужно делать лечебную физкультуру на шейный отдел Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, здравствуйте. Себя считаю тревожным человеком.
1.Головная боль бывает и односторонняя и бывает болит затылок.
2. Бывает сопровождается небольшой тошнотой.
3. Бывает пью Нурофен и Цитрамон. Чаще всего помогает.
4. Фактора провоцирующего не могу определить.
5. У мамы бывают головные боли от высокого давления.
6. Ну бывает раза 3-4 в месяц. Бывает 1 раз в месяц. Ещё замечаю перед циклом за неделю начинает болеть голова.
7. Боль давящая.
8. Боль оцениваю по 5 бальной системе.
Боль не частая, поэтому можете принимать при ней препараты НПВС (найз, ибупрофен, кетопрофен), то что помогает, дополнительного лечения при таких болях не требуется
Также нужно делать лечебную физкультуру, полноценно спать и питаться -это также влияет на головную боль
Если тревожность есть головокружение вероятно связано с этим. Желательна консультация психотерапевта, назначение противотревожных антидепрессантов (сертралин, эсциталопрам)
Также можно заниматься вестибулярной гимнастикой
Также стоит сдать кровь на дефициты: ТТГ, витамин д, витамины группы В, ферритин
Екатерина Александровна, результат тест загрузила
Екатерина Александровна, на ТТГ сдавала там все в норме, ферритин низкий уже давно, пью ферретаб, так как обильные месячные
Екатерина Александровна, витамин д тоже на низком уровне
По тесту норма, но если сами чувствуете, что есть тревожность возможен прием препаратов и консультация психотерапевта, возможно для психотерапии
Витамин д обязательно начинайте пить, он также может влиять на общее состояние
спасибо большое.
Екатерина Александровна, здравствуйте. Можно ещё такой вопрос в 23 году уже такое было поэтому и делала МРТ головного мозга, ничего такого там не нашли. Вот бывает ещё так с правой стороны болит шея + к этому начинает слезиться глаз и ощущение как будто и нос с этой стороны перестает дышать, это может быть проявлением мигрени или это что то другое? И скажите надо ли повторно делать МРТ головного мозга или может сделать МРТ шейного отдела?
Данные симптомы характерны для мигрени, при подобных приступах боли можно использовать препараты от мигрени триптаны, например суматриптан 50-100 мг в начале приступа боли
Показаний для повторного МРТ головного мозга нет
локальные боли в шее с любой стороны это проявление мышечно-тонического синдрома, при поражение спинного мозга или нервный корешков боль от шеи шла бы полосой в руки до самых пальцев, либо полосой шло бы онемение, если такого нет, то в МРТ шейного отдела смысла также нет.
Екатерина Александровна, я вас поняла спасибо большое за ответ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее. При приеме КОК мигрень может участиться. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, повышение АД, которые могут сохраняться и после приступа.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Можно ещё такой вопрос в 23 году уже такое было поэтому и делала МРТ головного мозга, ничего такого там не нашли. Вот бывает ещё так с правой стороны болит шея + к этому начинает слезиться глаз и ощущение как будто и нос с этой стороны перестает дышать, это может быть проявлением мигрени или это что то другое? И скажите надо ли повторно делать МРТ головного мозга или может сделать МРТ шейного отдела?
Эти симптомы возникают непосредственно перед приступом мигрени или за 1-2 дня до него?
И в целом как давно эти симптомы сопровождают головную боль?
Анастасия Юрьевна, мне кажется сначала идёт головная боль, а потом через некоторое время присоединяется слезотечение и давление в носу.
Анастасия Юрьевна, вот в 23 году я переболела гриппом тогда и начались головные боли которые сопровождаются слезотечением давлением в пазухах носа + к этому во время гриппа переболела гайморитом.
Тогда это симптомы мигрени, она может проявляться вегетативными нарушениями: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, потливость. Гайморит в целом может провоцировать мигрень. У людей без мигрени при гайморите голова болит гораздо реже
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо большое
Здраствуйте . В данном случае наиболее вероятным состоянием может данные за мигренозного характера . Подскажите , не связываете данные проявления с переменой погоды ? В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом принимать препараты улучшающие кровоснабжение головного мозга и сердца, например мексидол 125 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение как головного мозга, так и миокарда, улучшает микроциркуляцию. Обладает антиастеническим действием. В подобных случаях обычно рекомендована консультация невролога и психотерапевта . Также исключение триггеров ,соблюдание режима труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20182 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ
- 10 Октября 201911 ответов
- 8 Декабря 20191 ответ