Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3358951

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в желудке

Добрый день. Появился дискомфорт в желудке, обратилась к гастроэнтерологу, прошла обследования УЗИ брюшной полости и ФГДС, обнаружены полипы , опасны ли они? И хиликобактер пилори.

Нет
29 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 301·Ксения

Доброе утро, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины можно предположить, что полипы гиперпластические. Чаще всего возникают на фоне гастрита связанного с хеликобактерной инфекцией.
Полипы образуются, потому что при хроническом воспалении желудка ткани повреждены и пытаются восстановиться: клетки начинают избыточно делиться.

Что с ними делаем. Для начала обязательно проводим биопсию полипа и диагностику Н. pylori.
Если бактерия есть, проводим эррадикацию.
Я больше отдаю предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту - это золотой стандарт диагностики хеликобактерной инфекции. Можно перепроверить им.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Если бактерия есть, проводим лечение.
После лечения эти полипы часто исчезают или уменьшаются сами собой. Если после проведенного лечения полип сохраняется и его размер более 1 см, его рекомендовано удалить.
Деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Не требует ничего дополнительно.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Ранее инфекцию не лечили? Аллергии у вас нет на пенициллин (амоксициллин)?

Анна Михайловна, инфекцию не лечила. Аллергии нет. Во время ФГДС сделали тест на Hp он резко положительный . Биопсию полипа не проводили, доктор сказала , что они 1 мм, и придти на удаление и биопсию через год

Ксения, я не очень люблю экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС.
Доверяю только тесту биохит, он наиболее точный.
Стараюсь перепроверить обычно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Если результат его будет положительным, ранее инфекцию вы не лечили и нет аллергии на пенициллин может быть рекомендовано:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале завтрака), 14 дней;
Де-нол 120 мг, по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней;
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц, на предмет успешности эррадикационной терапии.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Анна Михайловна, а что делать с тем , что полипы не брали на биопсию?

Анна Михайловна, и доктор который выполнял ФГДС, сказал , что либо полипы сами пройдут после лечения, или удалять через год при Фгдс

Ксения, они маленькие.
13С-уреазный дыхательный тест выполните.
ЭГДС можно повторить через 6-12 месяцев.

Ксения, возможно это и не полипы, а гиперплазия.
Описывают формирующиеся полипы.

То есть тут непонятно, полипы ли это на самом деле.

Анна Михайловна, т. е , как мне и написали, я могу пройти эгдс через 12 мес?

Ксения, можете.

Анна Михайловна, благодарю Вас

Анна Михайловна, а что такое гиперплазия?

Принятый ответ

Ксения, это состояние, которое характеризуется увеличением количества клеток слизистой оболочки желудка.

Здравствуйте! Считается, что самой частой причиной полипов желудка, является инфекция хеликобактер пилори, именно её ищут в подобных ситуациях. Крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца
При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Если полипы были ложные, на фоне воспаления, то после терапии они могут исчезнуть. Для этого обычно рекомендуют ФГДС контроль. Если на контрольном ФГДС полипы на изменились, то можно говорить о их истинном происхождении. Все полипы желудка (истинные) обычно рекомендуют удалять, во избежании травматизации и дальнейшей трансформации.

Анна Сергеевна, добрый вечер. Подскажите пожалуйста сегодня брали биопсию на HP , меня никто не предупредил, что нужно было весь день употреблять щадящую пищу. Через 1,5 часа я поела овсяную кашу, потом макароны с сыром и на ужин гречка с курицей. Что теперь делать?

Принятый ответ

Не переживайте, ничего опасного в подобной ситуации нет ,никакой агрессивной пищи Вы не употребляли, а те места, откуда бралась биопсия га хеликобактер пилори, очень быстро заживают.

Анна Сергеевна, благодарю Вас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.