Что вас беспокоит?
Экструдия с5-с6 с миелопатией
Добрый день. В декабре прошлого года стало тяжело ходить, постоянное напряжение в бедрах. Постепенно проблема усиливалась. Обратился к терапевту. Пока проверяли внутренние органы и сосуды ног. Врач предположил перемежающую храмоту. Состояние ухудшалось. Выявилась только недостача витамина Д. Назначили 2 месяца пить аквадэтрим. Через месяц состояние совсем ухудшилос. Ходить стало совсем тяжело, онемели кончики пальцев рук и ног, стопы. Ухудшилась мелкая моторика пальцев на руках. Ухудшилась местами чувствительность кожного покрова. Никаких болей правда не было и нет. И вот тогда в конце уже марта обратился к невропатологу. Сделали МРТ. В шейном отделе обнаружили экструдию С 5-С6 размером 0,65 стеноз и компрессию спинного мозга с миелопатией. Экструдию с6-с7 поменьше. Врач направил к нейрохирургу и параллельно медикаметозное лечение. А так же гимнастику Шишонина, ЛФК и петлю Глиссона. Нейрохирург естественно на операцию. Через месяц лечения мне стало гораздо легче ходить. Вернулась моторика и частично онемение прошло. Затем постепенно онемение прошло везде. и чувствительность кожи тоже вернулась. Раз помогло консервативное лечение я мысль об операции отложил. И продолжал ежедневно гимнистику Шишонина петлю Глиссона и поскольку сила вернулась, стал делать по Бубновскому упражнения на блочном тренажере.Тоже ежедневно. И вот прошло 3 месяца консервативного лечения. Я сделал МРТ повторно и результат меня расстроил. с5-с6 немного уменьшилась. а вот с6-с7 увеличилась. и обнаружилась протрузия с3-с4. Значит что то я делаю не так. Может сильно нагрузил упражнениями. Может зря петлёй вытягиваю. И что делать дальше уже не понимаю. Болей никаких нет. Походка пока ещё до конца не восстановилась.
Принятый ответ
Здравствуйте,Вячеслав! Иногда разница в цифрах является погрешностью в игмерениях, поэтому рекомендуют выполнять МРТ на одном и том же аппарате.
Не прогрессирует ли миелопатия? Только размер экструзии изменился? Если клинически Вам стало лучше, это добрый знак. Не всегда нужно полагаться на МРТ, именно самочувствие определяет эффективность от лечения.
Анна Евгеньевна, Делал МРТ на одном аппарате. Одна грыжа чуть уменьшилась вторая увеличилась. Миелопатия не прогрессирует, но и совсем не прошла. Сколько по времени может исправляться ситуация? размер 14мм. Наверно нужно исключить из занятий петлю Глиссона? А курс медикаментов повторить?
Ситуация может изменяться до полугода и более.
Петля Глиссона не обладает доказанной эффективностью, в отличии от ЛФК. Курс медикаментозного лечения помогает только при обострении, если нет симптомов, которые беспокоили ранее, то медикаментозное лечение смыла не имеет на данный момент. Так как оно не влияет на размер грыжи, а только уменьшает воспаление, которое должно присутствовать для резорбции грыжи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Небольшие колебания размеров грыжи до 1мм могут быть погрешностью в измерении, либо в разрешении МРТ аппарата и срезах снимков.
Всегда важна клиника, а не только изменения на МРТ. Если на данный момент нет никаких признаков миелопатии, нет слабости в руках и ногах,то в таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение. Если же симптомы вернутся,то это только оперативное лечение.
Вытяжение при таких больших размерах грыжи запрещено. Рекомендуется лфк, плавание для укрепления мышц. Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, От миелопатии осталась ещё неуверенная походка. Стоит повторить курс медикаметов? Про петлю понял, не надо. А гимнастика Шишонина не вредит ?
Если симптомы сохраняются,то тут решается индивидуально, необходимо ли оперативное лечение, т к чем дольше сдавлен спинной мозг,тем меньше шансов на полное восстановление.
При необходимости используются глюкокортикостероиды(преднизалон, дексаметазон)в таких случаях для снятия отека спинного мозга в области компрессии.
Гимнастика по Шишонину не запрещена, если не усиливает симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь оцениваем клинические проявления, если самочувствие не ухудшается, есть положительная динамика, то оперативное лечение не показано.
Размеры грыж и протрузий могут незначительно отличаться, зависят от измерений врача-рентгенолога и аппарата мрт.
Поэтому рекомендуется проходить мрт в одном центре и у того же врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Петлю Глиссона не рекомендуют
Размеры могут отличаться
из-за погрешности , если попал другой срез. Ориентируемся не только на мрт , но и на клинику.
для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Добрый день! МРТ является вспомогательным методом диагностики, в первую очередь всегда ориентируемся на клинические проявления. К тому же погрешность в 1 мм некритична.
Вы описываете улучшение ситуации клинически, а это означает верную тактику действия. Продолжайте ЛФК, можно подключить плавание, растяжку. Но всего должно быть в меру, перегружаться не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20201 ответ
- 23 Апреля 20207 ответов
- 10 Декабря 20203 ответа