Что вас беспокоит?
Лимфаденит шеи
Артем 23, сидячий образ жизни, программист, худощавое телосложение, проблем со здоровьем особо не наблюдается. Болел ОРВИ где то в мае , потом выскочила шишка на шее. Возможно после прогулки в холодный день с открытой шеей, Сначала мазали мазями , 11 июня пошли к эндокринологу , он нам поставил диагноз " острый лимфаденит" отправил в областную больницу в челюстно-лицевой хирургию. Мы приехали 12 июня в больницу, там сделали УЗИ и анализ крови (на руки их не дали), поставили диагноз - острый серозный лимфаденит шеи справа и назначили антибиотики Амоксиклав 1000мг 2р/с 7 дней неделю пить , антигистаминное , и обезболивающее , и сказали что через неделю показаться если не пройдёт в поликлинику по месту жительства . От госпитализации отказалась. После недели курса антибиотиков изменений не наблюдается. Шишка размером почти 5х5 см 1. Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой? (да 2. Есть ли у вас сейчас какие-то симптомы со стороны лор органов? ( нет ) 3. Есть ли боль, дискомфорт в горле? (В горле нет, а говорить и двигать челюстью больно из-за этого отека) 4. Как дышит нос?(нос дышит нормально) 5. Уточните, лимфоузел болит при нажатии на него или в покое? (При нажатии болит ) 6. Кожа над ним не горячая на ощупь? (Кожа не горячая , иногда к концу бодрствования бывает покраснение и увеличение опухоли) 7. Как долго непрерывно сохраняется такое увеличение лимфоузла? (Уже недели три , с начало был размером с орех грецкий, а потом начал расползаться) 8. Узел твердый или мягкий на ощупь?(твёрдый) СОЭ, и СРБ очень высокие, ОАК говорит о бак инфекции, но вирусных гепатитов, вич и мононуклеоза — нет. Возможно, это действительно бакинфекция, но к ранее назначенному антибиотику она была невосприимчива.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы посоветовал повторить узи мягких тканей шеи (исключить абсцедирование лимфоузла, исключить сиалоаденит) и повторно показаться челюстно-лицевому хирургу!
Посмотрите пожалуйста приложение, добавил узи
Да, посмотрел, абсцессов и сиалоаденита нет! При отсутствии улучшений исключаем обычно инфекции (как раз исключили) и отправляем к хирургу или онкологу для проведения пункции и проведения гистологии!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи описывается образование мягких тканей шеи, для уточнения в таких случаях рекомендовано проведение кт шеи с контрастом и по результатам, повторная консультация челюстно-лицевого хирурга.
Посмотрите пожалуйста в приложении, узи и анализы
Я ознакомилась с узи - обнаружено образование, в таких случаях рекомендуют проведение дополнительного исследования - КТ шеи с контрастом.
Я слышал что МРТ обеспечивает наиболее полное исследование мягких тканей, сосудов, головного мозга и опухолевых процессов.
Да, можно провести МРТ, но желательно с контрастом. Необходимо дифференцировать образование
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам возможно бактериальная инфекция (в анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы). Лечение начато верное антибиотик Амоксиклав, назначенное лечение необходимо продолжить. После приёма антибиотика через 14 дней можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным вами данным, необходимо дообследование, нужно обратиться к онкологу. Обычно рекомендуют пройти КТ/МРТ шеи с контрастным усилением. Консультация хирурга, для определения возможности проведения диагностической биопсии данного образования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Если есть признаки бак инфекции, но нет эффекта на антибиотик в течении 72ч, то это показание для смены антибиотиков, так как часто бактерии вырабатывают устойчивость
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20198 ответов
- 24 Октября 20193 ответа
- 21 Ноября 201916 ответов
- 26 Февраля 20202 ответа