Консультация инфекциониста /

Лимфаденит шеи — вопрос №3363000

76 просмотров

Артем 23, сидячий образ жизни, программист, худощавое телосложение, проблем со здоровьем особо не наблюдается.
Болел ОРВИ где то в мае , потом выскочила шишка на шее. Возможно после прогулки в холодный день с открытой шеей, Сначала мазали мазями , 11 июня пошли к эндокринологу , он нам поставил диагноз " острый лимфаденит" отправил в областную больницу в челюстно-лицевой хирургию. Мы приехали 12 июня в больницу, там сделали УЗИ и анализ крови (на руки их не дали), поставили диагноз - острый серозный лимфаденит шеи справа и назначили антибиотики Амоксиклав 1000мг 2р/с 7 дней неделю пить , антигистаминное , и обезболивающее , и сказали что через неделю показаться если не пройдёт в поликлинику по месту жительства . От госпитализации отказалась.
После недели курса антибиотиков изменений не наблюдается. Шишка размером почти 5х5 см


1. Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой? (да
2. Есть ли у вас сейчас какие-то симптомы со стороны лор органов? ( нет )
3. Есть ли боль, дискомфорт в горле? (В горле нет, а говорить и двигать челюстью больно из-за этого отека)
4. Как дышит нос?(нос дышит нормально)

5. Уточните, лимфоузел болит при нажатии на него или в покое? (При нажатии болит )
6. Кожа над ним не горячая на ощупь? (Кожа не горячая , иногда к концу бодрствования бывает покраснение и увеличение опухоли)
7. Как долго непрерывно сохраняется такое увеличение лимфоузла? (Уже недели три , с начало был размером с орех грецкий, а потом начал расползаться)
8. Узел твердый или мягкий на ощупь?(твёрдый)

СОЭ, и СРБ очень высокие, ОАК говорит о бак инфекции, но вирусных гепатитов, вич и мононуклеоза — нет.
Возможно, это действительно бакинфекция, но к ранее назначенному антибиотику она была невосприимчива.

Возраст: 22

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Я бы посоветовал повторить узи мягких тканей шеи (исключить абсцедирование лимфоузла, исключить сиалоаденит) и повторно показаться челюстно-лицевому хирургу!
Принятый ответ
Клиент
Посмотрите пожалуйста приложение, добавил узи
Терапевт
Да, посмотрел, абсцессов и сиалоаденита нет! При отсутствии улучшений исключаем обычно инфекции (как раз исключили) и отправляем к хирургу или онкологу для проведения пункции и проведения гистологии!
Инфекционист
Здравствуйте, по узи описывается образование мягких тканей шеи, для уточнения в таких случаях рекомендовано проведение кт шеи с контрастом и по результатам, повторная консультация челюстно-лицевого хирурга.
Принятый ответ
Клиент
Посмотрите пожалуйста в приложении, узи и анализы
Инфекционист
Я ознакомилась с узи - обнаружено образование, в таких случаях рекомендуют проведение дополнительного исследования - КТ шеи с контрастом.
Клиент
Я слышал что МРТ обеспечивает наиболее полное исследование мягких тканей, сосудов, головного мозга и опухолевых процессов.
Инфекционист
Да, можно провести МРТ, но желательно с контрастом. Необходимо дифференцировать образование
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам возможно бактериальная инфекция (в анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы). Лечение начато верное антибиотик Амоксиклав, назначенное лечение необходимо продолжить. После приёма антибиотика через 14 дней можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. По представленным вами данным, необходимо дообследование, нужно обратиться к онкологу. Обычно рекомендуют пройти КТ/МРТ шеи с контрастным усилением. Консультация хирурга, для определения возможности проведения диагностической биопсии данного образования.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если есть признаки бак инфекции, но нет эффекта на антибиотик в течении 72ч, то это показание для смены антибиотиков, так как часто бактерии вырабатывают устойчивость
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит темечко после массажа
31 января 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Внеплановое узи
31 января 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Нина Сергеевна  Хохлачева
9 отзывов
Инфекционист, Педиатр
102305-0569138, ФЕДЕРАЛЬН
Опыт работы: 3 года
Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
186 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров