Что вас беспокоит?
Гастрит от нервов?
Здравствуйте. Болею хроническим гастритом, дуоденитом с 6 лет. Большую часть времени особых проблем с желудком нет, обострения были в 2010, в 2019, 2021 году, успешно купировались диетой или терапией. С начала года беспокоили периодические боли в левом подреберье, диарея. УЗИ в январе 2025 г. - билиарный сладж в ЖП, реактивные изменения в ПЖ. ОАК - снижен гемоглобин немного, низкий ферритин (2,4). Биохимия - норма. Назначенная терапия - курс Нексиум 20 мг на 8 недель и Тримедат 200 мг 3 р в день на 4 недели. Боли прошли, диарея периодически беспокоила. В начале марта появилась изжога (однократно в течение всего дня), чувство распирания воздухом в желудке, подташнивание, отвращение к еде, потеря аппетита. По УЗИ все в норме, ФГДС не делала. Биохимия - всё в пределах референсных значений, ОАК - норма, низкий ферритин (7). Кровь на лямблии отрицательно, кровь на Нр - положительно (по всем трём видам антител). Назначенное лечение - Нексиум 20 мг 2 вр в день 2 недели, потом 1 р в день 2 недели, Ребагит 3 р в день 2 недели - помогло, через несколько дней симптомы прошли и на протяжении пары недель (ещё на лечении) ничего не беспокоило. Потом стоило понервничать, и вернулась диарея, а через пару дней тошнота и метеоризм. К тому моменту подошёл к концу курс лечения и начался кислотный рикошет - сильная изжога. Тут на фоне симптомов накрыла сильная тревога, я зацикливалась на своем состоянии, и становилось все хуже. Решив, что дело в нервах, пропила Афобазол - всё прошло. Но сделала ФГДС - очаговый поверхностный гастрит, дуоденит. В конце апреля - начале мая сильный стресс - и снова симптомы возвращаются, добавляется бессонница, постоянное жжение в желудке, чувство голода, сильное сосущее чувство под ложечкой типа спазмов, чаще всего от воды, кратковременное, но несколько раз в течение дня. Снова иду к врачу, назначает Рабелок 20 мг на 4 недели и Стрезам по 2 т 2 раза в день на 8 недель. Опять через несколько дней состояние нормализуется, но тревога фоновая за свое состояние остаётся, время от времени продолжает беспокоить вздутие. Примерно неделю назад снова стресс (до настоящего момента ситуация продолжается), и снова мое состояние ухудшается - опять диарея, вздутие, жжение в желудке, голод, сосущие спазмы, иногда тошнота. Я снова беспокоюсь о своем состоянии и на фоне этого, кажется, становится ещё хуже, появились ноющие боли в желудке, если терпеть голод. Стрезам ещё пью, но полностью он не убирает мою тревогу и напряжение. Также все ещё принимаю рабелок. По УЗИ снова взвесь в жп, остальное в норме. Гастроэнтеролог советует повторить ФГДС, пугая язвой или раком. Я же склоняюсь к тому, что проблема в нервах. Вопрос такой - насколько вероятно, что это действительно невроз и нужно лечение у психотерапевта? Уместны ли в такой ситуации антидепрессанты? Или всё-таки есть вероятность, что на ФГДС что-то не видели и стоит перепроверить желудок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сразу стоит отметить, что ни один вид гастрита не даёт клиники болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно гастрит не болит. В подавляющем большинстве случаев боли вызваны так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая функциональной диспепсии, это нарушения со стороны вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Антидепрессанты это препараты выбора в лечении тревожных состояний. Анксиолитики, такие как стрезам не смогут решить проблему кардинально, они лишь могут немного облегчить состояние. Крайне важно совмещать меликаментозную коррекцию (анксиолитики, антидепрессанты) с курсами КПТ (когнитивно поведенческая терапия), для достижения длительной и стойкой ремиссии. Конечно этими вопросами занимается профильный специалист, врач психотерапевт. ЖКТ это "зеркало" нашего психо эмоционального фона!
Касательно ФГДС, то обычно рекомендуют выполнять исследование 1 раз в год.
Анна Сергеевна, здравствуйте. То есть первично сейчас обратиться к психотерапевту, а не к гастроэнтерологу за назначением соответствующей терапии?
Безусловно, в подобной ситуации важно откорректировать психо-эмоциональный фон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности обычно рекомендуется - консультация психотерапевта+антидепрессанты по показаниям врача.
Марина Евгеньевна, я уже пробовала разные диеты и прошла 3 курса лечения ИПП и прокинетиками и гастропротектораси, как видите, безрезультатно, я всё ещё там же с теми же симптомами, что и до лечения.
При неэффективности обычно рекомендуется - консультация психотерапевта+антидепрессанты по показаниям врача.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 201610 ответов
- 17 Июля 20181 ответ
- 22 Декабря 201910 ответов
- 20 Января 202048 ответов