Что вас беспокоит?
Гормона заместительная терапия
Добрый день. Мне 47 лет, год назад была задержка менструации два месяца гинеколог назначила дюфастон, пропила два месяца, ментруации наладились, прошел год опять задержка два месяца, сдала анализы на гормоны (прикрепила), опять прием дюфастона две недели, и полгода фемодол клима, сейчас опять задержка, подскажите пожалуйста может мне уже пора начинать гормона заместительную терапию? какие анализы нужно сдать для правильного назначения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Показанием к назначению менопаузной гормонотерапии обычно является наступление ранней менопаузы (до 45 лет) или выраженный климактерический синдром, снижающий качество жизни.
Просто по факту нерегулярного менструального цикла у пациенток старше 45 лет обычно не назначают менопаузную гормонотерапию.
Небольшое повышение уровня ФСГ в анализе крови может быть связано со снижением функции яичников, что сичтают вариантом нормы у пациенток в возрасте 45 и более лет.
Достаточно высокий уровень эстрадиола может говорить о том, что яичники в данном цикле работают оптимально, но в целом их работа в каждом менструальном цикле может быть непостоянной, что также считают нормой в пациенток после 45 лет.
В целом, в периоде перименопаузального перихода при отсутствии жалоб на приливы, потливость, ощущения выраженного жара и т.д. гормонотерапию обычно не назначают.
Дарья Александровна, Ощущения приливов не беспокоят, нарушения сна немого ощущаю, лабильность настроения тоже немного присутствует.
Может есть что-то на растительной основе, бады?
и что мне делать сейчас, задержка 3 недели, тест на беременность отрицательно, может нужно сдать анализы какие-то или узи? и еще мы с мужем применяем прерванный половой акт в качестве предохранения, в моем возрасте возможна еще беременность или по анализам уже нет?
Для уточнения степени выраженности симптомов обычно рекомендуют заполнить шкалу Грина (можно найти онлайн).
При слабых проявлениях симптомов гормонотерапию обычно не назначают.
К сожалению, эффективных БАДов, которые могли бы скорректировать симптоматику климакса, нет, поэтому их обычно не рекомендуют в таких случаях с лечебными целями.
У пациенток после 45 лет в периоде перименопаузы менструации могут в норме быть нерегулярными, обычно это не требует дообследования. Несмотря не это, спонтанные овуляции могут быть, поэтому и беременность наступить тоже может.
Использование контрацепции рекомендуют в течение всего периода перименопаузы и в течение года после последней менструации.
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, в моем возрасте можно применять КОК и какие, или лучше уже не стоит начинать?
Да, КОК могут рекомендовать при отсутствии противопоказаний к гормонам.
Но для уточнения отсутствия противопоказаний к КОК, для грамотного подбора препарата необходим тщательный сбор анамнеза, проведение анкетирования, что возможно только при индивидуальном обращении.
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, кровь на гормоны была сдана на фоне задержки или на 2-5 день цикла ? Прогестерон сдавался отдельно или вместе с остальными показателями?
Выполнено ли узи оргамалого таза? Если да, загрузите его пожалуйста.
Беспокоят ли вас ощущения приливов, нарушения сна, лабильность настроения или другие симптомы ?
Обычно мгт назначают, непосредственно, по показаниям, то есть когда возникают симптомы климактерического расстройства, снижающие качество жизни.
Если же никакие подобные симптомы не беспокоят, то считается, что показаний к назначению мгт нет.
Уровень ФСГ не высокий (менее 25), поэтому на данный момент говорить о менопаузе рано, но сами по себе задержки могут быть признаком перименопазульного периода.
Наталья Андреевна, кровь на гормоны была сдана на фоне задержки, прогестерон сдавался отдельно и позже. Узи прикрепила.
Ощущения приливов не беспокоят, нарушения сна немого ощущаю, лабильность настроения тоже немного присутствует.
Может есть что-то на растительной основе, бады, которые я могу уже принимать сейчас?
Увидела узи, ничего критичного по нему не описано, можно повторить узи-контроль для динамической оценки паровариальной кисты.
Также рекомендуется выполнить маммографию, если не выполняли ближайшие 2 года.
Если симптомы не выраженные, то можно рассмотреть вариант применения, так называемых, фито-эстрогенов.
Некоторые пациенты отмечают положительный эффект на фоне их применения, но это довольно индивидуально.
Обычно положительный эффект можно оценить, в среднем, через месяц от начала приема, так как они имеют накопительный эффект.
Из препаратов можно рассмотреть такие варианты, как клималанин,
ци-клим, феминал премиум, например.
Для улучшения сна может быть рекомендован прием препаратов с мелатонином (мелаксен, например) по одной таблетке за пол часа до сна.
Также рекомендуется соблюдать сбалансированное питание и добавить в образ жизни физическую активность.
Наталья Андреевна, спасибо за ответ, а что мне делать сейчас, задержка 3 недели, тест на беременность отрицательно, может нужно сдать анализы какие-то или узи? и еще мы с мужем применяем прерванный половой акт в качестве предохранения, в моем возрасте возможна еще беременность или по анализам уже нет?
Принятый ответ
Да, в данной ситуации необходимо выполнить узи для оценки толщины эндометрия.
Риски наступления беременности существуют до тех пор, пока в яичниках есть фолликулы, которые могут совулировать, хоть это и не большие риски, учитывая сниженный уровень АМГ, но тем не менее они есть.
Менопауза- это отсутствие месячных в течение одного года, то есть сейчас пока о менопаузе речь еще не идет, но нарушения цикла в виде задержек уже могут наблюдаться.
Ирина, здравствуйте!
По приложенным результатам повышение уровня ФСГ есть, но не значительное. Хотя показатели его могут колебаться, поэтому обычно рекомендуется сдать повторно через пару месяцев также на 2-5 дни менстурального цикла. По уровню АМГ резерв яичников дейцствительно сильно снижен - это абсолютная норма для Вашего возраста, но о менопаузе тоже пока что не говорит.
Гормональная заместительная терапия в любом случае назначается не по анализам, а при наличии выраженных симптомов. Можно для себя пройти онлайн тест - шкала Грина, что бы оценить есть ли в принципе климактерические жалобы и нужно ли уже что-то с этим делать
Анна Владимировна, Ощущения приливов не беспокоят, нарушения сна немого ощущаю, лабильность настроения тоже немного присутствует.
Может есть что-то на растительной основе, бады?
и что мне делать сейчас, задержка 3 недели, тест на беременность отрицательно, может нужно сдать анализы какие-то или узи? и еще мы с мужем применяем прерванный половой акт в качестве предохранения, в моем возрасте возможна еще беременность или по анализам уже нет?
Ирина, вероятность беременности очень низка, но не исключена даже в первые 1,5-2 года менопаузы. Но если тест отрицательный, беременность это исключает. Можно сделать УЗИ, оценить эндометрий, при возможности можно будет вызвать менструацию препаратами. БАДы конечно есть, и при легкой степени выраженности симптомов они могут дать положительный эффект. Хорошо работают Клималанин, Менсе
Здравствуйте, в период перехода к менопаузе могут наблюдаться нерегулярный характер менструации, но только нерегулярные менструации не являются показанием для назначения ЗГТ. Беспокоит ли вас нарушения сна, приливы, смена настроения, возможно скачки АД? Если нет таких проявлений, то ЗГТ не требуется и можно просто наблюдать. Если же есть проявления, то следует оценить нет ли противопоказаний для приема ЗГТ и пройти обследование (оак, биохимия крови, липидограмма, коагулограмма, мазок на цитологию, маммография) . По гормонам есть повышение ФСГ, но оно не такое большое, т е яичники пока еще работают.
Елена Федоровна, Ощущения приливов не беспокоят, нарушения сна немного ощущаю, лабильность настроения тоже немного присутствует.
Может есть что-то на растительной основе, бады?
и что мне делать сейчас, задержка 3 недели, тест на беременность отрицательно, может нужно сдать анализы какие-то или узи? и еще мы с мужем применяем прерванный половой акт в качестве предохранения, в моем возрасте возможна еще беременность или по анализам уже нет?
Принятый ответ
Ирина, беременность может наступить, т к пока есть фолликулы, но если нет эякуляции во влагалище, то шанс наступления стремится к нулю. Рекомендуется провести узи малого таза и оценить толщину эндометрия. Да могут применяться растительные фитоэстроэгоны, хороший эффект например наблюдается на фоне циклим-аланина, в принципе возможно взять любой растительный препарат
Добрый вечер.
Ознакомившись с результатами анализов и узи малого таза от декабря 2024 г можно сказать что данных за менопаузу нет, было выявлено снижение овариального резерва и фолликулярного запаса что возможно учитывая возраст .
Для диагностики менопаузального периода стоит повторить анализ крови на 2/5 день мц: фсг, лг, , эстрадиол, ттг, пролактин. Выполнить узи оси на 5-7 день мц, заполнить шкалу Грина ( если есть проявления климактерические). По результату обследования если уровень фсг будет более 25 мМе/ мл, сниженный эстрадиол то это будет указывать на менопаузу, то возможно будет рассмотреть назначение згт .
В данном случае показания по анализам нет.
Ольга Анатольевна, Ощущения приливов не беспокоят, нарушения сна немного ощущаю, лабильность настроения тоже немного присутствует.
Может есть что-то на растительной основе, бады?
и что мне делать сейчас, задержка 3 недели, тест на беременность отрицательно, может нужно сдать анализы какие-то или узи? и еще мы с мужем применяем прерванный половой акт в качестве предохранения, в моем возрасте возможна еще беременность или по анализам уже нет?
Принятый ответ
По представленным анализам беременность наступить могла, но они 6 мес давности, что сейчас с вами мы не может сказать, возможно перименопаущальный период.
Выше я написала что необходимо выполнить. Если менструации нет, сдать анализы и выполнить узи без нее, возможно она больше и не придет если м-эхо будет тонкое по узи и фсг будет выше 25 мМе/ мл
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 22 Ноября 20191 ответ
- 30 Ноября 201939 ответов