Что вас беспокоит?
Какой анализ нужен для выявления аллергена
У дочери была острая крапивница. Уже дважды за ее жизнь. Причину найти самостоятельно не получается. Весь прикорм был введен спокойно, на новые продукты тоже никогда нет реакции, с котом живет с рождения. Последнее время есть покашливания, хотя не болеет. Хочу найти причину. На очном приеме аллерголог рекомендовала сдать фадиатоп, только я в этом не вижу смысла. Он покажет, что есть аллергия, а на что именно не покажет. Как я поняла есть 2 комплекса очень дорогих: 1. Аллергочип ImmunoCap ISAC (112 алергокомпонентов) 2. Аллергочип Alex2 (до 300 аллергокомпонентов+LgE общий). Какой из анализов стоит сдать? Из подозрений у меня только яйцо и пыль/шерсть/плесень (в общем респираторные) буду благодарна за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Острая крапивница не всегда связана с аллергией, она может чаще всего у детей развиваться на фоне течения вирусных инфекций, внезапно появляться и внезапно исчезать.
Аллергологическое обследование назначается только в случае чёткой связи крапивницы с воздействием определённого аллергена.
Если у ребёнка не возникает острая крапивница в первые 30 минут -2 часа от употребления яйца или блюд в состав которых оно входит, то яйцо не виновато в эпизодах острой крапивницы (вместо яйца подставить любой подозреваемый продукт), главное, что реакция должна возникать в определённый временной промежуток и должна быть воспроизводима (должна возникать каждый раз при употреблении подозреваемого продукта). Если такого нет - нет пищевой аллергии в виде крапивницы - не показано обследование.
Так же и с респираторными аллергенами,при контакте с ними чаще развиваются респираторные симптомы, а не кожные, кожные при непосредственном контакте с кошкой (потерлась шерстью /лизнула) на месте контакта крапивница.
Если такого по анамнезу нет сдача аллергочипа не показана, аллергии нет.
Анализы нам нужны для подтверждения диагностической гипотезы в зависимости от симптомов, то есть они вторичны.
Чипы это не первый этап диагностики.
Аллерголог очень разумно поступила в данной ситуации.
В аллергочипе есть высокая вероятность получить бессимптомную сенсибилизацию, которая не опасна и не равна аллергии, это может приводить к неправильной трактовке результатов, не нужным ограничениям.
Лариса Михайловна, а как же буть с покашлеваниями? Они не связаны с простудой. Я боюсь, что это может быть что то респираторное, что клеится и в итоге дает такую кожную реакцию
Сейчас ребёнку 6 лет?
Лариса Михайловна, да, 6, в ноябре 7
Оториноларинголог осматривал носоглотку эндоскопом?
Есть заложенность носа, сопение/храп по ночам?
Когда то гипертрофию аденоидов устанавливали?
Лариса Михайловна, у Лора осмотр был. Аденоиды 2 степени во время болезни. Показаний к удалению нет. Мазки всякие тоже сдавали. Спит довольно шумно. Часто сопит или похрапывает.
Такие подкашливания могут быть на фоне гипертрофии аденоидов.
Основа лечения это назальные противовоспалительные спреи назонекс / авамис длительными курсами.
Если нет чихания, зуда в полости носа, насморка с прозрачным отделяемым, зуда в глазах, слезотечения, покраснения, то данных мало за аллергию при таких симптомах.
В таких не понятных симптомах и рекомендуется скрининговое исследование фадиотоп.
Но хотя бы тогда, чтобы на 300 аллероенов не сдавать, есть респираторные панели ImmunoCAP ринит /астма.
В аллергочипе много позиций, которые не будут вызывать у ребёнка симптомы, не думаю, что вам нужны осы, пчёлы, комары, все домашние животные мира, все деревья, которые существуют по всем климатическим зонам
Лариса Михайловна, да, Вы правы. То есть сначала сдать фадиатоп? А если LgE высокий, тогда сдать Alex2?
Для купирования кашля рассмотреть использование назального спрея назонекс /авамис.
На фоне использования данных спреев можно сдавать анализы на специфические иммуноглобулины е.
Можно в начале сдать фадиотоп, при отрицательном результате, симптомы вызваны гипертрофией аденоидов, при положительном результате рекомендуется обследование, если вас интересуют только респираторные аллергены аллегочип можно не сдавать, а сдать прицельно панель ринит /астма ImmunoCAP (фадиотоп так же выполняется ImmunoCAP) это Золотой стандарт диагностики.
Или минуя фадиотоп просто сдать респираторную панель ринит /астма.
Лариса Михайловна, а респираторная панель покажет реакцию на каждый аллерген отдельно? Или как фадиотоп просто покажет уровень LgE? И можно ли сдать эти анализы на фоне приема антигистаминных?
Фадиотоп - общий результат по смеси респираторных аллергенов.
Панель ринит /астма ImmunoCAP каждый аллерген по отдельности.
На фоне приёма антигистаминных оба анализа можно сдавать, антигистаминные не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е, они уже работают непосредственно с последствиями.
Лариса Михайловна, спасибо Вам огромное! Тогда сдадим панель ринит/астма
Вам на очном приёме достался экономный аллерголог))) такое редко встретишь
Лариса Михайловна, а хотелось грамотного😅а теперь вот приходится искать информацию в интернете о методах диагностики и задавать вопросы онлайн, что бы определиться, какие именно нужны анализы. Спасибо! Буду думать, начинать ли с фадиатопа или сразу с панели астма/ринит
Это действительно рационально, оптимально и грамотно.
Никогда не рекомендуется начинать с аллергочипов.
Конечно, это всё очень привлекательно, сдать на всё, как можно больше, но у данных чипов не много другие цели, это уже третий уровень диагностики, молекулярный, используется при множественной аллергии, при непонятных тяжёлых реакциях.
Для обычной диагностики хорошо подходят скрининги и панели.
Лариса Михайловна, а если сдавать фадиатоп, то он только респираторный? Не бывает комплексного, что бы и на продукты тоже? Я читаю сейчас, что комплексный только до 5 лет делается. А после 5? А то вдруг я думаю на пыль (образно) а аллергия на пшеницу (тоже образно)
Это условная возрастная градация, почему то только у нас в стране, в других странах так фадиотоп не подразделяется.
Аллергия всегда симптомы и жалобы в первую очередь.
Пищевая аллергия чаще всего начинается на этапе знакомства с продуктом и уже к данному возрасту проходит.
Если нет таких симптомов при употреблении пищи как крапивница, отёки, кашель, затруднение дыхания, свистящие хрипы, рвота, потеря сознания, насморк, чихание, то аллергологическое обследование на пищу не показано.
Лариса Михайловна, в том то и дело, что я не могу понять, что вызвало крапивницу.спасибо, решим с анализами по Вашей рекомендации
Если пища - причина крапивницы она как острая аллергическая реакция должна возникать каждый раз при употреблении подозреваемого продукта в первые 30 минут -2 часа, не бывает такой пищевой аллергии, которая была в виде крапивницы 2 эпизода и всё, больше не повторялась, крапивница как пищевая аллергия возникает каждый раз когда иммунная система сталкивается с белком.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина крапивницы не всегда аллергия, это может быть стресс, заболевания ЖКТ, гельминты, инфекция вирусная( наиболее частая причина у детей)и т.д. С целью исключения именно аллергической природы высыпаний обычно рекомендуют сдать Алекс 2, наиболее расширенная панель аллергенов.
Оксана Михайловна, жкт обследован, на паразитов тоже и очень тщательно. Осталось только искать в сторону аллергической реакции, так как помимо крапивницы последние несколько месяцев есть покашливания. Думаю о пыли и кошке. По этому хочу найти причину.
Согласна с вами, необходимо исключить и аллергические причины
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации возможно сдать Атопическую панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест ( это педиатрическая панель).
Включает в себя пищевые аллергены с расшифровкой по белкам молока,яйцо белок/желток,рыба,морепродукты,орехи,пшеница и т .д,;респираторные аллергены-домашняя пыль,клещи д/пыли,пыльца деревьев злаков,сорных трав,грибковые аллергены,аллергены кошки,собаки
.Ответ даётся отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201924 ответа
- 12 Сентября 20198 ответов
- 10 Марта 20202 ответа