Что вас беспокоит?
Щитовидная железа , что делать
Три года назад был тиреотоксикоз. Лечилась у эндокринолога, сейчас больше года анализы в норме, сказали пить Альбу длительно, я ее перестала пить два месяца назад. Раньше появлялась припухлость на шее, потом исчезла, после того, как прекратила пить Альбу, появилась опять припухлость на шее, кажется как будто в шее пульсирует. Сдала анализы и узи. Что делать дальше? От чего может быть припухлость на шее? Есть лишний вес, за последние пол года набрала еще 5 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Согласно описанной ситуации, данным анализа крови и УЗИ щитовидной железы возможно предположить в прошлом хронический аутоиммунный тиреоидит в фазе тиреотоксикоза и его ремиссию на данный момент. Данные УЗИ описывают физиологические изменения, без патологии. В таких случаях препараты лапчатки (например, Альба) отменяют, а контроль анализа крови на ТТГ обычно рекомендуют проводить 1 раз в 12 месяцев, УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2-3 года.
Также согласно данным анализа крови возможно предположить небольшой вирусный воспалительный процесс, который обычно самостоятельно проходит в течение 5-7 дней. В большинстве случаев он дает припухлости шеи. В подобных случаях контроль Клинического анализа крови проводят через 2-4 недели с последующей консультацией специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований нарушения функции щитовидной железы нет. В общем анализе крови значимых изменений тоже нет. По УЗИ щитовидной железы объем в норме , диффузная неоднородность . Обычно в таких ситуациях ( диффузная неоднородность , увеличение антител к ТПО- риск аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз) рекомендуют проводить контроль анализа крови на ТТГ, свободный Т4 в динамике . На данный момент необходимости в медикаментозной коррекции функции щитовидной железы нет, также как и в назначениях БАД . Появление припухлости в области шеи может быть связано с увеличением веса. Стоит рассмотреть коррекцию питания и увеличение двигательной активности.
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет на сегодняшний день препаратов или добавок с доказанной эффективностью в снижении антител
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Имеются признаки АИТ.
Критических изменений нет
То есть можно предположить, что ощущение припухлости и пульсации в области шеи не по причине щитовидной железы
Данные симптомы могут ощущаться при остеохондрозе, при тревожной симптоматике, припухлость может быть за счет подкожно-жировой клетчатки
Набор веса так же не связан с функцией железы
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Альбу не нужно
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
В ОАК есть изменения, которые могут быть характерны для вирусного процесса
Не болели?
Какой рост и вес?
Здравствуйте, до того как сдавала анализы болело горло, всегда под кондиционером. Рост 173 вес 87
Принятый ответ
ИМТ составляет 29,1, что соответствует критерию избыточного веса
Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
НО это только в том случае, если правильное питание и спорт совсем не помогли, так как данные препараты от ИМТ 30 и выше. Только Орлистат от 27
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий
Спасибо большое 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 17 Июля 20208 ответов
- 10 Января 20226 ответов
- 3 Февраля 20231 ответ