Что вас беспокоит?
Перенесенный лакунарный инсульт
Здравствуйте, уже создавал вопрос, делали мрт головы у мамы и обнаружили что когда то был инсульт, сейчас сдали анализы, экх, эхокг, некоторое время вели дневник ад, пришли за рекомендациями дальнейших действий, прикрепляю анализы и ад ниже. Сейчас мама старается придерживаться средиземноморского питания, минимум насыщенных жиров, с физической нагрузкой пока не очень, у мамы больные колени, думаем какое кардио она сможет делать, от давления пьет "Лозартан-Вертекс"" 100мг пол таблетки один раз в день утром 11.06 — утро: 146/84 (65), вечер: 131/80 (65) 12.06 — утро: 133/81 (60), вечер: 127/82 (78) 13.06 — утро: 143/87 (64), вечер: 119/74 14.06 — утро: 124/76 (70), вечер: 131/79 (59) 15.06 — утро: 136/86 (77), вечер: 136/80 (61) 16.06 — утро: 136/76 (73), вечер: 123/78 17.06 — утро: 134/81 (68), вечер: 135/79 (58) 18.06 — утро: 123/74 (69), вечер: 131/79 (60) 19.06 — утро: 127/75 (59), вечер: 135/83 (63) 20.06 — утро: 149/86 (66), вечер: 122/67 (62) 21.06 — утро: 138/88 (67), вечер: 137/83 (58) 22.06 — утро: 133/79 (69), вечер: 135/84 (64) 23.06 — утро: 141/87 (53)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, давление в пределах допустимых значениях, цифры не критичные, но возможна корректировка терапии кардиологом, чтобы давление было в пределах 120-130/80
По МРТ очаг перенесенного лакунарного инсульта (очаг менее 2 см) также описаны возрастные изменения (дисциркуляторные очаги и заместительная гидроцефалия) лечения не требует.
По сосудов особенности строения, которые с рождения: вариант развития виллизиева круга, гипоплазия позвоночной артерии.
По поводу полипа верхнечелюстной пазухи нужна консультация отоларинголога.
По узи есть стеноз до 45 %, при таких изменениях и повышенном холестерине нужно рассмотреть назначение статинов, данные препараты назначает кардиолог, нужно придти на очную консультацию с дневником давления, анализами. Диету нужно продолжать.
По МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения и грыжи с влиянием на нервный корешок, эти изменения могут давать боли идущие полосой в руку. Лечение назначается только если есть симптомы
Если есть боли в шейном отделе возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При наличие болей полосой в руку прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также нужно делать лечебную физкультуру
По анализам низкий витамин д, нужно принимать 2000-5000 МЕ в сутки, консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По дневнику АД бывают дни с повышением АД выше 140мм рт ст, что после перенесенного инсульта необходимо корректировать.
Также по УЗИ сосудов шеи бляшка со стенозом до 45%(клинически значим только более 70%), что тоже требует коррекции лечения. Для этого необходимо обратиться к кардиологу для пересмотра дозировок гипотензивной и гиполипидемической терапии.
Можно добавить лфк. Есть несколько комплексов упражнений после инсульта в боте в телеграме
@feeziobot
Если есть постинсультная депрессия или тревога,то также добавляют сертралин для лечения, чтобы также профилактировать развитие деменции. Он рецептурный, необходим очный приём невролога или психотерапевта.
+ когнитивный тренинг: заучивание новой информации, освоение новых навыков, компьютера, разгадывание кроссвордов и др.
Принятый ответ
Добрый день. Давление у мамы компенсировано частично, я бы сменила фирму вертекс на что-то заграничное (можно рассмотреть препарат Лозап). что мама пьет для разжижения крови? Сдавали ли вы липидограмму? Т к обнаружена на сосудах атеросклеротическая бляшка. Еще у вас в папке эхокг-прикреплены данные уздг сосудов. Вы делали узи сердца? Суточное мониторирование ЭКГ?
Принятый ответ
Добрый день! Обо всем по порядку
1. По поводу давления - есть небольшое превышение нормы, возможно чуть подкорректировать терапию ( обсуждается с кардиологом)
2. По сосудам имеется атеросклеротическая бляшка 45%. Она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга. Сейчас же в сочетании с повышенным холестерином требуется назначение статинов ( также может рекомендовать кардиолог)
3. Низкий уровень витамина D. Рекомендуется начать принимать хотя бы профилактическую дозу для взрослых это 2000 ед ( 4 капли)
4. По МРТ возрастные изменения, ничего критичного не наблюдается
То есть по дальнейшим действиям - обратиться к кардиологу, чтобы подкорректировать гипотензивную терапию, решить вопрос о назначении статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По артериальному давлению рекомендуется придерживаться целевых значение 130/80 ммртст, у нее давление по дневнику превышает эти цифры, также по поводу узи есть бляшка, по поводу нее назначают липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), по результатам рекомендуется консультация кардиолога, обычно проводят коррекцию терапии от давления и по уровню холестерина могут скорректировать дозировку статинов.
Здравствуйте.
Учитывая процент стеноза и наличие повышенного уровня холестерина показан приём статиновс контролем уровня аст, алт, холестерина и билирубира крови 1 раз в 3 мес.
Давление в пределах нормы.
Уздс сосудов головы и шеи теперь делать надо 1 раз в год.
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. И назначают статины.
Контроль АД (утро/вечер) - есть более высоки е цифры , чем положено -коррекции терпит кардиологом
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Здравствуйте ,рекомендую курсовой прием прием препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, для снижение уровня холестерина необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров , прием аторвастатин 20мнг вечер , контроль холестерина через 6 месяцев,так же возмлжно добавить к гипотензиным препартам индапамид 2,5мг утром, с продолжением введения дневника АД , так же необхожимо гобратится на очный прием к терапевту , кардиолгу и неврологу
Здравствуйте! Ваша текущая терапия (50 мг лозартана утром) недостаточна по всем международным и российским рекомендациям. Более того, вы используете препарат один раз в сутки, но лозартан это молекула с переменной активностью по времени, и часто не перекрывает весь 24-часовой период. А у мамы чётко видно- утром давление выше, чем вечером значит, нужно перекрыть именно ранние часы суток.
рекомендуется Лозартан увеличить до полной дозы в 100 мг/сут, по согласованию с врачом.
Обязательно cделать УЗИ БЦА
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 29 Декабря 20201 ответ
- 10 Января 20211 ответ
- 9 Февраля 20211 ответ