Что вас беспокоит?
Хочу перестать пить КОК
Добрый день! Пью Ярину+ с 2021 года (4,5 лет), начала с Джесс, не подошла, перешла на Ярину. Назначили ее после замерзшей беременности на 8 неделе (причин не нашли. Анализы, прочее - всё нормально). Мой диагноз - мультифолликулярные яичники. Также всегда страдала от обильных месячных и боли, что не могла встать с кровати. Цикл с самого начала, с 12 лет, регулярным не был. Назначили после ЗБ КОК со словами, что это «лечение нерегулярного цикла», и что потом будет проще забеременеть после резкой отмены КОК, так как яичники в первый месяц отмены будут работать сильнее обычного. Я принимала все это время и в это верила до тех пор, пока не попала на платный прием к другому гинекологу, который сказал мне, что «синдром отмены» - миф. Прошло время, и сейчас я хочу перестать их пить, так как они ничего не лечат. Без цели забеременеть. Хочу не «косметический эффект», а взяться за лечение. Также у меня появилось свое мнение насчет КОК. Уважаемые гинекологи, подскажите, пожалуйста, ваше мнение насчет «синдрома отмены» как помощи забеременеть - правда или миф. Если правда - я, возможно, продолжу их принимать до того момента, когда стану готова к материнству. И в целом как происходит отказ от приема КОК спустя 4,5 лет регулярного приема? Я понимаю, что случаи индивидуальны, но чего мне ожидать? Гормонального сбоя? Как быстро должен восстановиться цикл? Могу ли я набрать вес? Снова вырастит риск тромбообразования? У меня есть проблемы с сетчаткой, мне очень важен аспект кровообращения, питания сосудов и тд. Нежелательно, чтобы кровь сгущалась. И на чем нужно акцентировать внимание после отмены, за чем следить? Может, что-то принимать поддерживающее параллельно? К врачу я позже обязательно пойду. Посещаю гинеколога 2 раза в год. Спасибо!
Добрый день.
По результатам последних исследований принято считать, что это ребаунд - эффекта не существует. Кратковременный приём КОК с последующей отменой несёт больше рисков, чем пользы. Если овуляций нет более, чем в 3х циклах подряд, рекомендуют рассмотреть вопрос о стимуляции овуляции
Елена Борисовна, каких рисков?
Рисков тромбоэмболических осложнений
Елена Борисовна, но ведь 4,5 года - не кратковременный прием?
Да, 4,5 года - не считается кратковременным.
В данном случае имеется ввиду, что если после отмены препарата в течение 3х месяцев не вернется нормальная регулярность цикла, то смысла в повторном назначении КОК для достижения "ребаунд эффекта" нет.
Елена Борисовна, поняла. Спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, так называемый ребаунд-эффект существует, но не всегда он срабатывает на 100%, скорее, наоборот, часто следующий цикл после отмены бывает ановуляторным.
Прекратить принимать вы можете в любое время, но желательно допить пачку до конца, а из новой не начинать.
Риски тромбообразования повышаются при начале приёма кок, то есть если сделать небольшой перерыв и снова начать.
Если просто отмените, то риски не увеличиваются
Принятый ответ
Здравствуйте, да синдром отмены это миф, да беременность может наступить в первый месяц после отмены КОК, но это просто случайность. Если вы не нуждаетесь в контрацепции, то прием КОК возможно прекратить, желательно допить упаковку до конца. Понаблюдайте как будет цикл и далее через 3 месяца, если цикл станет нерегулярным, то оценить уровень гормонов и выяснить причину
Принятый ответ
Доказательная медицина не подтверждает, что после отмены КОК наступает «всплеск» фертильности, способный значительно повысить шансы забеременеть. Беременность после прекращения приема возможна в любом первом овуляторном цикле, но это не эффект «лечения», а просто восстановление естественной функции яичников. У женщин без сопутствующих нарушений зачатие часто происходит в первые 6–12 месяцев, но не быстрее, чем у тех, кто не принимал КОК.
После отмены КОК, особенно после длительного приема, организм возвращается к своему исходному гормональному фону. Если до начала терапии были нерегулярные менструации и боли, высока вероятность, что они вернутся. У некоторых женщин цикл восстанавливается уже в первый месяц, у других — в течение 3–6 месяцев. Гормональный «сбой» в виде временной аменореи встречается редко, чаще у пациенток с исходными нарушениями овуляции.
Резкого набора веса от отмены КОК не ожидают. Масса тела может изменяться из-за возвращения предменструальной задержки жидкости или изменений аппетита, но это обратимые явления. Риск тромбозов связан с приемом КОК, а после их отмены он снижается до исходного уровня уже в течение нескольких недель. Для состояния сетчатки и сосудов это скорее положительный момент.
После отмены важно наблюдать за регулярностью цикла, интенсивностью кровотечений и болевым синдромом. Полезно сдать анализы на ферритин и витамин D, так как обильные менструации могут приводить к дефициту железа. Специальных «поддерживающих» препаратов для яичников не существует, но соблюдение полноценного питания, умеренной физической активности и контроля массы тела благотворно влияет на цикл.
Если менструации не восстановятся в течение 3–6 месяцев или вернутся выраженные боли и анемия, стоит обсудить с гинекологом обследование на синдром поликистозных яичников и другие причины нарушения овуляции.
Ара Леонидович, спасибо Вам большое! Все максимально развернуто и доступно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отменить препарат можно в любое время, по окончании приема упаковки.
Ребаунд-эффект, когда в первый цикл после отмены препарат увеличивается вероятность овуляции, есть и описан.
Тромботические риски теоретически возрастают в сравнении с непрерывным приемом, если женщина делает перерыв в приеме КОК, а потом вновь возобновляет. Речь об этом.
После отмены препарата рекомендации будут зависеть от того, как будет идти самостоятельный цикл, от репродуктивных планов и прочее.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20234 ответа