Что вас беспокоит?
Вегетативное расстройство
Добрый день! ГТР в анамнезе 10 лет назад. Добивалась ремиссии с помощью психотерапевта. Последние два года произошел откат по симптомам, связываю с дважды перенесенным ковидом. Год назад стали беспокоить ночные приступы тахикардии с резким пробуждением, а также чувствительные экстрасистолы в дневное время. Полное обследование у кардиолога показало только синусовую тахикардию в момент приступов и единичные экстрасистолы., которые были мучительными по ощущениям, вызывали страх. Уровень тревоги был высокий, фоновая тревога почти постоянно. Был выписан эгилок в вечернее время и лечение у психотерапевта по поводу ночных ПА. АД не назначили т.к. опыт приема негативный в прошлом, не смогли подобрать препарат. Постепенно стало лучше, сон остался с пробуждениями, но без тахикардии. Эгилок отменили через 8 месяцев. Препарат никак не влиял на экстрасистолы. Очень странно, но именно после отмены эгилока количество экстрасистол почти сошло на нет. А далее проявилась проблема примерно через месяц после отмены эгилока при приеме обычного мезима я почувствовала головокружение и тахикардию так словно начинается ПА, чего ранее никогда не было. Подышала, успокоилась. Но тогда ни с чем такую реакцию не связала. Далее гинеколог назначил вагинальные свечи (их тоже ранее использовала). После постановки свечи вегетативная реакция была даже более выраженной, помимо сердцебиения и головокружения, ощутила жжение по плечам и между лопатками. При этом про историю с мезимом даже не вспоминала, когда ставила свечу, т.е. ожидания никакого не было и помине.. И тут уже и страх и паника накатили. Пытаюсь понять что произошло. Без эгилока рецепторы вегетативной системы дали такой сбой? гиперчувствительность на все лекарства? Я в отчаянии. Что с этим делать? В планах стоматология и не только. Ситуационно принимала обезбаливающие при мигрени. Как теперь быть не знаю, терпеть боль?...Прошу ответить бывают ли такие истории при ГТР и как это все поправить теперь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эгилок в этом не виноват. Такое часто встречается при гтр и соматоформном расстройстве. Понимаю , что были сложности с подбором ад, но это основное лечение в такой ситуации, но психотерапевтически разумеется тоже можно и нужно это решать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласен с коллегой, что Эгилок по своему механизму действия симптоматически убирал экстрасистолы, не влияя на причину их возникновения. А причина - это психосоматика. Здесь надо лечить повышенную тревогу. Стойкий эффект дают антидепрессанты из группы СИОЗС и психотерапия. Остальные группы препаратов оказывают, как правило, нестойкий эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная симптоматика вероятнее всего характерна для тревожного расстройства, включая соматизированное расстройство. Препарат, как правило, такие побочные действия не вызывает. Необходимо повторно обратится к врачу психиатру для подбора терапии. Да, такое бывает, что препарат сложно подобрать, но все возможно и требуется время. Препаратами выбора при тревожном расстройстве являются сиозс (флувоксамин, сертралин, паксил, эсциталопрам), при неэффективности используются венлафаксин и дулоксетин. И необходима работа с психотерапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша ситуация действительно может быть связана с гиперчувствительностью вегетативной нервной системы на фоне тревожного расстройства, приёма эгилока, после перенесенного ковида, который часто усугубляет дисфункцию ВНС. Бета-блокаторы могут подавлять адренорецепторы, и после их отмены может временно возникать повышенная чувствительность к катехоламинам (адреналину, норадреналину). Это объясняет, почему после отмены сначала стало лучше (экстрасистолы уменьшились), но затем появились неожиданные вегетативные реакции на препараты, которые раньше переносились нормально.
После ковида у многих развивается постковидная дисфункция вегетативной нервной системы. При ГТР обостряется тревога, и организм начинает, может возникать условно-рефлекторная реакция – даже нейтральный стимул (например, запах свечи) провоцирует вегетативную бурю.
В подобных ситуациях подбирается антидепрессант, противотревожный препарат и возобновляется психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Такие реакции бывают при ГТР, особенно на фоне длительного стресса и постковидных состояний. Ваша задача-постепенно переобучить»нервную систему, снижая тревожную чувствительность. Это поправимо, но требует комплексного подхода: психотерапия + мягкая вегетотропная поддержка + постепенное расширение зоны комфорта.
Если есть возможность, обсудите с врачом альтернативные бета-блокаторы или антидепрессанты, а также исключите другие причины тахикардии, например, гипертиреоз.
Здравствуйте. Скорее всего, тк вы не проходили лечения , которое прописано в клинических рекомендациях, то с большей вероятностью, симптомы обусловлены откатом и нарастанием симптомов.
Основа лечения ГТР - антидепрессант, можно попробовать подобрать в рамках стационара. И обязательно КПТ психотерапия, панические атаки лечатся исключительно КПТ , тк это работа мышления.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20204 ответа
- 15 Апреля 202111 ответов
- 15 Июля 202115 ответов
- 17 Февраля 202318 ответов