Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза. Работа надпочечников. Вторичная аменорея.
Добрый день! Диагноз вторичная аменорея. Гинеколог-энг дополнительно посоветовал проконсультироваться с эндокринологом т.к по результатам МРТ под вопросом микроаденома гипофиза. Так же рекомендовалось уточнить стоит ли проверять работу надпочечников в моем случае. При беременности был ГСД. После родов ЭКС, грудью не кормила. Уже 2 года нет месячных. Проходила различные лечение, но ничего не помогает. Организм не реагирует на препараты прогестерона, на кок и тд, вызвать месячные не получается. Помогите пожалуйста, что можно сделать? какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нашли аденому гипофиза то нужно проверить гормоны, сдайте кровь на ттг, пролактин с макропролактином, актг, ифр 1, если все в норме то только наблюдение, мрт гипофиза с контрастированием через год. Микроаденомы не опасные и не растут поэтому при нормальных гормонах только наблюдаем. Если есть надпочечниковая недостаточность то падает давление, сахар, вес, тогда сдают кровь на кортизол, если повышается давление, есть багровые растяжки то сдают вечернею слюну на кортизол
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется сдача анализов на пролактин, мономерный пролактин, макропролактин, ТТГ, т4 свободный, ифр 1, АКТГ.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.
По поводу необходимости обследования функционирования надпочечников подскажите пожалуйста, есть ли жалобы на повышенное или наоборот пониженное артериальное давление?
Спасибо за Ваш ответ!
Здравствуйте пролактин сдавала, он в норме. Анализы прикреплены к вопросу.
Да, давление бывает повышается.
Посмотрела исследования, микроаденома гипофиза очень маленькая, с достаточно большой вероятностью без гормональной активности. Пролактин сдавать не нужно - пролактинома исключена. Необходимо посмотреть АКТГ, ифр 1, и так как имеются жалобы на повышенное артериальное давление, дополнительно кортизол вечерней слюны - в 23:00 слюну собираете в специальную ёмкость, которую необходимо будет взять в той лаборатории, в которой планируете сдавать данный анализ, далее убрать в холодильник, утром отнести в лабораторию.
Спасибо большое!
Ещё хотела добавить, ТТГ у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам микроаденома гипофиза малых размеров, вероятнее всего, без гормональной активности.
Уровень пролактина в норме- пролактинома исключена.
В качестве диагностики для дообследования и постановки точного диагноза нужно сдать:
-ИФР-1;
-АКТГ;
- кортизол в слюне вечерней ( в 23:00) если отмечаете повышение артериального давления.
Гормон щитовидной железы ТТГ в норме, функция железы не нарушена.
Принятый ответ
Нелли, добрый день! Понимаю Ваше беспокойство по поводу Вашего самочувствия. Я ознакомилась с Вашей ситуацией и всеми опубликованным исследованиями, согласно которым можно судить о наличии микроаденомы гипофиза. Представленные эндокринологические анализы крови в пределах нормы. По МРТ описано небольшое образование. Чаще всего подобные образования не вырабатывают гормоны, что подтверждается Вашими исследованиями. Однако, при обнаружении образования гипофиза ( независимо от размера) требуется лабораторное обследование. Многие показатели Вы уже сдали, они в норме. При подобном случае также сдают ИФР1 ( исключают избыточную выработку гормона роста, в случае повышения - сдают СТГ), АКТГ ( исключают избыточную выработку кортизола), проводят анализ на кортизол ( также исключают избыточную выработку кортизола).
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть одним из нескольких способов:
суточную мочу на кортизол, либо кортизол в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.
Контроль МРТ гипофиза в подобном случае рекомендуют 1 раз в 12 месяцев, в идеальном случае на том же аппарате, контраст не требуется согласно последним медицинским исследованиям.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202015 ответов
- 11 Апреля 202158 ответов
- 12 Августа 20211 ответ
- 8 Октября 20215 ответов