Что вас беспокоит?
Не проходит кашель больше 3 месяцев. Может ли быть связано с ГЭР?
Ребёнок 7 лет кашляет больше 3 месяцев. Все 3 месяца ищем причину. Сделали УЗИ желудка, поставили предположительно Дискинезию 12типёрстной кишки и гастро-эзофагальный рефлюкс. Плюс гастрит. Может ли быть кашель связан с этими диагнозами и как это лечить? По бронхам всё исключили. В анализах крови чуть повышены эритроциты 5.14, моноциты 9.1 и понижены лимфоциты 27.9. Если да, то в каком направлении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Если кашель продолжается больше 8 недель и лёгочные причины исключены, то возможна связь с гастроэзофагеальным рефлюксом — когда кислое содержимое желудка поднимается в пищевод и раздражает слизистую глотки и гортани. Это может вызывать сухой кашель, особенно по ночам или после еды, даже без боли в животе и изжоги. УЗИ с признаками дуоденогастрального рефлюкса и гастрита косвенно подтверждает такую гипотезу. В таких случаях обычно применяют питание малыми объёмами, исключают газировку, шоколад и кислые продукты, ужин — не позже чем за 2–3 часа до сна, сон — с приподнятым изголовьем. Из препаратов допустим Нексиум (эзомепразол) по 10 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4 недели; при весе больше 20 кг — доза 20 мг. Для защиты слизистой пищевода используют Гевискон-детский по 5 мл после еды и перед сном. Уже через 1–2 недели терапии часто отмечается уменьшение кашля. Были ли у ребёнка охриплость, откашливание слизи по утрам или ощущение «комка» в горле?
Елена Борисовна, Кашля по ночам нет. Как только ребёнок засыпает, всё прекращается. Поначалу предполагали что связано с невролгией. Тоже исключили. Терапию прошли. Не помогло.
Охриплости нет, на комок в горле не жалуется. Слизь может быть, но думали мокрота. Иногда жалуется, что болит живот после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Скажите пожалуйста, аллергическую природу кашля исключили?
Кашель в течении дня или ночью или во время наибольшей активности ребенка? Или все же после приема пищи?
Елена Николаевна, да, аллергию исключили. Кашель только в течение дня. Как только засыпает , кашель исчезает даже если прям закашливалась прежде чем заснуть. А вот после приёма пищи скорее да, кашель появляется, даже если до этого несколько часов не кашляла.
Да, в подобном случае действительно можно предположить гэрб.
В подобном случае рассматривается терапия эмпирический, т.е. опытным путём, исходя из жалоб, терапия безопасна
Тримедат 50 мг три раза до еды (1 месяц)
Нексиум 10 мг утром до еды (1 месяц)
Фосфалюгель 1/2 пак три раза после еды (10 дней)
Обсудите лечение со своим доктором.
Можно конечно рассмотреть вопрос о проведении ФЭГДС, но отсутствие явных признаков рефлюкса на фэндс , все же не исключает их наличие.
Прежде всего мы ориентируется на жалобы пациента.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201914 ответов
- 27 Декабря 2019127 ответов
- 11 Ноября 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 16 Июня 20192 ответа
- 26 Мая 20191 ответ
- 18 Мая 20191 ответ
- 24 Апреля 20191 ответ
- 12 Февраля 20191 ответ
- 2 Августа 20171 ответ