Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3369677

Что вас беспокоит?

Тахикардии

В апреле 2024 г. перенёс лёгкий COVID-19-ассоциированный миокардит, лечился амбулаторно. По результатам Эхо-КГ через 3 и 6 месяцев и МРТ все в пределах нормы, без динамики. Недавно сделал еще раз холтер без СМАД, фото заключения прикрепил. С последнего декабрьского холтера увеличилось число экстрасистол (с 1000 до 3129). Не нравится еще и то, что в почасовой таблице дневная ЧСС практически весь день больше 95-100, а ночная больше 70. Пульс и экстрасистолы я и сам ощущаю. По заключению холтера - тахикардия днем. Стоит ли на фоне этого начать прием бета-блокатора, или другого лекарства, понижающего пульс? Если стоит, то по какой схеме? Возможно ли будет по истечении какого-то времени отменить бета-блокаторы без обратного увеличения пульса? В апреле 2024 так же сдавал липидограмму: Общий холестерин 6,35 ммоль/л, ЛПНП-холестерин 4,40 ммоль/л, ЛПВП-холестерин 1,27 ммоль/л, Триглицериды 1,57 ммоль/л. Планирую пересдать липидограмму, если по результатам холестерин не упадет, то стоит планировать прием статинов, или хотя бы посетить липидолога?

Тонзиллит
20 лет
25 Июня 2025·Просмотров: 103·himewuth, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте по холтеру экстрасистолы в небольшом количестве, приём бета-блокаторов не показан.для исключения причин частого пульса в таких случаях ещё назначается анализ крови на ферритин и ттг. Что касается повышения показателей липидного спектра, то в таких случаях ещё назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза

Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Дозагрузил результаты УЗИ ОБП и дуплексного сканирования от апреля 2024 и анализы от декабря 2024. Посмотрите, пожалуйста.

Гульнара Рафиковна, является ли перенесенный миокардит фактором риска, связанным с повышенным пульсом или холестерином?

В сосудах шеи атеросклероза нет, но данное обследование нужно проходить ежегодно, что касается брюшной полости, то признаки застоя желчи там были ,поэтому тоже обновить данное обследование и по необходимости назначаются желчегонные препараты в подобных случаях.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Для исключения атеросклероттческих бляшек советуем УЗИ сосудов шеи,УЗИ нижних конечностей.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, здравствуйте. Дозагрузил результаты УЗИ ОБП и дуплексного сканирования от апреля 2024 и анализы от декабря 2024. Посмотрите, пожалуйста. Несколько упал уровень ферритина с апреля 2024 с 52 до 45, но сдавался в разных лабораториях.

Регина Рафагатовна, является ли перенесенный миокардит фактором риска, связанным с повышенным пульсом или холестерином?

Чаще нет,на обмен холестерина чаще влияет работа печени и желчного пузыря.

Пульс вариабельный показатель.
Зависит от многих факторов, от психоэмоционального состояния переутомления физического и психического.

Регина Рафагатовна, стрессов и физ. переутомления, по моему субъективному мнению, не много. Но я сам по себе достаточно тревожный, и в августе прошлого года в первый (и пока последний) раз случился приступ ПА (вызывал скорую, по пленке ЭКГ все было хорошо). С тех пор пару раз была боязнь повторения ПА. Если пересдам анализы щитовидки, железа, ОАК и электролиты, и по ним все так же будет хорошо, то к какому специалисту в таком случае лучше обратиться?

Психотерапевт или психолог

Принятый ответ

Добрый день! По результатам холтера правильный синусовый ритм. Нарушений ритма не выявлено. СА блокада без значимых пауз (более 3 сек) и клиники (потерь сознания) не опасна для сердца. Ишемических изменений нет
Количество экстрасистол действительно выше физиологичного значения (до тысячи в сутки)
В таких случаях в первую очередь мы исключаем причины на фоне которых могла возрасти экстрасистолия, так как, как правило, если устранить причину, то уходит и экстрасистолия без назначения антиаритмиков.
Для этого необходимо сдать: ОАК, ферритин, б/х крови, ТТГ, Т4 св, электролиты крови
Подскажите, нет ли у Вас проблем с ЖКТ (обострения заболеваний ЖКТ так же провокационный фактор экстрасистолии)

По вопросу липидного спектра:
Да действительно нужно пересдать анализ. Если ЛПНП будет более 3, то необходимо пройти узи сосудов шеи и уже дальше определяться с тактикой ведения

Ольга Владимировна, здравствуйте. Дозагрузил указанные анализы и узи сосудов шеи. По ЖКТ последнее время появились проблемы (изжога, метеоризм), сейчас стою в очереди на запись к гастроэнтерологу.

Ольга Владимировна, является ли перенесенный миокардит фактором риска, связанным с повышенным пульсом или холестерином?

Ознакомилась с результатами
Из нормы выбивается только витамин Д - восприняли дефицит?

Нет, миокардит в данном случае не является фактором риска

Учитывая, что есть жалобы со стороны ЖКТ в первую очередь действительно нужно начать с гастроэнтеролога

Так как существует прямая взаимосвязь между обострениями заболеваний ЖКТ и экстрасистолией

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным Холтера обращает внимание- синусовая тахикардия в течении суток- это когда учащается свой правильный ритм сердца . И чаще всего причина не в самом сердце а что то заставляет его так работать . А также желудочковые экстрасистола в небольшом количестве- они не опасны до здорового сердца и лечить их нужно только если они сильно ощущаются. Это не показание для б блокаторов . Стоит поискать причины если гормоны щитовидной и гемоглобин и Ферритин в норме то возможно это тревожно-депрессивные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, лишний вес, хронические воспалительные заболевания ( но тут будут жалобы).

Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Последние анализы от декабря 2024 прикрепил. Из перечисленного вами: вредные привычки отсутствуют, малоподвижный образ жизни присутствует, но за последний год пересмотрел его, стал более активным. Лишнего веса нет (ИМТ - 24). Сам по себе достаточно тревожный, и в августе прошлого года в первый (и пока последний) раз случился приступ ПА (вызывал скорую, по пленке ЭКГ все было хорошо). С тех пор пару раз была боязнь повторения ПА. К какому специалисту в таком случае лучше обратиться?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, по холтеру обращается внимание небольшое повышение количества экстрасистол (норма до 1000). При этом дефицитные состояния исключены, что уже хорошо.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Нет ли проблем с жкт?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.