Консультация невролога /

Ощущение напряжения внутри головы — вопрос №3369734

210 просмотров

Пару месяцев назад врач прописал стрезам по 2 таб утро/ вечер. ( до этого никогда ничего подобного не пила) Стала замечать по утрам странные ощущения в темени, на макушке болезненность и ощущение будто я пила алкоголь всю ночь. Вставала, умывалась, собиралась, все проходило. Голова бодрая и свежая. Пила недолго, две недели всего и почти каждый день просыпалась с такими ощущениями. Потом был перерыв в недели две три, ощущения такие все равно были, периодичность не помню. Далее врач назначил пить сульпирид утром и в обед в низкой дозировке. Ощущения те же. Где то с числа 10 июня по ночам сильно усились ощущения в голове. В основном на макушке. С 12 июня не пью препарат. Состояние не хорошее. Прям будто трансформаторная электрическая будка в голове. На головную боль не похоже. В затылке также уже неделю есть это напряжение. Иногда ощущение, что щас потемнеет в глазах и упадешь. И что то схожее , когда делают наркоз и первые секунды перед проваливанием в сон. У меня почти постоянно так уже несколько дней. Продуктивность плохая. В спортзал не могу ходить. Ранее никогда головными болями не страдала. Связываю с таблетками. Не знаю, что теперь делать. Записалась на узи бца шеи и головы. Думаю делать вынужденно мрт. Только что именно смотреть не знаю. Так как там очень много наименований. В поликлинику тоже несколько недель ждать запись к неврологу и терапевту. Помогите пожалуйста

Возраст: 40

Хронические болезни: Метаплазия и дисплазия желудка. Эндометриоз без симптомов. Две функциональные кисты в груди( все под контролем, все анализы, узи, врачи онкологи пройдены)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Пройдите, пожалуйста, тест на тревогу и депрессию Бека и пришлите результаты.
Назначенное лечение достаточно спорное.
Скажите, сдавали ли вы следующие анализы- ТТГ, ферритин, сывороточное железо, срб, общий анализ крови?
Клиент
Да, все сдавала, все в норме . Кроме теста на депрессию.
Клиент
Кроме повышенногохолестерина низкой плотности у меня все в норме. Даже на аутоиммунные заболевания , волчанку, ревматоидный фактор, на скрытую аденому щитовидной железы -все в норме.
Клиент
Вся биохимия, развернутый анализ крови, мочи, узи всех органов ( кроме бца шеи и головы) все сделано. У онколога по жкт была-норма, гинеколог-норма, маммолог-норма. Голова ранее не болела. Появились боли в макушке и затылке только с приемом стрезама
Невролог, Функциональный диагност
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении депрессивного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза тералиджена. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Возможные схемы приема:
Сертралин 50 мг по схеме:
1-я неделя 25 мг (½ табл.) утром, 2 неделя по 50 мг утром, 3 и 4 неделя 100 мг утром. ИЛИ
Эсциталопрам 10 мг по схеме: 1-я неделя 5 мг (1/2 табл.) утром; со 2-й недели по 10 мг утром. Курс терапии от 6 месяцев.
Невролог, Функциональный диагност
ферритин какой у вас, напишите, пожалуйста
Клиент
Прикрепила файлы с протоколами лечения .
Клиент
Ферритин в лаборатории диалаб -результат 62,33 мкг/л Референсные значения лаборатории от 10.00 до 120.0 мкг/л
Невролог, Функциональный диагност
я посмотрела, вышеперечисленные рекомендации остаются
Невролог, Функциональный диагност
тогда хорошо!
Клиент
А хорошо что? Напряжение в голове появилось по непонятным причинам для меня причинам. Ранее не страдала чем то подобным. Ощущение, что внутри что то происходит или где то сдавлено. Не понимаю как описать состояние свое
Клиент
Если нужны все анализы крови узи и прочее тоже могу прикрепить. Их только очень много. И мой врач лечащий сказал, что я здорова. Но сказал, что нужно снизить кортизол и назначил эти успокоительные. И появилось напряжение неприятное в голове, оно мешает мне жить
Невролог, Функциональный диагност
Хорошо, что ферритин в норме. Концентрация кортизола меняется постоянно, это лечить не надо.
Клиент
Была явная тревожность. Я сама по себе за последние три года стала сильно тревожной. На фоне моих болячек я еще более тревожной стала, ощущение постоянно было и щас снова, будто я заболеваю чем то неизлечимым .
Невролог, Функциональный диагност
Рассмотрите прием сертралина, препарат очень хороший, он даже разрешен во время беременности и грудного вскармливания, что говорит о его безопасности.
Принятый ответ
Клиент
Для какой цели препарат используется в данном случае со мной?
Невролог
Здравствуйте! Стрезам - это противотревожный препарат для снятия тревоги в моменте, он не лечит. Сульпирид не используется в современной медицине, он повышает уровень пролактина в крови, что может дать нарушение цикла и выделения из груди.
В связи с чем назначали препараты? Лечение тревожного расстройства и депрессии- это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Клиент
Здравствуйте, назначил лечащий врач, потому что был болевой сидром в теле, в области ребер, могу прикрепить протокол лечения. Чтобы успокоить нервную систему на момент обследования.
Невролог
Да,прикрепите пожалуйста осмотр. Противотревожные препараты на боль не влияют. При купировании боли тревожность сама бы прошла. Либо тревога изначально вызвала болевой синдром, что тоже бывает.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Повторюсь! У меня в голове не было ни малейшего намека на какие то неприятные ощущения. Появилось именно с приемом стрезама. Ранее никакие успокоительные не пила. На фоне стрезама выровнялся ритм сердца, прошла боль при дыхании в области ребер
Невролог
Стрезам быстро выводится из организма и у него нет синдрома отмены. Симптомы не могут быть с ним связаны на данный момент
Клиент
Поэтому я и спрашиваю, что это может быть? Т.к. ранее этих симптомов напряжения в голове затылок выше шеи и макушка не болели( не было изнутри будто в тисках и будто звенящая тишина, внутри словно все под напряжением) Может быть нужно мрт комплексное пройти? Только какое именно.
Невролог
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
Только чувство сдавления не является показанием к МРТ головного мозга, чаще всего это симптомы тревоги или депрессии, которые проявляются физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией,спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле,предобморочное состояние и т п.
Клиент
Прошла тест, но ряд вопросов и результат считаю субъективным. Так как напряжение я испытываю только в голове. И оно часто очень сильное, будто там звенит все или я щас погружусь в наркоз и усну. Ощущения схожи. В целом ощущение, что голова будто не моя
Клиент
Спасибо за ответ. Давление у меня при этом в норме. Сердце тоже не стучит. Единственное я в целом на фоне этих симптомов в голове начинаю сильно тревожиться и думать, что у меня какая нибудь аневризма или аденома или еще что пострашнее. Но поверьте, я до проявления этих симптомов была спокойна. Спала нормально. Таблетки помогли избавиться от боли с которой я пришла к врачу . Может мне нужно записаться все таки к неврологу на очную консультацию?
Невролог
По тесту повышены баллы по тревоге. Конечно тест не подтверждает диагноз,но вероятнее описанные симптомы связаны именно с тревогой. Для уточнения диагноза необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины
Клиент
Так у меня сейчас тревожность развилась с тем , что с 8 июня в голове что то происходит и не похоже на головную или шейную боль(( тест субъективный конечно. Ряд вопросов про напряжение, я ответила да, но оно именно в области черепа. Спасибо за ответ тем не менее.
Невролог
Зле
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Прием препарата мог быть просто совпадением
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.

https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Клиент
Тревожность была на фоне плохого самочувствия на фоне больного жкт и с ковидом в конце января в больнице лежала ( кт легких показал небольшой фиброз) , потом умер отец, все усугубилось , поэтому назначили ряд анализов, и пока обследование, назначили успокоить нервную систему. Прописали стрезам. И появились боли и тяжесть по утрам . Ранее ничего подобного не было от слова совсем
Клиент
И вообще на таблетках я стала спокойнее. В плане дыхательных перебоев. У кардиолога была, тоже сказали на фоне тревоги расстройство ритма сердца
Невролог
Прошу прощения. Телефон исправил. Здравствуйте хотела написать.

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.

https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Клиент
Посмотрите пожалуйста файлы с протоколами лечения и назначений
Невролог
К сожалению не могу прогрузить файлы. Не открываются. Возможно проблема с интернетом у меня. Посмотрю чуть позже
Клиент
Хорошо. Но скажу по своему самочувствию, что в голове что то происходит. Или что то где то давит и отражается внутри головы. Мне мешает это жить. Это непонятно что и я не понимаю какие обследования нужно пройти, чтобы понять что происходит
Невролог
Ни брейнмакс , ни мельдоний не обладают доказанной эффективностью, их полезные свойства сомнительные.

Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Клиент
Я все сдавала, у меня все в норме. Брейнмакс не пила. Пила стрезам потом сульпирид в самой низкой дозировке
Клиент
С щитовидной железой полный порядок. Все анализы сданы , даже на скрытые аденомы щитовидной железы. В файлах назначения врача на анализы. Помимо этого я много чего сама сдавала. Чисто
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В связи с каким диагнозом назначались описанные препараты?
Они обычно не лечат, только купируют жалобы на время приема.
Прикрепите пожалуйста осмотр врача-невролога с неврологическим статусом.
Клиент
У меня был не невролог. А гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт. У меня не было до назначения стрезама проблем с головой, болезненностью в голове имею ввиду. Прикрепила протоколы последних визитов к врачу
Клиент
Я прикрепила файлы с последними визитами к врачу и назначениями
Невролог, Рентгенолог
Да, посмотрела, врач выставляет тревожное расстройство.
Тревожность присутствует?
С препаратами состояние не связано, их уже давно нет в организме.
Вы это чувство все-таки как боль описываете или как дискомфорт? В шейном отделе в мышцах нет скованности?
Клиент
В шейном отделе не больно. Ощущения все появились еще с приемом стрезама. Старалась не обращать на них внимание, так они были только с пробуждением утром и в течении дня и ночи норм. А вот с числа 8-10 июня с ночи стало давить на темя и не проходило ни от каких таблеток. Сейчас это выражается как напряжение внутри где то. Оно весь день. Как будто голова внутри под элекро током и будто тишина звенит в голове. Будто сосуды или нервы под сильным напряжением
Клиент
В мышцах нет скованности . Я где то недели три назад стала ощущать тяжесть в икрах. Будто ноги отекают. Болели прям , именно когда жара была. Это тоже для меня не характерно. Так как отечностью вен ног не страдаю. Кауголограмма в норме д-диммер тоже
Невролог, Рентгенолог
По поводу тревожности все-таки, врач написал верно или нет?
Такое состояние может быть связано как с мышцами шеи и головы, так и с повышенной тревожностью, тревога обычно усугубляет течение мышечно-тонического синдрома.
Связь с препаратами скорее совпадение.
Клиент
Я не знаю. У меня не невролог врач . Она выписала стрезам чтобы на время обследований успокоить нервную систему. Голова ранее до этого никогда не болела, тяжести и напряжения не было. Все появилось, когда начали стрезам пить. Это я четко помню. Но может и какое то совпадение. Запишусь тогда к неврологу на очную консультацию. Так как мне непонятно совершенно, что давит в голове.
Невролог, Рентгенолог
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете для оценки уровня тревоги в настоящее время и прикрепите здесь результаты можно в виде скриншота.
Обычно такими жалобами головная боль напряжения сопровождается.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Клиент
Я вроде его прикрепила в файлы
Клиент
Со спортом у меня все отлично. Я в спортивном режиме 2/2 всегда. Последняя тренировка была даже уже с симптомами в голове 14 июня. Тревожность и напряжение у меня сейчас на фоне непонятной ситуации в голове и напряжение не в теле, а именно в черепе. Работа сидячая , сильно устает правая сторона верхнего отдела спины и шеи( мастер по ногтям) возможно где то защемление.
Невролог, Рентгенолог
Да, увидела, по тесту повышен балл по тревоге, поэтому тревога может провоцировать мышечный спазм и головную боль напряжения соответственно.
В таких случаях используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты или клинические психологи) и антидепрессанты группы сиозс, сиозсн(эсциталопрам, сертралин, венлафаксин).
Невролог, Рентгенолог
Очно к неврологу можно обратиться, чтобы осмотрели мышцы шейного отдела.
Если мышцы будут спазмированы назначат миорелаксанты(тизанидин или толперизон).
Клиент
Субъективный тест, так как я тревожна сейчас из за непонятной ситуации с головой. На стрезаме тревожности не было, симптомы дыхания и сдавленности в области ребер прошли на нем, но появилась сильная апатия и отсутствие какого либо настроения. Заменили на сульпирид в низких дозах. Настроение появилось и в целом на нем было нормально. Но головные ощущения усилились с 8 июня примерно, что сейчас вызывает сильную тревогу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянно красное лицо
22 марта 2021
Александра
Вопрос закрыт
Потеря зрения
7 января 2022
Галина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
174 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Аксана Руслановна Кейсинова
4 отзыва
Невролог
2012-2020, КБГУ, Медицинс
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо