Что вас беспокоит?
Онемение нижних конечностей.
Добрый день! Пациент мой отец, 72 года. В сентябре 2024 года был поставлен диагноз рак предстательной железы Т3N0M1 (кости, метастазы в позвонки Th 4, 6, 8, 11, L4. Была проведена лучевая терапия, в том числе и на позвоночник в октябре-ноябре 2024 года. Сейчас проходит лечение по основному заболеванию, гормонотерапия и антиандрогенная терапия, раз в три месяца капельница золедроновая кислота, по результатам обследования и онкомаркеру динамика положительная на данный момент. Но в последний месяц появился такой симптом, как онемение в ногах по ночам, когда проснется, днём такого симптома нет. Болей нет в спине и ногах, только онемение, после того как расходится все проходит. Онкоуролог советует проконсультироваться с неврологом по поводу проведения противоспалительного и противоотечного лечения позвоночника и последствий лучевой терапии. На прием в больницу записались по этому поводу, но пока ожидаем прием хотелось бы узнать мнение специалиста в данном вопросе. Что может вызывать такие симптомы в данном случае? Метастазы разрушают позвонки? Фиброз после лучевой терапии? Какое лечение и обследование будет оптимальным в этом случае? И обратимо ли это состояние?
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Это онемение всегда проходит после движений ногой ?
Лилия Альбертовна, уровень ферритина и В12 не проверяли. Онемение проходит после движения ногами, согнуть разогнуть несколько раз. По поводу зубочистки и чувствительности проверим.
Принятый ответ
Необходимо ферритин проверить. Если ниже 75 , то могут быть такие симптомы в рамках синдрома беспокойных ног. У некоторых болями минором проявляется , у кого-то онемением.
Здравствуйте!
Онемение в ногах от какого до какого уровня?
Сахарного диабета нет в анамнезе? Анализы крови(ферритин, б1, б9,б12, гликированный гемоглобин) не сдавали? Когда последний раз сдавали общий и биохимический анализы крови?
Если проблема в позвоночнике, то онемение было бы ниже уровня поражения полностью в нижних конечностях.
Марина Алексеевна, онемение от колен и ниже. Сахар 5.6, общий и биохимический анализ сдаём каждый месяц, так как посещаем химиотерапевта для получения гормонотерапии. Последний раз анализ сдавали пару недель назад, отклонений не было. анализ на б 6, б12 не сдавали и ферритин.
Принятый ответ
Тогда с позвоночником описанные жалобы не связаны.
Если онемение в ногах симметричное, то более вероятна полинейропатия, она может быть связана с проведенной лучевой терапией.
Из диагностики рекомендуется сдавать ферритин, целевой показатель 75 должен быть, также перечисленные выше витамины группы б. Также проводится энмг стимуляционная нижних конечностей.
Если будут дефициты, их нужно будет восполнять обязательно.
Также назначают при всех видах полинейропатии тиоктовую кислоту 600 мг 1 таб натощак 1 р д 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях в первую очередь исключают дефицитарные состояния: ферритин (должен быть не ниже 75, принищком показателе часто развивается синдром беспокойных ног), витамины В9, В12.
Если отклонений в этих показателях нет, то это может быть проявлением полинейропатии на фоне химиотерапии. В таких случаях назначается габапентин, он рецептурный. Рабочая дозировка 900-1800мг в сутки с медленной титрацией.
Анастасия Юрьевна, химиотерапию не делали, только гормонотерапии и антиандрогенная. Там вроде бы таких побочек нет. По поводу дефицита ферритина и витаминов группы В анализ не сдавали. Понятно с чего начинать обследование. Спасибо.
Здравствуйте.
Пациент как чувствует онемение по ночам, он не спит из-за них? Где именно онмение: стопы, голени, бкдрк, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Проходит сразу как встаёт с кровати?
Боли где-то есть?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Онемение ниже колен, обе ноги, симметрично. Болей нет. Спит хорошо. Ощущает онемение, как проснется и собирается вставать. Проходит после нескольких движений "согнуть-разогнуть ноги".
Принятый ответ
Здравствуйте.
Извините за задержку ответа.
По далобам модно предположить начинающуюся полинейропатию, го для уточнения нужен очный осмотр врача и обычно в такой ситуации назначается стимуляционная энмг нижних конечностей.
Кроме того при таких жалобах могут порекомендовать исклбчить патологию сосудов нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Онемение может быть связано с поражением периферических нервов, что является частым осложнение на фоне лечение онкобольных. В подобном случае рекомендовано выполнить стимуляционную ЭНМГ ног для уточнения и при подтверждении диагноза обычно назначают тиоктовую кислоту 600 мг месяц, витамины группы В, при присоединении боли габапентин, он по рецепту.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202023 ответа
- 3 Сентября 20206 ответов
- 5 Сентября 20203 ответа
- 17 Сентября 202150 ответов