Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день! Прошу помочь с расшифровкой МРТ головного мозга моей мамы. Ей 71 год, женщина всю жизнь энергичная, очень эмоциональная, в настоящий момент ещё работает. Но в последнее время жалуется на головную боль, стала сосредоточиться на негативе и часто говорит, что как хорошо было раньше... Похудела за последний год, всего стала бояться, особенно электричество из-за этого дома не включает телевизор, все вытаскивает из розеток. Уходя, всё сто раз перепроверяет. Было у эндокринолога, он выписал тироксин и таблетки от давления. Мама говорит, что на этой неделе голова уже не болит. Но МРТ... О чем стоит или не стоит беспокоиться?
Здравствуйте! По МРТ головного мозга можно предположить наличие хронической ишемии головного мозга ( множественные "сливные" сосудистые очаги) , плюс есть небольшая атрофия коры( она может соответствовать возрастным изменениям, но нужно исключать и когнитивные проблемы, для этого нужно чтоб невролог или психиатр провели нейропсихологическое тестирование по шкале ММSE или МоСА). Вашей маме необходимо проверить уровень липидограммы, глюкозы, АСТ, АЛТ, креатинина, мочевины, сделать УЗИ сосудов шеи ( ЦДС БЦА, исключить аикросклероз), ЭКГ и УЗИ сердца, строгий контроль АД, ЧСС, их нормализация. Скажите пожалуйста, когда мама проходила диспансеризацию ( осмотр гинеколога, УЗИ брюшной полости и т.д)
Мед.осмотр проходила осенью 2024 г. По её словам ничего из того, в связи с чем её направили бы на до обследование, не было. Но года два назад она сдала и прошла обследование у кардиолога, которое показало проблемы с сердцем и были выписаны препараты, которые надо пить каждый день. Но мама проигнорировала...
Принятый ответ
Поняла, обязательно нужен повторный осмотр кардиолога с коррекций лечения по сердечно-сосудистой системе. Плюс осмотр невролога ( или психиатра, но как правило к нему не хотят идти) для проведения нейро психологического тестирования, плюс консультация психотерапевта для коррекции фобии, страхов, помогает обычно психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне возрастной атрофии вещества головного мозга). В целом по МРТ возрастная норма. Но по описанию есть признаки повышенной тревожности и возможно начальные когнитивные изменения.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта или псизиатра для уточнения диагноза, исключения начальной деменции и подбора терапии по необходимости. Также проводится скрининг когнитивных функций MOCA, MMSE
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( множественные очаги глиоза), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов.
Обычно в данном случае исключают начальные проявления деменции необходим очный осмотр невролога или психиатра для проведения тестов MMSE, MOCA.
Может ли мама сама себя обслуживать? Имеются ли нарушения памяти?
Да, мама все делает сама. Но последний год совсем не включает телевизор и не готовит. Был переезд с одной квартиры еа другую, в новой квартире у неё появился как мне кажется страх электричества... хотя квартира новая с современной отделкой.
Пока ещё работает до конца лета. Но я вижу что ей тяжело справляться, хотя она считает что все знает и все у неё хорошо, а окружающие её оговаривают...
Принятый ответ
Ну первично стоит показаться очно неврологу или психиатру. Так может проявляться сосудистая деменция. Чтобы на ранних стадиях замедлить прогрессирование назначается мемантин
Здравствуйте!
Уточните, есть ли у вашей мамы:
1. Нарушение памяти на текущие события (которые произошли вчера, неделю или несколько недель назад), возможно замечали какие-то эпизоды?
2. Трудности в подборе слов, жалобы на забывание названий предметов?
3. Обвинения родственников или других людей в том, что они хотят навредить ему или обидеть его?
4. У кого-то из близких родственников была диагностирована деменция?
5. Контролирует ли ваша мама артериальное давление? Выполнялось ли УЗИ сосудов шеи для оценки выраженности атеросклероза? Какие препараты принимает на постоянной основе?
Таисия, добрый день!
1. В последнее время у неё проблемы с концентрацией внимания. Она вроде слушает, но с не слышит, что я ей говорю. Думает, что я все преувеличиваю... но она меня правда начинает беспокоить, когда начинает всех кроме себя в чем либо обвинять. Со своей сумкой ни где и никогда не расстаётся, хотя там нет ничего ценного и сама сумка вся потрепанная...
2.трудности в подборе слов не замечала, но я ей сто раз объяснила как и что пить (таблетки) и написала на каждой коробке и на отдельном листке. И все равно у меня сомнения, что она пьёт все так как надо. НО головная боль говорит прошла и голос у неё бодрее и веселее.
3. На работе считает, что её оговаривают. Говорит 40 лет все делала правильно, а тут эти пришли молодые и стало все неправильно...
4. У матери её отца (родственники говорят) что-то было... Но её уже давным давно нет в живых.
5. Давление измеряет, оно у неё бывает высокое, нобольше200 не доходило. Пила разово таблетки, чтобы снизить давление. Сейчас недели 3 пьёт на постоянной основе телисма и тироксин (гармон) плюс надеюсь что пьёт антидепрессант, ктр выписал психотерапевт.
Есть вероятность, что у вашей мамы начинается деменция (нельзя исключить начальную стадию болезни Альцгеймера).
К стандартным шкалам для оценки памяти относят - MMSE, МоСА-тест, ACE-R. Все это делает невролог на очном приеме.
В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации неврологических сообществ (EFNS) пациентам с подозрением на деменцию необходимо рекомендовать сдать клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, витамин В12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон, кальций, глюкозу для исключения вторичных причин деменции. То что не сдавали, рекомендуется сдать.
Основой немедикаментозного лечения являются: когнитивный тренинг, физические упражнения, оптимальная («средиземноморская») диета, нормализация режима сна, контроль уровня АД, контроль уровня сахара, контроль уровня липидов (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин), нормализация массы тела.
С целью снижения выраженности когнитивных нарушений и возможного замедления прогрессирования заболевания рекомендуется назначение:
- мемантина (например, по схеме: 5 мг утром с увеличением дозы каждые 7 дней на 5 мг до достижения суточной дозы 20 мг). ИЛИ
- ингибиторов холинэстеразы (например ривастигмин по схеме 4,6мг 1 пластырь в сутки 30 дней, далее увеличение дозы до 9,5 мг/сутки на постоянной основе)
ВАЖНО! ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОЧНОГО ОСМОТРА!
Какой антидепрессант выписали вашей маме?
Пароксетин
Принятый ответ
рекомендую поговорить с неврологом и сменить препарат на сертралин/эсциталопрам, они лучше переносятся при деменции
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
По МРТ ничего критичного не описано , возрастные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20181 ответ
- 3 Сентября 201922 ответа
- 16 Февраля 202016 ответов
- 7 Марта 20202 ответа