Что вас беспокоит?
Результаты биопсии, фгдс и фкс у ребенка
Добрый день! У ребенка 9 лет с 4-х лет периодически болит живот в околопупочной области и чуть правее, стул часто кашицеобразный. По узи обычно без значительных патологий, в лечении - креон, урсофальк, пробиотики. Весной ситуация ухудшилась, боли стали чаще, в туалет стал ходить чаще, иногда до 3-4 раз в день. Стали обследоваться дополнительно, врач из детской областной предложила лечь на госпитализацию и провести фгдс и фкс, так как анализ на кальпротектин был 189, и еще у ребенка так же примерно с 4 лет периодически болят колени, синовит, при этом ревматолог диагноз артрит не ставит, по ортопедии все хорошо. По оак - норма, кал на скрытую кровь - отрицательно, срб - норма, анализа на паразитарные инфекции - отрицательно. В анамнезе у ребенка аллергия, в раннем детстве весной постоянные синуситы, аллергия на молоко, березу, белок яйца, пыль, но по результатам анализов, не очень сильная. Получили результаты биопсии, посмотрите, пожалуйста, можно ли исключить взк? Врач в отделении гастроэнтерологии назначил только фосфалюгель и тримедат (но это еще до получения результатов биопсии). Нужна ли корректировка назначений? Я так понимаю, что это лечение не направлено на кишечник?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. С большой долей вероятности, ВЗК можно отмести. Да и в целом на ЭГДС и колоноскопии вполне благоприятные прогнозы. Ничего сильно критичного там нет. Вы обследовались на целиакию? Если да, то каким образом? Что с весом и ростом у ребенка? Как питается? Что с физической активностью? Стрессом? Как отношения с одноклассниками, друзьями по кружкам?
Ольга Александровна, здравствуйте, на целиакию сдавали анализ, врач сказал, что все в норме, рост 140, вес 31-32, похудел на фоне подготовки к колоноскопии и пока не вернул кг. Ребенок очень тревожный, но отношения с друзьями хорошие. Нужно ли как-то лечить кишечник? Ведь боли у него остаются. Боли начинаются, в основном, когда хочет в туалет и минута-полторы после (по его словам). Сейчас у него из назначений фосфалюгель 3 раза в день после еды, тримедат длительно и был креон на 10 дней. Нужно ли что-то менять?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Причин у боли в животе много, чаще всего такие жалобы в детском возрасте носят функциональный характер ( например, при СРК) и усиливаются при тревоге, стрессе, нарушении режимов учебы и отдыха, питания.
Я обычно рекомендую пациентам ведение дневников питания и дефекации, симптомов и дальнейшая оценка на консультации.
По результатам обследования настораживает повышение фекального кальпротектина - может отмечаться на фоне инфекционных процессов в кишечнике ( лямблиоз, гельминты, бактериальные инфекции).
Для диагностики сдают
анализы кала на яйца гельминтов методом Парасепт 3 кратно ! с интервалом 3-5 дней, анализ кала на антиген лямблий -2-3 кратно, анализ кала на токсины А и В клостридиум дифицилле, анализ кала на дизгруппу.
Также важную роль в диагностике играют результаты дополнительных исследований ( ОАК, БАК, УЗИ ОБП) , оценка наследственных рисков, сопутствующие жалобы.
Более детально эти детали можно разобрать в рамках индивидуальных консультаций.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202317 ответов