Что вас беспокоит?
Как выявить аллерген?
Здравствуйте. Мне 32года. Лет с 15 беспокоит аллергический ринит и почти постоянно нет обоняния. В 21-22 года примерно появилась астма. Мазок из носа сдавала давно, были эозинофилы - 8. Каждые 3 месяца делаю пункцию пазух-хронический гнойный гайморит. Вчера только прокололи опять. Сильный отёк в пазухах, постоянно чихаю и зудится нос, круглый год. После вторых родов, были они 31.12.2024, стали мучать частые обострения астмы, мне постоянно давит в груди, снимает этот симптом беродуал через небулайзер, но через час где-то опять всё начинается, сдавливать и тяжело дышать, но. иногда это состояние проходит само. Сплю хорошо, ночью меня эти симптомы вообще никак не беспокоят. Сдавала некоторые аллергены, на пыль, на грибки, на плесень, на животных, на продукты на все нулевая реакция, на лошадей только 1 класс выявилась, но я с ними никак вообще не контактирую. Принимаю сейчас беродуал 20 капель, через 20 мин пульмикорт 2 небулы 2 раза в день, и симбикорт 2вдоха 2 раза в день, утром зиртек, вечером сингуляр и ничего не помогает, так же все сдавлено и нос зудится, я уже очень устала, у меня двое доченек маленьких, я так хочу все свое время уделять только им, а из за этих болячек постоянно по больницам катаюсь, помогите пожалуйста советом, что делать дальше? Сейчас запланирована операция на пазухах носа, хочу сейчас сдать на аллергены "астма, ринит" там 62 аллергена...надеюсь выявить аллерген и пройти лечение Асит, но мой аллерголог говорит, что если у меня аллергия на вирусы, то никакое лечение мне не поможет и я так буду мучаться всю жизнь. Эти слова меня очень сильно расстраивают. Вообще я очень переживательный человек, постоянно переживаю за всех своих родных, если кого-то что то беспокоит, моё настроение на нуле, я начинаю очень нервничать, переживать, заметила, что когда переживаю в груди тоже начинает сдавливать, делала фвд не давно, там низкие показатели по мелким и средним бронхам... У меня хронический стресс. Ещё вчера врач лор сказала, что мой организм не реагирует на лечение антибиотиками, у меня 4 курса за пол года их было, сейчас вот пятый назначили, но сказали применять, если при промывание пазухи не будет помогать, я промывают дома сама, я уже научилась, столько проколов было... Может у меня какой нибудь другой диагноз, может быть что аллергия на саму себя, на что то внутри организма, какое то воспаление которое никак не излечить? Мысли у меня уже самые печальные, такое чувство, что нет лекарства, которое бы мне помогло:( вчера ещё сдавала кровь, эозинофилы 0.66 при норме 0.50, и сказали что у меня сейчас в крови вирусная инфекция, но я её не ощущаю, не чувствую что простыла
Здравствуйте.У вас тяжёлая эозинофильная бронхиальная астма и хронический риносинусит, вероятно с полипами. Аллергия может быть не-IgE-зависимой, поэтому стандартные тесты её не выявляют. Постоянное воспаление, слабый эффект от лечения и ухудшение после родов типичны. Нужно КТ пазух, оценка уровня IgE и эозинофилов, консультация пульмонолога и аллерголога в центре, где назначают биопрепараты (омализумаб, меполизумаб и др.), которые помогают в таких случаях. Стресс усиливает симптомы, важно лечить и его. Современное лечение даёт шанс на ремиссию.
А вы точно уверены, что астма тяжёлая? Мне обычно ставят средне тяжёлую, некоторые пульмонолиги ставят легкую. У меня такое состояние не всегда, бывает легко, я живу на 5 этаже и с лёгкостью поднимаюсь, давит да, но не так чтобы вообще не могла дышать. Еще при таком состоянии я была у пульмонолога на очном приеме и она мне поставила контролируемую астму
Я очень расстроилась, что вы сказали что астма тяжёлая, просла про нее, пишут, что это самая тяжелая форма эозинофильная... Что то совсем поникла.. У меня что сильно завышены эозинофилы?
Спасибо за уточнение. Вы правы
. У вас астма не тяжёлая, а нестабильная — скорее всего, среднетяжёлая интермиттирующая. Периоды обострений чередуются с облегчением, при физнагрузке вы справляетесь, ночных симптомов нет, что говорит в пользу контролируемой астмы вне обострений. Но частые рецидивы, зависимость от Беродуала и выраженный риносинусит с эозинофилией ухудшают контроль. Важно уточнить тип воспаления и при необходимости скорректировать лечение.
Простите, за кучу вопросов. Я знаю, что я приставучая. Но скажите, еще раз, точно не тяжелая и не эзонофильная? Несмотря на то что эозинофилы мне в 2015 году в носу насчитали 8, и в крови постоянно тоже они есть, но обычно 5,5 где то так, но в 2015 тоже, были 20% . Вы не смотрите, что я переживательная, скажите как есть. Вот во время беременности, я почти не жаловалась на астму, проходила тест с нагрузкой на астму физ усилия, отрицательный результат был при таких же симптомах, фвд всегда было отличное, и крайнее тоже, кроме вот низких показателей по бронхам, я переживала что это хобл, но меня уверяет мой пульмонолога, чтотэто не она, отрицательная проба была еще, но при самом первом фвд лет 10 назад была положительная. Меня кстати тоже смущает почему такие показатели по бронхам, на фоне лечения.. Но я если честно раньше лечилась как попало..
Мне точно не надо искать эти лекарства для тяжёлой астмы?
Если астма бывает контролируемая, значит она не может быть тяжелой эозинофильной?
Врач ниже пишет, что это все таки тяжёлая астма... Вы все равно склоняетесь, что она не тяжёлая?
по вашему описанию — хорошее ФВД, отрицательные пробы с нагрузкой, контроль симптомов во время беременности и в целом стабильное течение — всё говорит в пользу не тяжёлой и не эозинофильной астмы, несмотря на эпизоды повышения эозинофилов. Контролируемая астма по определению не бывает тяжёлой, ведь тяжёлая — это та, которая не поддаётся лечению даже высокими дозами. Лекарства для тяжёлой формы (биологическая терапия) вам не нужны, если текущее лечение помогает.
Врач ниже который ответил, пишет, что если симптомы есть, а они у меня есть, то это значит , что не может быть астма контролируемая.
Мне давит сильно в груди, бывает, что тяжеловато дышать, и я когда подышу ингалятором, эти симптомы не проходят, даже когда подышу через небулайзер, тоже не проходят, но они могут пройти сами по себе, без лекарств, особенно если я с кем то разговариваю, отвлекаюсь. При этих ужасных, мучительных симптомах, я могу делать почти всё
Принятый ответ
Если симптомы сохраняются, особенно ощущение давления в груди и тяжесть дыхания, и они не купируются ингаляторами, то такая астма формально не считается полностью контролируемой. Однако то, что симптомы проходят без лекарств и не ограничивают физическую активность, говорит о возможной роли тревожного компонента. Это может быть не столько тяжёлая астма, сколько сочетание лёгкой астмы и выраженного соматоформного или тревожного расстройства, возможно страха.
Здравствуйте, в вашем случае это тяжелое течение бронхиальной астмы, с учетом постоянных синуситов, вероятно и алллергический ринит с полипами, нужно сделать кт пазух носа и верхних челюстей, при тяжелом течении бронхиальной астмы назначают генно-инженерные биологические препараты- ксолар/генолар/дупиксент, это помогает войти в ремиссию! Необходима консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога областного центра или федерального, где инициируют этими препаратами. Со стрессом нужно бороться, он основной провокатор наших болезней, так как у него прямое влияние на иммунную систему, возможно нужно обратиться к неврологу /психотерапевту, для подбора медикаментозной терапии. Аллергопробы лучше сдавать методом иммунокап- это стандарт аллергодиагностики во всем мире, другие методы дают погрешность.
А вы точно уверены, что астма тяжёлая? Мне обычно ставят средне тяжёлую, некоторые пульмонолиги ставят легкую. У меня такое состояние не всегда, бывает легко, я живу на 5 этаже и с лёгкостью поднимаюсь, давит да, но не так чтобы вообще не могла дышать. Еще при таком состоянии я была у пульмонолога на очном приеме и она мне поставила контролируемую астму
Астма контролируемая, когда нет приступов, а у вас они есть, ваша базисная терапия( симбикорт ) вас не держит и тут однозначно нужно генно-инженерные препараты подключать
Ну почему тогда мне мой пульмонолог ставит контролируемую. Я бы не сказала что прямо приступ, сдавливает в груди просто, это само может пройти без лекарств, когда родила, первое время вообще не пользовалась никакими лекарствами
А когда я нервничаю, у меня так же сдавливать начинает
Если это все таки тяжёлая астма, то какой прогноз? Какая продолжительность жизни? Сколько нужно будет принимать эти инженерные препараты, всю жизнь? Я себя если честно не чувствую на тяжелую астму, мне хоть и тяжело в груди, и то не всегда, но я могу при этом делать все дела, с детьми постоянно, младшую ношу на руках весь день. Очень бы не хотелось мне такую форму астмы, я подавлена конечно:(
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.даже если тяжелая астма, это не говорит о плохом для жизни прогнозе, это говорит о том, что должна быть пересмотрена базисная терапия( симбикорт).
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.даже если тяжелая астма, это не говорит о плохом для жизни прогнозе, это говорит о том, что должна быть пересмотрена базисная терапия( симбикорт) в случае того, что приступы присутствуют.
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.даже если тяжелая астма, это не говорит о плохом для жизни прогнозе, это говорит о том, что должна быть пересмотрена базисная терапия( симбикорт) в случае того, что приступы присутствуют.
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.даже если тяжелая астма, это не говорит о плохом для жизни прогнозе, это говорит о том, что должна быть пересмотрена базисная терапия( симбикорт) в случае того, что приступы присутствуют.
Принятый ответ
Астма считается контролируемой, если нет приступов ( эти положения для всех, во всем мире так), если на базисной терапии приступы бывают редко очень, ( допусти 1-2 раза в год) , то это частично-контролируемая астма.даже если тяжелая астма, это не говорит о плохом для жизни прогнозе, это говорит о том, что должна быть пересмотрена базисная терапия( симбикорт) в случае того, что приступы присутствуют.
Здравствуйте! Для уточнения аллергии обычно назначается анализы крови на специфические IgE методом ImmunoCap(это золотой стандарт). Есть панели астма/ринит методом ImmunoCap. Кроме того, при таких симптомах смотрят общий IgE для решения вопроса о терапии моноклональными антителами (омализумаб, бенрализумаб и так далее). Показанием является тяжелая бронхиальная астма. Бывают эти препараты по льготе, поэтому нужна будет очная консультация
А вы точно уверены, что астма тяжёлая? Мне обычно ставят средне тяжёлую, некоторые пульмонолиги ставят легкую. У меня такое состояние не всегда, бывает легко, я живу на 5 этаже и с лёгкостью поднимаюсь, давит да, но не так чтобы вообще не могла дышать. Еще при таком состоянии я была у пульмонолога на очном приеме и она мне поставила контролируемую астму
Тяжелая астма это неконтролируемая астма, когда используется средние или высокие дозировки гормонов. Учитывая, что есть симптомы, то это неконтролируемая астма. Учитывая, что принимаете симбикорт по 2 дозы 2 раза в день+небулайзерную терапию, то можно предположить тяжелую астму.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 31 ответ
- 30 Марта 4 ответа