Что вас беспокоит?
Долгое время беспокоят боли в груди
Добрый день. Мужчина, 33 года. Уже долгое время (примерно с 2019 года) беспокоят боли в области груди слева. Также присутствуют и другие симптомы такие как: слабость, головокружение, боль отдает в левую руку. При этом сами боли в груди совершенно разнообразные. Колющие, давящие. В разных местах левой грудины. Раньше эти боли носили сезонный характер, а примерно на протяжении года боли э, слабость и головокружение присутствуют на постоянной основе. Т.е я просыпаюсь и уже испытываю дискомфорт. С этого же времени обследуюсь у кардиолога. Неоднократно делал ЭКГ и УЗИ сердца, на ЭКГ нарушений ST не выявлено, неполная блокада ножки Гиса. Есть нарушения проводимости T в III, которые, как говорят врачи не вызывают болей в груди. Все это время ЭКГ без какой либо динамики. Также проходил холтер, тредмил тест. Там также все в норме. Крайним исследованием была сцинтиграфия миокарда с хим.нагрузкой на которой также все было без изменений. Также за это время были пройдены неврологи, гастроэнтерологи. И не было выявлено патологий, вызывающих подобное состояние. По итогам многочисленных исследований поставлен диагноз "Кардионевроз", ВСД, панический атаки. В данный момент 2 недели принимаю Атаракс, магний б6. Результатов пока нет. Прошу вас, подскажите, стоит ли дальше продолжать обследование по кардиологии или нужно уже идти к психотерапевту и лечить кардионевроз? Это состояние очень портит качество жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно на фоне психоэмоционального состояния,также на фоне патологии позвоночника или желудочно-кишечного тракта.
В таких случаях советуем очно обратиться к психотерапевту.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, то есть по Вашему мнению это не кардиологические проблемы? Меня это больше всего беспокоит.
Если структурных изменений нет,то скорее всего да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы прошли даже такое точное исследование как сцинтиграфия, которые является одним из наиболее точных методом диагностики ишемической болезни сердца. Если он отрицательный, то невозможно пропустить ишемию.
Также в пользу того, что это не ишемия, говорит и характеристика жалоб. В частности , сердечные жалобы обычно связаны со стрессом или нагрузкой, длятся до 20 минут и проходят в покое. Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет, чего у вас нет. Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. На пустом месте они не образуются.
Поэтому не волнуйтесь, всё у вас в порядке!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кардиологии вы очень хорошо и в полном объеме обследованы , сцинтиграфия это доказательный тест на ИБС и симптомы описанные вами не являются классическими проявлениями проблем с сердцем
В таких случаях рациональна консультация психиатра/ психотерапевта для подбора терапии. Аторакс в таких случаях мало эффективен
Принятый ответ
Здравствуйте, как понимаю, по исследованиям сердца все хорошо, патологии нет.
Поэтому нет смысла искать какие то отклонения.
Часто при тревожности, стрессе могут возникнуть диффузные боли, которые имитируют сердечные.
Но на самом деле это результат повышения активности нервной системы, что приводит к повышению тонуса сосудов и мышц - отсюда возникает боль.
Тут лучше проконсультироваться с психотерапевтом для подбора антитревожной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Поскольку у кардиолога патология исключена, вероятнее ваши симптомы в рамках тревожного расстройства. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе, поэтому в приеме одного атаракса нет смысла. Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью, можно поискать специалиста онлайн.
Здравствуйте! Тк вся патология сердца исключена , то это действительно кардионевроз в рамках тревожного расстройства и лечит его врач психотерапевт.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1.Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2.Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Удачи вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202216 ответов
- 13 Января 202327 ответов
- 2 Мая 202315 ответов
- 28 Мая 20232 ответа