Что вас беспокоит?
Гэрб рефлюкс отрыжки у ребёнка
Добрый вечер, у ребёнка 2года частые отрыжки , иногда много , иногда нет, в не зависимости от еды , по 2--3 раза после еды, и воды , началось после завершения гв в 1,8, есть много проблем с жкт, лактозная недостаточность, непереносимость глютена( жидкий стул), антитела к целиакии отрицательные, пьет мало воды , стул сначала козьи камни сверху колбаска, ежедневно или через день , аппетит отличный , диета бгбм, узи и фгдс, сделать нет возможности ребёнок капризный и врачам не дается , назначили заочно Тримедат и нексиум, сегодня начали принимать нексиум но как будто отрыжек стало еще больше, что то можете ещё посоветовать?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию действительно гэрб
Нексиум не мог повлиять
Скорее всего совпадение
При гэрб рекомендуют Принимать пищу за 3часа до сна
После еды 1,5 часа не принимать горизонтальное положение,не наклоняться
Исключить Жирное , жареное, шоколад, кислые соки, чеснок, перец ,лук
Маалокс или фосфолюгель
Через 1 час после еды и на ночь
Тримедат-это прокинетик-его перед сном
Вообще тримедат разрешен официально с 3 лет
В индивидуальном порядке можно использовать раньше
Все это соблюдаем , диета жёсткая, но ребёнок активный после еды , невозможно его удержать на месте , а может ли на фоне прорезывания дальних моляров усиливаться отрыжка ? Так как руки во рту постоянно и слюни текут, у ребёнка активное сглатывание слюны, Фосфалюгель еще сильнее крепит стул , нексиум пить месяц ? Еще купила Мотилиум суспензию можно его как то в комплексе принимать с этим назначением?
Да, прорезывание Зубов тоже может повлиять.
Курс приема нексиум 4-6 недель
В подобной ситуации рекомендуется пока эти препараты оставить . Мотилиум совместим с этими препаратами, но нужно оценить эффект от назначенного лечения
Возможно, и не потребуется мотилиум
Тримедат на месяц назначили, а если все же подключить Мотилиум, можете написать как его принимать в суспензии, ребёнок 13,400кг
Тримедат на месяц назначили, а если все же подключить Мотилиум, можете написать как его принимать в суспензии, ребёнок 13,400кг
Тримедат на месяц назначили, а если все же подключить Мотилиум, можете написать как его принимать в суспензии, ребёнок 13,400кг
Тримедат на месяц назначили, а если все же подключить Мотилиум, можете написать как его принимать в суспензии, ребёнок 13,400кг
Ой как много раз ответила 🫣
Согласно официальной инструкции минимальный расчет 0,25 *13,4=3,3 мл 3-4 р/д
Надежда Александровна, это до еды ?
Мотиллиум принимают за 15-30 мин до еды
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. У ребёнка в этом возрасте отрыжка после еды и воды чаще всего связана с особенностями моторики желудка и пищевода, особенно при наличии пищевой непереносимости и нерегулярного стула. После отмены грудного вскармливания пищеварение перестраивается, и на этом фоне могут усиливаться проявления, которые раньше не были заметны. Если отрыжка появилась после начала приёма нексиума, это может быть временная реакция — при снижении кислотности желудка иногда меняется характер сокращений, и воздух легче выходит наружу. В таких случаях обычно стараются начать с немедикаментозных мер: дробное питание, покой после еды, адекватный питьевой режим. При выраженном вздутии и задержке стула в таком возрасте чаще всего используют сироп лактулозы в дозе 5 мл один раз в день курсом от 2 недель, а также применяют симетикон по 10–15 капель до 3 раз в сутки. Ребёнок хорошо прибавляет в весе и бывают ли эпизоды беспокойства или пробуждений ночью?
Елена Борисовна, здравствуйте, все соблюдения при ГЭРБ выполняем, пистание дробное правильное, но после еды не сидит, бегает прыгает , вздутия никогда не было, газов практически нет никогда , ночью просыпается плачет , пока не обнимет меня, и сразу засыпает, прибавки за последний год нет , 13.400 кг, рост идет хорошая прибавка 94 см, были эпизоды ночных рвот за последние полгода 3 раза , связываю с перееданием, так как ребёнок постоянно голодный, глистов нет , анализов кучу сдали, все ок , есть только загиб желчного по узи
Если вес не прибавляется при хорошем росте и постоянном чувстве голода, это может говорить о функциональном нарушении переваривания или всасывания, особенно с учётом пищевой непереносимости и загиба желчного пузыря. Ночные рвоты, отрыжки и тревожные пробуждения чаще всего связаны с рефлюксом и повышенной чувствительностью. В таких ситуациях обычно применяют ферменты без желчи, например креон 10 000 ЕД во время еды курсом 10–14 дней, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную и уменьшить риск переедания. При загибе желчного моторика может быть неритмичной, что влияет на пищеварение. Сохраняется ли жидкий стул и есть ли улучшение на фоне строгого соблюдения БГБК-диеты?
Елена Борисовна, Жидкого стула на диете нет , наоборот запоры , Креон курсами пьем уже на протяжении года , когда пили Хофитол в январе было лучше , даже отрыжки меньше намного стали, сейчас потихоньку вводим творог, вроде все хорошо, но у ребёнка явная реакция на говядину (именно мясо), бывает либо жидкий стул , и 1 раз рвота была , язык говяжий ест нормально, по аллергопанели говядина 0, яйцо повышено, но в жизни реакции нет, но очень много других аллергенов , которые ребенок не ест, lge 120, потихоньку пытаемся расширить рацион, вся эта ситуация началась год назад после перенесенной сальмонеллы, и 2 курсов аб, очень много пробиотики пили, и до сих пор курсами пьем , а теперь еще и эти отрыжки🤦, ну за год ребёнок 500гр прибавил где то , вроде как сейчас в норме рост и вес по возрасту
Уменьшение отрыжки на фоне Хофитола может указывать на роль желчного фактора и нарушения моторики при загибе пузыря. Приём креона курсами оправдан, но если реакции на жирную пищу и мясо сохраняются, можно рассматривать чувствительность к отдельным белкам — даже при отрицательной аллергопанели. Перенесённая сальмонеллёзная инфекция и курсы антибиотиков могли повлиять на микробиоту и моторику, поэтому восстановление идёт медленно. В таких случаях обычно применяют поддерживающую терапию Хофитолом короткими курсами. Отрыжки вписываются в эту картину, и даже небольшая прибавка веса на фоне активного роста — уже положительный знак.
Принятый ответ
Добрый день. Во-первых,учитывая жалобы вполне вероятно действительно развитие ГЭРБ. Для облегчения состояния рекомендуют в течение 1,5 часов после еды не ложиться и не наклоняться.
Во-вторых,с учётом лактазной недостаточности и целиакии в анамнезе рекомендуется очень аккуратно вводить новые продукты, исключить пока жирное,жареное, острое, сладкое, газированные напитки.
Целиакия не подтверждена, так как нет антител. При высоком общем иммуноглобулине А, предварительно непереносимость глютена(нцгч), лактозная недостаточность была, сидели на диете длительное время, сейчас потихоньку удается вводить творог и сыр, ребёнок очень активный , поэтому не получается удержать его в спокойном состоянии после еды, есть смысл начать прием Мотилиум в суспензии?
Попробуйте для начала полечиться на диете и уже назначенных препаратах,может и не придется Мотилиум принимать. Если симптомы будут сохраняться,возможно стоит посетить гастроэнтеролога, тогда возможно стоит принимать Мотилиум.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанной картине возможно течение рефлюксной болезни, обычно в таких ситуациях рекомендуется длительный прием ингибиторов протонной помпы (нексиум), так как эффект накопительный.
Но важно понимать, что истинно подтвердить ГЭРБ поможет только фэгдс.
Лактазная недостаточность обычно с взрослением ребёнка постепенно минимизируется, поэтому можно пробовать потихоньку вводить молочные продукты.
Касаемо целиакии, в рамках скрининга наиболее специфичными являются:
- антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (повышение более, чем в 10 раз)
- антитела к эндомизию IgA
Отмечали четкую связь диареи в момент употребление глютен-содержащих продуктов?
«Козий стул» - может быть проявлением функционального запора. Как часто подобный стул? Принимали ли ранее слабительные препараты?
Да четкая связь употребления глютена , портит стул , появляется слизь, тканевая трансглутаминаза А 0 , сдавпли 2 раза с разницей в 5 месяцев в разных лабораториях, она не поднимается , при том что общий иммуноглобулин А , выше нормы
Общий IgA не специфичен в отношении диагностики целиакии
После каких продуктов обычно жидкий стул? Сколько раз в день?
Вероника Игоревна, общий lga,сдали для того чтоб посмотреть нет ли силективного иммунодефицита , чтоб проверить остальные антитела, жидкий стул от глютена 1 раз в день, и еще бывает от свежих фруктов, и если переедает любую еду , если ест порционно не более 200гр пищи , 4 раза в день , то кал хороший , поэтому стараюсь не перекармливать
Поняла вас
В таком случае возможно именно функциональное расстройство стула, так как все же при истинной целиакии стул гораздо чаще при минимальном употреблении глютен-содержащих продуктов
Принятый ответ
1) ФГДС можно делать под седацией.
2) В данном случае обязателен прокинетик (например мотилиум), нексиум и тримедат так же оставить.
3) необходимо лечить запор - форлакс или дюфалак с титрованием дозы до стабильного мягкого стула.
да Мотилиум подключили сегодня, отрыжки усилились на фоне нексиума , сегодня второй день пьем , и слюноотделение еще сильнее стало, десна чешет , может ли на зубы усиливаться отрыжка?
Ла, может вполне
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202218 ответов
- 18 Января 202413 ответов
- 17 Июля 202418 ответов
- 13 Августа 202416 ответов