Боль в пояснице

Евгений Кислицын28 Июня 2025

4.0

Невролог

Здравствуйте!
В целом, между первым и вторым МРТ без особой динамики: колебания размеров в пределах 1мм, не более того.
Стеноз (сужение) спинногомозгового канала, вероятно, был и раньше в рамках анатомических особенностей и, если нет жалоб на слабость, онеменение, боли в ногах, которые возникают при ходьбе и проходят в покое, то стеноз - клинически незначимый,
Асептический отёк также без динамики и был, как на первом, так и на втором МРТ (следствие локальной повышенной нагрузки)

Екатерина Савина28 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Протрузий две, в динамике с прошлым МРТ они стали больше, но на нервные корешки также не давят.
МРТ крестцово-повздошного выявлены только возрастные изменения.

Если онемение в бедре идет по передне-боковой поверхности это может быть поражение латерального кожного нерва бедра симптомы появляются обычно при сдавлении в области паховой связки (это изменение может быть, при ношение тугих ремней, белья, при лишнем весе и др)
Если поколоть зубочисткой и сравнить с другими участками чувствуете ли вы укол?

При онемениях или болях полосой
прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

Анастасия Стрателюк28 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В динамике по МРТ практически нет никаких изменений и прогрессирования роста грыж, разница менее 1мм.
Онемение передне-боковой поверхности бедра чаще всего связана с компрессией латерального кожного нерва бедра в области паха. Основное лечение - блокада нерва под УЗИ-контролем + укрепление мышц спины, чтобы разгрузить область паха, снижение лишнего веса (если есть). Либо используется габапентин(он рецептурный).
Для лечения хронической боли в спине используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины и умеющего лечить хроническую боль.