Что вас беспокоит?
Результат кт- внутреннего и наружного уха
Здравствуйте. Болит правое ухо вторую неделю. Началось все с горла. Горло быстро вылечил, в ухо капал отипакс. Мне врач сказал промывать нос долфином. После третьей промывки, не уверен что делал это правильно, часто не получалось тк описывается в инструкции, резко заболело ухо и всю ночь в ухе были звуки радио-помех, очень громкие, (кххх-тххх) что-то такое и была адская боль, аж выпил 2 таблетки нурофена. После этого ещё 3 дня капал в ухо данцил, эффекта тоже не было. Четвертый день пью антибиотик и капаю в ухо отофу, она тоже с антибиотиком, думал так то я точно его вылечу, вроде стало чуть лучше, но все равно болит. Забыл сказать, Лоры мне ставят отит среднего уха без гноя и без повреждения барабанной перепонки. Ухо кстати очень заложено и не почти не слышит. Сходил сегодня сделал КТ, написали что ухо заполнено каким-то патологическим субстратом, но перед КТ , часа за 2 я капал ухо отофой, причем возможно капаю я больше чем нужно. Это может быть она? Или этот субстрат что-то другое? И что вообще теперь мне делать? Заключение прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам смотрел ЛОР врача очно? На ставили перфорацию барабанной перепонки?
Нет ли выделений из уха?
Если закрыть нос руками и подуть через уши - нет ли такого ощущения, как будто воздух выходит из уха?
Маргарита Александровна, здравствуйте, выделений нет. Осматривали два Лора, сказали средний отит и все. Если подуть, то слышится сразу на минуту лучше воздух вроде выходит
По описанию КТ нельзя исключить перфорацию барабанной перепонки в среднем ухе
А осмотр врача можете прикрепить?
Маргарита Александровна, к сожалению последний лор что смотрел, написал только диагноз. Катаральный негнойный средний отит. Как думаете, это может быть холеостеатома?
Да, может, но для уточнения рекомендовано с диском КТ проконсультироваться с отохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию имеются признаки жидкости в среднем ухе. Скорее всего на фоне неправильного промывания жидкость могла попасть в среднее ухо, произошла дисфункция слуховой трубы, то есть в ней появился отек и жидкость не может выйти из уха.
В таких случаях рекомендуют очную консультацию Лор-врача для осмотра уха, определения характера жидкости, проведения аудиометрии и тимпанометрии.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Валерия Александровна, я был на очном осмотре, но до КТ. Врачи говорили что гноя и выделений нет. Я так понимаю мне ещё раз идти уже с заключением КТ и говорить мол, у меня в ухе жидкость
Жидкость в ухе может быть и не гнойной., а выпотом. В таких случаях стоит с диском обратиться к лор-врачу и осмотру повторно уха
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ранее проблем с этим ухом, со слухом не было?
Подобный результат КТ может соответствовать течению острого среднего отита. Но есть некоторые аспекты в описании, которые требуют просмотра самого исследования непосредственно врачом. К примеру, изменения во внутреннем слуховом проходе требуют уточнения и, возможно, проведения дополнительных исследований, в случае их наличия после просмотра диска с КТ.
В случае острого среднего отита, если нет эффекта от местного и противовоспалительного лечения в течение нескольких дней, то обычно показан прием системных антибиотиков. Учитывая продолжительность заболевания и отсутствие динамики, не исключено, что антибиотик необходим. Если нет аллергии на пенициллины и не принимали в течение последних нескольких месяцев, то препаратом выбора может быть аугментин или амоксиклав.
Однако, если течение заболевания соответствует острому экссудативного среднему отиту, то в таких ситуациях антибиотики не нужны. Основной акцент в лечении на нормализацию состояния слуховой трубы. Обычно рекомендуют гимнастику для слуховой трубы, самопродувания или продувания с устройствами, если нет противопоказаний.
Капли в ухо с антибиотиком по типу данцила или отофы могут назначаться при остром среднем отите. Но есть смысл в их использовании только при наличии перфорации в барабанной перепонке и как дополнение к системным антибиотикам. Если перфорации нет, то обычно их использование бессмысленно, так как через неповрежденную перепонку капли не проникнут в среднее ухо. Исходя из этого, если барабанная перепонка не повреждена, то отофа не могла проникнуть в среднее ухо и каким-либо образом повлиять на результат исследования.
Также учитывая длительность течения заболевания и выраженное снижение слуха, вероятно показано лечение в условиях ЛОР-отделения.
В качестве дообследования в подобных ситуациях обычно рекомендуют проведение тональной пороговой аудиометрии для оценки состояния слуха, также тимпанометрии (при отсутствии противопоказаний) для оценки изменений в среднем ухе и барабанной перепонке. Также рекомендуют выполнение ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ для оценки воспалительного процесса в организме.
Татьяна Евгеньевна, пью третий день Амоксиклав. Забыл сказать что в ухе постоянно тинитус и слышу через него свой пульс. Делал клинической анализ крови, до приема антибиотика, все в идеале. СОЭ - 6.
А как лечат подобные случае? Эту жидкость как-то высасывают с помощью операции? Или это все лечится без ножа?
Как писала выше, рекомендуют гимнастику для слуховых труб, продувания слуховых труб. Также врач может выполнитт катетеризацию слуховой трубы в случае необходимости.
Жидкость может самостоятельно уйти из уха через слуховую трубу.
Если этого не происходит, то могут выполнить миринготомию - разрез в барабанной перепонке для эвакуации жидкости. Или же миринготомию с последующей установкой шунта, чтобы разрез не закрылся раньше времени.
Как будет в вашем случае - сложно сказать не видя вас очно.
Обязательно необходимо выполнение аудиометрии, чтобы оценить состояние слуха и исключить дополнительное повреждение слухового нерва.
Татьяна Евгеньевна, а это может быть холестиома?
Если ранее никогда не было проблем с ухом, носоглоткой, и сейчас клиническое течение острого среднего отита, в том числе по данным отоскопии (осмотра уха), то наличие холестеатомы маловероятно.
Приобретенная холестеатома развивается в результате стойкой дисфункции слуховой трубы, из-за чего происходит втяжение слабых мест барабанной перепонки вглубь среднего уха, куда со временем врастает эпидермис и развивается холестеатома. Это не быстрый процесс .
Надеюсь, понятно объяснила.
По КТ различить холестеатому с другими изменениями - очень сложно. Если при отоскопии классические признаки острого катарального среднего отита, то вероятнее всего изменения на КТ связаны с наличием экссудата (жидкости)в среднем ухе, а также утолщения слизистой оболочки на фоне воспаления.
При подозрении на холестеатому выполняют МРТ височных костей в режиме non-epi DWI.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В описанной ситуации вероятнее всего имеются проявления острого среднего отита -воспаление полости среднего уха.
Патологический субстрат это не отофа ,а жидкость в среднем ухе .
В подобной ситуации рекомендуется добавить в нос противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Какой антибиотик в какой дозировке принимаете подскажите ?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить воспаление в полости среднего уха с наличием жидкости (гнойной или серозной) . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тимпанометрия ( если жалобы будут сохраняться )
. Как правило при таких процессах используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,мометазон по 1 дозе 2р/д ,,из манипуляций рекомендуется : .Продувание слуховых труб по Политцеру (аккуратно делать , если будет выраженный болевой синдром , то отменить) ,пневмомассаж барабанных перепонок . В ухо капать отипакс по 3кап 3р/д при наличии болей. Антибиотик до осмотра не отменять . И обратиться к лор-врачу повторно для оценки состояния барабанной перепонки
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20188 ответов
- 27 Сентября 20204 ответа
- 15 Ноября 20217 ответов
- 10 Мая 20225 ответов