Клебсиелла пневмония — вопрос №3381366

Question

Клебсиелла пневмония — вопрос №3381366

Анонимный пользователь

77 просмотров

30 июня 2025

Добрый день
Беспокоит животик, стул с кровью у грудничка 1 месяя
Сдали бак посев, пришел результат klebsiella pneumoniae 10"8 КОЕ/мл устойчив ко всем бактериофагам и антибиотикам.
В данном случае, как тогда лечится?

Вопрос закрыт

антибиотик

бактериофаг

данный случай

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 14:01

Педиатр

Здравствуйте!
На каком вскармливании малыш ? Прожилки крови часто наблюдаете ?
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Единичные прожилки крови могут быть от натуживания .
Если и далее будете их наблюдать, можно предположить АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:05

Клиент

По лактозе у нас пришел результат С/С, от этого могут быть кровь в кале? Так как у нас не единично появляется
Также у нас бывает стул, который полностью впитывается в подгузник, и много слизи

По бактерии в бак посеве, получается лечить не надо?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 14:10

Педиатр

Генетический анализ не информативный в этом возрасте
Да, лечить данный анализ не нужно
Подскажите, пожалуйста, прожилки крови наблюдаете постоянно, на каком вскармливании ребёнок?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:12

Клиент

Гв, Кровь не в каждом стуле, но каждый день

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, вчера, 14:02

Педиатр

Здравствуйте,кал на дисбактериоз не информативен, по нему не лечим, так как микрофлора меняется каждый день и смысла в этом нет,ее лечить не нужно, это условно-патогенная микрофлора.

Стул какой у ребенка?

Если присутствует постоянно прожилки крови в стуле,это признаки аллергии на коровий белок,здесь рекомендуется безмолочная диета, исключить говядину, сою, яйца, следы молока в продуктах, эффект через 2 -3недели от начала.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:05

Клиент

По лактозе у нас пришел результат С/С, от этого могут быть кровь в кале? Так как у нас не единично появляется
Также у нас бывает стул, который полностью впитывается в подгузник, и много слизи

По бактерии в бак посеве, получается лечить не надо?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:06

Клиент

По лактозе у нас пришел результат С/С, от этого могут быть кровь в кале? Так как у нас не единично появляется
Также у нас бывает стул, который полностью впитывается в подгузник, и много слизи

По бактерии в бак посеве, получается лечить не надо?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, вчера, 14:09

Педиатр

Нет,по бак-посеву ,лечить не нужно,если стул пенится и разъедает попу,это лактазная недостаточность,и здесь в кадре кормление, рекомендовано добавлять фермент лактазы, например лактазар, колиф или лактаза бейби, минимальный курс 3 месяца, эффект через 2 -3недели от начала приема.

Если постоянно прожилки крови в стуле, это аллергия на коровий белок.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, вчера, 14:11

Педиатр

Стул может быть любого цвета, кроме, черного белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:12

Клиент

Может быть и ЛН и аллергия на коровой Белок?
Кровь не в каждом стуле, но каждый день

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, вчера, 14:12

Педиатр

Прожилки крови,это аллергия на коровий белок,ни как не лактазная недостаточность.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, вчера, 14:04

Педиатр

Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Из питания мамы необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:04

Педиатр

Здравствуйте

Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется

Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:08

Клиент

По лактозе у нас пришел результат С/С, от этого могут быть кровь в кале? Так как у нас не единично появляется
Стул бывает полностью впитывается в подгузник, и много слизи.
Срыгивания нет.
Когда кушает (гв), слышно как урчит животик. И бывает прям неспокоен при этом.

По бактерии в бак посеве, получается лечить не надо?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, вчера, 14:05

Педиатр

Добрый день.

Клебсиела – это условно патогенная микрофлора, которая в норме имеет место быть у всего населения.

дисбактериоза как такового диагноза не существует, да его некоторые продолжают ставить и пытаться лечить, но смысла в этом нет.
Мы никогда не узнаем реальную картину микрофлоры в кишечнике. Тот кал что сдаём на дисбактериоз , только часть бактерий попадает в просвет кишечника и соответсвенно в сам кал, а большинство бактерии так и остается на стенках кишечника.

Кровь в стуле на постоянной основе или однократно?
Какая консистенция стула? Как часто? На каком вскармливании ребёнок

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:09

Клиент

По лактозе у нас пришел результат С/С, от этого могут быть кровь в кале? Так как у нас не единично появляется
Стул бывает полностью впитывается в подгузник, и много слизи.
Срыгивания нет.
Когда кушает (гв), слышно как урчит животик. И бывает прям неспокоен при этом.

По бактерии в бак посеве, получается лечить не надо?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, вчера, 14:06

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Здравствуйте.

Кал на дисбактериоз не информативен, так как в норме у каждого своя микрофлора. Сдавая, например, данный анализ хоть несколько раз в один день, результат будет разный.
Так же диагноза дисбактериоз не существует
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Газики отходят у ребенка?

Если есть прожилки крови в стуле, то можно заподозрить аллергию на белок коровьего молока.
Ребенок на грудном или искусственном вскармливании?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 14:10

Клиент

По лактозе у нас пришел результат С/С, от этого могут быть кровь в кале? Так как у нас не единично появляется
Стул бывает полностью впитывается в подгузник, и много слизи.
Срыгивания нет.
Когда кушает (гв), слышно как урчит животик. И бывает прям неспокоен при этом.

По бактерии в бак посеве, получается лечить не надо?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выбор другого антибиотика для лечения микоплазмы

3 ответа

10 февраля 2020

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Налёт на языке у ребенка

1 ответ

22 сентября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Бактериофаг

5 ответов

22 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Клиндацин б и кок

4 ответа

14 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Воспаление придатков

1 ответ

5 июня 2024

НАТАЛЬЯ, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Всегда ли пневмония лечится антибиотиками?

1 ответ

1 октября 2024

Лида

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 14:14 · Accepted Answer · 2025-06-29T14:14:22+03:00

Можно предположить АБКМ, маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели.

Нелюбова Анна Николаевна, вчера, 14:13 · Accepted Answer · 2025-06-29T14:13:18+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, вчера, 14:13

Педиатр

Да,это возможно и то и то.

Принятый ответ

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:10 · Accepted Answer · 2025-06-29T14:10:35+03:00

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:10

Педиатр

Нет
Вероятнее всего по описанию признаки абкм
В таких случаях рекомендуют сменить смесь на лечебную( альфаре гастро, нутридон пепти гастро)
На лечебной смеси быть минимум 6 мес
Эффект оцениваете через 3 нед

Принятый ответ

Карелова Виктория Витальевна, вчера, 14:19 · Accepted Answer · 2025-06-29T14:19:54+03:00

Данный генетический анализ в этом возрасте не информативен

Лактазная недостаточность предполагается по клинике. Признаками является частый пенистый стул который полностью впитывается в памперсы

Урчать животик может и в норме, в связи с усилением перистальтики в кишечнике.

Данные бактерии в норме присутствуют и как правило не лечатся.

Причина наличия прожилок крови скорее всего аллергия к белкам коровьего молока
В таких ситуациях обычно рекомендуют из рациона кормящей мамы убрать продукты, которые содержат следы белка, а также молочка, говядина

Эффективность диеты оценивается спустя две – три недели чистого питания