Что вас беспокоит?
Рейно синдром с осложнениями
Вопрос всем врачам. Синдром Рейно. Неврология? Ревматология? Другое? Вопрос всем врачам. 1.В мае месяце появилась гиперчувствительность кожи. Частота проявлений росла, проявления наблюдались в том числе при приёме атаракс, левоцитиризина, крема мометазон и цинокап. 2. Воздействие пота, механических и других раздражителей вызывало раздражениею Периодически ощущаю, что кожа тела горит, покалывания-парастезии, иногда чувство онемения. 3.Ранее в конце мая начале июня спонтанно проявляется симптом типа «крапивница» (похоже на спазм переферических сосудов), но без быстрого разрешения: кожа белеет, после отпускания может покраснеть, появляется припухлость. Последствия этого могут иметь затяжной характер даже при лечении (ухо, носовая перегородка, кончики пальцев рук). На данный момент часто проявляется синдром Рейно на пальцах рук. На пальцах ног нет. Стопы просто горят и слегка немеют. После эпизода крапивницы вначале июня, кожа на левом локте, воспалена уже длительное время (применяемые левоцитиризин +крем мометазон практически не действуют). Воспаление периодически бледнеет, но после лёгкого онемения, опять краснеет. Торксерутин оказывает слабое действие. 4.При травмировании слизистой рта проявляется пузырь кровяной в течение последних лет. Проявляется раздражение и сухость глаз и ночное питьё воды. 5.Полгода держится симптом: часть кожи правого предплечья имеет розоватовый цвет, который динамически меняет интенсивность, в том числе при надавливании. Сейчас такой же эффект стал проявляться на левом предплечье. 6.В июне месяце упали лейкоциты судя по трём анализам ОАК. А СОЭ менялось с 3 на 16 и затем на 6. 7. На данный момент стопы «горят» хотя цвет кожи на них нормальный, носовая перегородка воспалена, локоть воспалён, Пальцы рук периодически «хватает» Рейно. Глаза ощущение воспалённости. Дерматолог назначил блот на ревматические – прилагается. Аллерголог предположил дерматографическую крапивницу. Невропатолог предположил лёгкую тревогу (в феврале марте лечился от тревожного расстройства пароксетином) Других болезненных симптомов кроме кожи нет. Сижу на диете, месяц других лекарств не использую, пищеварительная система исследована- норм. Анализы прилагаются. ОАК ОАМ паразиты IGe аллергич антиболерия РФ АНФ АНЦА (Igg) Блот на ревматические Интересует. Что за болезнь? В чём причина? Дополнительные исследования? Государственное учреждение где можно пройти обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализом аутоиммунных заболеваний не наблюдается.
Суставные боли есть? Если есть, то какие суставы болят?
Утренней скованности нет?
Сухости во рту? Ощущение песка в глазах не бывает?
Температура тела не повышается?
Кончики пальцев рук в холоде меняется в цвете?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Суставных болей- скованности, сухости во рту -нет. Ощущение песка в глазах и боли есть. Ощущение ожога на коже лица, носа и левой стопы на данный момент. Кончики пальцев на холоде - не замечал, а вот в покое ни того ни чего могут менять цвет и болеть. Температура нормальная. Кожа левого локтя побаливает.
Консультация офтальмолога была? Тест Ширмера делали?
Домуллоджон Абдухафизович, консультации не было, и теста. т. к. до сегоднешнего дня не было проявлений такой интенсивности. А с утра припух нос и пояились симтомы жжения по лицу.
В таком случае, консультация офтальмолога, чтобы также сделали тест Ширмера.
Дальше исходя какой будет результат теста и осмотра офтальмолога дообследоваться, так как в иммуноблоте все отрицательно у Вас, но клиника наблюдается
Домуллоджон Абдухафизович, даже если этот синдром подтвердится, это не решит проблемы здесь и сейчас. Можете сказать какие анализы обследования помимо глаза я должен произвести сейчас, чтоб быстрее выподзти из ситуации?
По результатам лабораторные исследований показатели в норме, что подтверждает отсутствие аутоиммунного происхождения вышеуказанных жалоб, поэтому дообследование у офтальмолога и дальше выявлять причину
Домуллоджон Абдухафизович, с какой периодичностью пересдавать анализы на ревматологию? Если предположить, что заболевание только в начальной стадии? Заранее спасибо.
Если она есть( аутоиммунная) , то показывает сразу же, пересдавать каждый раз, не ввижу в этом надобности
Домуллоджон Абдухафизович, сегодня обратил внимание на припухлость нижней губы -с внутренней стороны воспаление. Это что то новое. При чистых анализах не упустить бы время. По этому и спросил. Если учесть к этому что и кожа локтя не излечивается. Всё настараживает...Сегодня стоматологи отправили на консультацию на кафедру стоматологии.
Консультация стоматолога, офтальмолога не помешает, по анализам в наблюдении ревматолога в данный момент не нуждаетесь
Домуллоджон Абдухафизович, извините пожалуйста, но. За июнь месяц локоть, пальцы, стопы, глаза, губы, нос, слабость. Вы отлично знаете что анализы, не 100 процентная панацея для определения диагноза. Я не врач, по этому и обратился к вам как специалисту. Была надежда на помощь. Кто будет решать проблему воспаления кожи локтя носа правого предплечья? А пальцев рук? Дерматологи? Местные дерматодоги тоже на тормозах спускают.
Рейно под сомнением, анализы в норме у Вас
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Пришёл имунноблот, отчасти положительный. Положительный результат выявления антител к Th/To отмечается при системной склеродермии.
Прокоментируйте. 0000517740_00004_144453554_e_a_l___204941_199.pdf приложен.
По анализам ( иммуноблот) scl-70 не обнаружен, соэ, срб, рф, лейкоциты в норме, при склеродермии они повышаются.
В таких случаях биопсию кожи рекомендуют, для тойной установки склеродермии.
Эхо-кг сердца, кт легких
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ. Температура чуть повысилась сегодня, появилась слабость. Стоматолог на консультации:под вопросом мукоцеле слюной железы - к11.6 . Лейкоциты весь месяц падали, считай с 8 до 4,5.
Биопсия кожи с какого участка тела- там где воспаление локтя?
Там, где воспаление /утолщение/изменение цвета кожи берут биопсию
Домуллоджон Абдухафизович, если подтвердится диагноз, могут повлиять хронические очаги (грибок на ногте и кисты зубные) на лечение. Ведь лечат стероидами и статиками. Имеет ли смысл пересдать иммуноблот в другой лаб?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования и ответам ниже данных за ревматологическую патологию у Вас нет. Иммунология в норме, все острофазовые показатели в пределах нормы.
Чувство онемения и покалывания в стопах скорее всего обусловлено атеросклерозом артерий нижних конечностей. Для уточнения нужно выполнить УЗИ артерий нижних конечностей.
Титр АНФ 1:160 в ревматологии считается нормой и не требует сдачи развернутого АНА-иммуноблота.
Синдром Рейно может быть и не в рамках какого то заболевания, а сам по себе, тогда называют Болезнью Рейно. Для уточнения проводят капилляроскопию ногтевого ложа.
Явления повышение чувствительности на теле, покалывания скорее в рамках полинейропатии и могут быть побочным явлением препаратов.
Арина Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А как же анализ 0000517740_00004_144453554_e_a_l___204941_199.pdf?
Титр антител к Th/To? Или этот показатель надо дифференцировать между Рейно и (склеодермией+рейно)? Да и Рейно на носу тоже....Опять таки же сухость во рту.....Кожа локтя месяц не излечивается - тоже полинейропатия? Имеет ли смысл переслать анализ в другой лаб? Лекарства были отменены месяц назад. Странное совпадение с атеросклерозом, получается что в этом месяце и атеросклероз начался?
Конечно лучше полинейропатия чем всё остальное...
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20235 ответов
- 13 Апреля 202312 ответов
- 9 Августа 20239 ответов
- 10 Апреля 7 ответов