Очень низкий гемоглобин у девочки 14 лет — вопрос №3382155

Здравствуйте!

По результатам анализов вашей дочери:

1. В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Пожалуйста, не смотрите на референсные значения для ферритина, которые лаборатории указывают в бланках результатов.
Поэтому такой ферритин указывает на дефицит железа в организме.
Низкий гемоглобин указывает на наличие анемии.
Соответственно, такие результаты анализов встречаются при железодефицитной анемии.

2. Витамин C действительно необходим для усвоения железа.
Поэтому препараты железа обычно рекомендуют запивать апельсиновым соком.
Натуральный апельсиновый сок очень богат витамином C.
Тотема выпускается в ампулах для перорального приёма.
Можно после употребления ампулы выпить стакан апельсинового сока для улучшения усвоения железа.
Принимать добавку кальция желательно под контролем анализа на ионизированный кальций.
Во избежание избытка кальция.
То есть развития ятрогенной гиперкальциемии.
Кальций необходим для усвоения витамина Д.
Поэтому желательно сдать кровь на витамин Д.

3. Не всегда существует прямая связь между концентрацией гемоглобина в крови тяжестью симптомов анемии.
Поэтому сами по себе такие цифры гемоглобина не всегда требуют госпитализации.
Кроме того потребность гемоглобине напрямую зависит от массы тела.
Чем меньше масса тем менее выраженные симптомы анемии при прочих равных.

4. Железо может быть связан с употреблением с употреблением маленького количества железа с пищей.
Железом очень богаты мясо, рыба и мясные субпродукты
Из овощей и фруктов, где железа тоже много, оно очень плохо усваивается.
Также в подобных ситуациях желательно исключить патологии желудочно-кишечные желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся синдромом мальабсорбции.
Для этого синдрома характерно нарушение усвоения питательных веществ, включая железо.
Это синдром обычно встречается при гастрите, язвенным колите и панкреатите.
В подобных ситуациях с целью этих заболеваний желательно выполнить:
А. УЗИ органов брюшной полости - для исключения хронического панкреатита.
Б. Гастропанель (гастрин 17, пепсиноген 1 пепсиноген 2, антитела класса IgG к хеликобактер пилори) - для исключения хронического гастрита.
В. Кальпротектин - для исключения язвенного колита

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Да, конечно.

Кроме того, на фоне приёма Тотемы желательно через 1 месяц пересдать кровь на ферритин и на общий анализ.
Также контроль эффективности терапии Тотемой можно проводить по величине коэффициента трансферина железом (НТЖ).
Кровь на этот анализ также можно сдать через месяц с начала приёма Тотемы.

2 ампулы по 100 мг в день будет достаточно.
Кроме того, что нужно исключить нарушение всасывания железа, по обследованиям, о которых я сказал выше, желательно исключить хронические кровопотери.
В первую очередь, из желудочно-кишечного тракта.
Для этого я бы рекомендовал сдать кал на скрытую кровь.

Кал на скрытую кровь можно сдавать иммунохимическим методом даже на фоне приема препарата железа.
Если сдавать анализ на скрытую биохимическим методом (с помощью реакции Грегерсона = бензидиновой пробы) нужно за 3 дня до анализа отменить приём Тотема.
Да, диарея может являться причиной нарушения усвоения железа.
Повторюсь, нужно проверить кишечник, поджелудочную железу и желудок.
Диарея может быть связано с поджелудочной железой, либо с кишечником.
То есть с тем самым синдромом мальабсорбции, о котором я писал выше.

Понял вас.
Да, диарея может являться побочным эффектом от приёма Тотемы.
3 капсулы в день - это очень много.
Скорее всего, поэтому диарея и развилась.
В таких ситуациях можно уменьшить дозировку до 2 - х капсул в сутки.
Либо заменить Тотему на Сорбифер.
Сорбифер обычно принимают по 1 таблетке 2 раза в день.

Здравствуйте!
У девочки ,судя по анализам ,имеется железодефицитная анемия.
Наиболее вероятная причина у подростков — период интенсивного роста. Плюс повышенные физические нагрузки, что так же увеличивает потребность в железе . Препарат , выбранный для лечения анемии достаточно эффективный , дозировка верная .

Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника , а так же добавьте сезонные фрукты , содержащие витамин С. Можно купить аптечный витамин С -драже .
Что качается госпитализации : если вы только начали принимать Тотему, то пока можно полечится амбулаторно, оцените динамику через месяц , если гемоглобин не будет подниматься (хотя бы на 4-5 г/л в месяц), то необходимо сменить препарат. Вначале должен нормализоваться уровень гемоглобина , затем уже Ферритин .
В качестве дообследования необходимо -сдать кал на скрытую кровь, чтобы исключить потери черед ЖКТ.
-анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту
-узи органов брюшной полости
-через месяц общий анализ крови с ретикулоцитами.
Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты, яичный желток . Ограничить кофе , чай , шоколад .
Остальные показатели в общем анализе крови у девочки в норме .