Что вас беспокоит?
Грибок ногтей
Добрый вечер,ситуация така,ребенок подросток 13лет, несколько месяцев назад обратила внимание на то,что ногти на ногах немного пожелтели,мы сдали в платной клирике анализ ногтей показало мицелий гриба грубого трех видов,врач сказал сдать анализ биохимию крови,пить таблетки,пошли в бесплатную клинику,там сделали анализ,сказали грибы не обнаружены.Но выписали на месяц мазать 1раз в день крем тербинафин,ногти стали чуть посветлее,но сильно слоятся,подскажите пожалуйста правильно ли я сделала что больше не сдавала анализ и пока начали местное лечение?фото нестриженых ногтей прилагаю,так как на этой фото видно как слоятся,и после того как постригли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить ониходистрофию, но Все-же исключить грибковую инфекцию нужно точно, сдать соскоб и посев на грибковую инфекцию.
Если будет Мицелий положительный.
То Наружно рр Микодерил 2 р в день до отрастания здорового ногтевой пластинки. Это может занять более 6мес.
Спрей Микостоп для обработки обуви 3 р неделю.
Ежедневная смена носочков.
При отрицательном анализе
Рр Клавио восстановливающий 2 р в день до отрастания здорового ногтя.
Внутрь витамины Алфавит Школьник на месяц.
Проверить клинический анализ крови, ферритин, витД, ттг, В12, В9, биохимический анализ крови - алт, аст, билирубин общ, холестерин.
Татьяна Сергеевна, дело в том,что в платной лаборатории показал мицелий грубый 3видов,а вот в лаборатории бесплатной он не увидел грибка,но тогда правда слоились меньше,но по анализам там тоже было чисто(((
Чтобы исключить грибковую инфекцию полностью и забыть и не проводить лечение, а оно требуется длительно до 6мес.
Я все же Рекомендую самостоятельно сдать соскоб и посев на грибковую инфекцию, если все будет отрицательно, значит грибковой инфекции нет точно.
Мы Рекомендуем, если посев не сдавать, то 3х кратно с интервалом 14дней соскоб, и если отрицательно, то значит его нет.
Только отменить лечение на неделю.
И уже будет ясность в лечение.
Можно состричь немного ногтевой пластинки и отнести в лабораторию, без консультации дерматолога.
Татьяна Сергеевна, спасибо,я вас поняла
На здоровье и скорейших результатов лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Визуально - могу предположить грибковое поражение ногтей
Для подтверждения рекомендовано
Сдать посев на грибы
72ч не мыть, не мазать
Пока готовится результат, счистить ногти у подолога
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- микодерил раствор под ноготь 2 раза в день
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно провести коррекцию лечения
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви
Виктория Николаевна, спасибо большое,,просто не могу понять,в платной лаборатории показало наличие грибковой инфекции,бесплатно не показал грибок
Не зависит платная или бесплатная лаборатория
Для проведения обследования имеет значение
- количество забранного материала
- качество забора материала
Виктория Николаевна, т.е положительный результат скорее всего более информативен?
Да, информативен
Виктория Николаевна, поняла вас,сейчас нам нужно отменить лечение и сдать посев?
Визуально - могу предположить грибковое поражение ногтей
Для подтверждения рекомендовано
👇🏿
Сдать посев на грибы‼️
72ч не мыть, не мазать‼️
Пока готовится результат, счистить ногти у подолога‼️
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- микодерил раствор под ноготь 2 раза в день
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно провести коррекцию лечения
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви
Виктория Николаевна, спасибо
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте.После проведенной терапии вполне возможно нарушение питания ногтевой пластинки. Ванночки с морской солью по 10 минут,лосьон клавио три раза в день.Ношение свободной обуви,желательно не кроссовки. Носимую ранее обувь обработать (9%уксусом смочить салфетку и тщательно протереть изнутри,оставить салфетку внутри,обувь положить в пакет и плотно закрыть .Утром проветрить.
Сергей Леонидович, спасибо большое,меня смущает что в платной лаборатории анализ показал положительно,мицелий грубый 3видов в большом количестве,вид не указан,а в бесплатной поликлинике врач сказал что на грибы не похоже и анализ не показал,при этом не какого лечения еще не проводилось,правда крем выписал врач на месяц
Увы,меня это тоже смущает.Сколько времени прошло между исследованиями?
Сергей Леонидович, чуть больше недели
Вполне такое может иметь место. Вы провели лечение, в материале для исследований могло не оказаться патогенного мицелия.
Сергей Леонидович, дело в том,что лечения никакого не проводили
Сергей Леонидович, на тот момент,я хотела услышать мнение еще одного специалиста,обратились в бесплатную поликлинику
Вариантов два:либо ошибка в первом случае,либо во втором случае патоген не попал в исследование. Провести рекомендуемую терапию имеет смысл.
Сергей Леонидович, только крем нам назначили
Начните выполнять рекомендованные мероприятия .
Сергей Леонидович, мы уже 3 недели лечим,но вот цвет ненамного светлее и ногти стали слоиться
Посему и рекомендован вам лосьон клавио.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото нет признаков грибковой инфекции. Тусклость, пожелтение может быть и на фоне нарушения питания ногтевой пластинки. Если ребенок играет в футбол, например. Постоянно носит давящую обувь (кроссовки). Чтобы разобраться с тем, подходит ли обувь по размеру, необходимо стельку из обуви положить на пол и встать полной стопой, если пальцы выходят за пределы стельки - это считается неправильным и обувь всё же жмёт. Так проверяется вся обувь, которая носится.
По правилам микологии,если в соскобе найден мицелий, то нужно делать посев для выявления культурального вида гриба. Но, так как уже начали лечение,то посев можно сделать только через 7 дней. Или более быстрый вид диагностики ПЦР (выявление ДНК) на дерматофиты, в отличие от посева он делается около 7 дней (проводят частные лаборатории).
И учитывая картину по фото, грибок если и "сел", то вторично на уже изменённую пластину.
Натела Александровна, подскажите пожалуйста,лечить еще неделю кремом как выписал врач,на данный момент есть смысл делать посев или уже после полностью лечения?
После полного лечения. Берётся сама ногтевая пластинка и содержимое из под нее
Натела Александровна, просто меня смутило что в одной лаборатории обнаружен,в другой нет
Микроскопия зависит от навыков лаборанта (допустим в своей практике я сталкивалась с тем, что некоторые лаборанты фрагменты нити или волос трактовали как мицелий гриба), объема собранного материала. Я, например, сама лично исследую в микроскоп соскобы моих пациентов, сталкиваюсь с ошибками лаборантов, человеческий фактор есть всегда. Поэтому, предварительно все же стоит сделать посев. Но, в кожвен диспансерах микологическая служба более сильная, так как они работают в этом направлении и намного чаще сталкиваются с соскобами на грибы, чем частная лаборатория
Натела Александровна, спасибо большое
На здоровье! 🤝🏽
Принятый ответ
Здравстуйте
Вероятно микоз ногтей
В Вашей ситуации обычно назначают лечение препаратом Итразол 100мг по 2 таблетки 2 раза в день на 7 дней. Требуется 4 таких недельных курса с интервалом в 3 недели. Наружно можно использовать лак Экзилак 1 раз в день на 6-8 месяцев (до отрастания здоровой ногтевой пластинки).
На время лечения в питание меньше жирного.
Носки стирать на высоких температурах.
Обувь х.б.
Обработайте обувь спрей Микостоп.
Максим Леонидович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20195 ответов
- 2 Сентября 202112 ответов
- 19 Декабря 20217 ответов
- 10 Апреля 20221 ответ