Консультация детского дерматолога /

Грибок ногтей — вопрос №3382194

42 просмотра

Добрый вечер,ситуация така,ребенок подросток 13лет, несколько месяцев назад обратила внимание на то,что ногти на ногах немного пожелтели,мы сдали в платной клирике анализ ногтей показало мицелий гриба грубого трех видов,врач сказал сдать анализ биохимию крови,пить таблетки,пошли в бесплатную клинику,там сделали анализ,сказали грибы не обнаружены.Но выписали на месяц мазать 1раз в день крем тербинафин,ногти стали чуть посветлее,но сильно слоятся,подскажите пожалуйста правильно ли я сделала что больше не сдавала анализ и пока начали местное лечение?фото нестриженых ногтей прилагаю,так как на этой фото видно как слоятся,и после того как постригли

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить ониходистрофию, но Все-же исключить грибковую инфекцию нужно точно, сдать соскоб и посев на грибковую инфекцию.
Если будет Мицелий положительный.
То Наружно рр Микодерил 2 р в день до отрастания здорового ногтевой пластинки. Это может занять более 6мес.
Спрей Микостоп для обработки обуви 3 р неделю.
Ежедневная смена носочков.
При отрицательном анализе
Рр Клавио восстановливающий 2 р в день до отрастания здорового ногтя.
Внутрь витамины Алфавит Школьник на месяц.
Проверить клинический анализ крови, ферритин, витД, ттг, В12, В9, биохимический анализ крови - алт, аст, билирубин общ, холестерин.
Клиент
Татьяна Сергеевна, дело в том,что в платной лаборатории показал мицелий грубый 3видов,а вот в лаборатории бесплатной он не увидел грибка,но тогда правда слоились меньше,но по анализам там тоже было чисто(((
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Чтобы исключить грибковую инфекцию полностью и забыть и не проводить лечение, а оно требуется длительно до 6мес.
Я все же Рекомендую самостоятельно сдать соскоб и посев на грибковую инфекцию, если все будет отрицательно, значит грибковой инфекции нет точно.
Мы Рекомендуем, если посев не сдавать, то 3х кратно с интервалом 14дней соскоб, и если отрицательно, то значит его нет.
Только отменить лечение на неделю.
И уже будет ясность в лечение.
Можно состричь немного ногтевой пластинки и отнести в лабораторию, без консультации дерматолога.
Клиент
Татьяна Сергеевна, спасибо,я вас поняла
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте,
Визуально - могу предположить грибковое поражение ногтей
Для подтверждения рекомендовано
Сдать посев на грибы
72ч не мыть, не мазать
Пока готовится результат, счистить ногти у подолога
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- микодерил раствор под ноготь 2 раза в день
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно провести коррекцию лечения
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви
Клиент
Виктория Николаевна, спасибо большое,,просто не могу понять,в платной лаборатории показало наличие грибковой инфекции,бесплатно не показал грибок
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Не зависит платная или бесплатная лаборатория
Для проведения обследования имеет значение
- количество забранного материала
- качество забора материала
Клиент
Виктория Николаевна, т.е положительный результат скорее всего более информативен?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Да, информативен
Клиент
Виктория Николаевна, поняла вас,сейчас нам нужно отменить лечение и сдать посев?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Визуально - могу предположить грибковое поражение ногтей
Для подтверждения рекомендовано
👇🏿
Сдать посев на грибы‼️
72ч не мыть, не мазать‼️
Пока готовится результат, счистить ногти у подолога‼️
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- микодерил раствор под ноготь 2 раза в день
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно провести коррекцию лечения
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви
Клиент
Виктория Николаевна, спасибо
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
На здоровье
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.После проведенной терапии вполне возможно нарушение питания ногтевой пластинки. Ванночки с морской солью по 10 минут,лосьон клавио три раза в день.Ношение свободной обуви,желательно не кроссовки. Носимую ранее обувь обработать (9%уксусом смочить салфетку и тщательно протереть изнутри,оставить салфетку внутри,обувь положить в пакет и плотно закрыть .Утром проветрить.
Клиент
Сергей Леонидович, спасибо большое,меня смущает что в платной лаборатории анализ показал положительно,мицелий грубый 3видов в большом количестве,вид не указан,а в бесплатной поликлинике врач сказал что на грибы не похоже и анализ не показал,при этом не какого лечения еще не проводилось,правда крем выписал врач на месяц
Венеролог, Дерматолог, Детский
Увы,меня это тоже смущает.Сколько времени прошло между исследованиями?
Клиент
Сергей Леонидович, чуть больше недели
Венеролог, Дерматолог, Детский
Вполне такое может иметь место. Вы провели лечение, в материале для исследований могло не оказаться патогенного мицелия.
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!

По фото нет признаков грибковой инфекции. Тусклость, пожелтение может быть и на фоне нарушения питания ногтевой пластинки. Если ребенок играет в футбол, например. Постоянно носит давящую обувь (кроссовки). Чтобы разобраться с тем, подходит ли обувь по размеру, необходимо стельку из обуви положить на пол и встать полной стопой, если пальцы выходят за пределы стельки - это считается неправильным и обувь всё же жмёт. Так проверяется вся обувь, которая носится.

По правилам микологии,если в соскобе найден мицелий, то нужно делать посев для выявления культурального вида гриба. Но, так как уже начали лечение,то посев можно сделать только через 7 дней. Или более быстрый вид диагностики ПЦР (выявление ДНК) на дерматофиты, в отличие от посева он делается около 7 дней (проводят частные лаборатории).
И учитывая картину по фото, грибок если и "сел", то вторично на уже изменённую пластину.
Клиент
Натела Александровна, подскажите пожалуйста,лечить еще неделю кремом как выписал врач,на данный момент есть смысл делать посев или уже после полностью лечения?
Дерматолог, Детский дерматолог
После полного лечения. Берётся сама ногтевая пластинка и содержимое из под нее
Клиент
Натела Александровна, просто меня смутило что в одной лаборатории обнаружен,в другой нет
Дерматолог, Детский дерматолог
Микроскопия зависит от навыков лаборанта (допустим в своей практике я сталкивалась с тем, что некоторые лаборанты фрагменты нити или волос трактовали как мицелий гриба), объема собранного материала. Я, например, сама лично исследую в микроскоп соскобы моих пациентов, сталкиваюсь с ошибками лаборантов, человеческий фактор есть всегда. Поэтому, предварительно все же стоит сделать посев. Но, в кожвен диспансерах микологическая служба более сильная, так как они работают в этом направлении и намного чаще сталкиваются с соскобами на грибы, чем частная лаборатория
Клиент
Натела Александровна, спасибо большое
Дерматолог, Детский дерматолог
На здоровье! 🤝🏽
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравстуйте

Вероятно микоз ногтей
В Вашей ситуации обычно назначают лечение препаратом Итразол 100мг по 2 таблетки 2 раза в день на 7 дней. Требуется 4 таких недельных курса с интервалом в 3 недели. Наружно можно использовать лак Экзилак 1 раз в день на 6-8 месяцев (до отрастания здоровой ногтевой пластинки).
На время лечения в питание меньше жирного.
Носки стирать на высоких температурах.
Обувь х.б.
Обработайте обувь спрей Микостоп.
Клиент
Максим Леонидович, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оторвался ноготь
6 ноября 2023
Галина, Краснодар
Вопрос закрыт
Травмирован ноготь, отходит от основания
30 ноября 2023
Натали, Москва
Вопрос закрыт
Слез ноготь на пальце на ноге
20 января
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Детский дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Александр Сергеевич Жуков
56 отзывов
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Оксана Александровна Арзуманова
72 отзыва
Детский дерматолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Детский дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Блин , Знаете какой супер врач 👩‍⚕️🙂, я свою проблему не мог решить 2 + года , с этим врачом...
— Сашка, г. Ульяновск
фотография пользователя
Дерматологу Гульнар Насирова
Внимательна и отзывчива. Не отнекивается и не дает ответы ради отписки. Всё по делу и с толком. ...
— Карина, г. Тула
фотография пользователя
Быстрый ответ! Все по делу! Спасибо! 5!!!!!!!!!!!!!!! да, посоветую!!!!
— Даша