Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3382398

Что вас беспокоит?

Сыпь на пальцах

Добрый день! У мальчика 06.09.19 г.р. (5 лет, вес 17.5 кг) 16.06.2025 поднялась температура до 40 градусов. В последствии сдали ОАК, кровь была бактериальной. Назначили амоксиклав 250мг/3рд. Одновременно с этим на пальцах рук и во рту (слизистые щек, десна были покрыты афтами) появились язвочки. Ни пить, ни есть не мог. https://sprosivracha.com/questions/3359395-silneyshiy-stomatit подробнее история болезни здесь. Со временем температура и самочувствие нормализовались, язвочки во рту почти прошли, а на руках наоборот пузырьков стало больше, они сливаются. Педиатр осматривал, сказал, что это больше похоже на проявление энтеровируса, а не на экзему. Что это может быть? Как обрабатывать?

5 лет
29 Июня 2025·Просмотров: 103·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласна с вашим педиатром, действительно наиболее вероятный диагноз энтеровирусная инфекция (герпангина / болезнь "рука-нога-рот"). Она часто сопровождается высокой температурой, язвами на слизистой рта (болезненный стоматит), везикулярной сыпью на руках, ногах, ягодицах (иногда — слияние пузырьков).

Сыпь обычно не требует специальной обработки, если нет признаков инфицирования (гноя, сильного покраснения, резкой болезненности). А судя по вашим фото всего этого нет.
В целом можно использовать:
- Хлоргексидин или Фурацилин — для мягкой антисептической обработки.
- При выраженном зуде — Цинковая мазь или Пантенол.

Оксана Александровна, спасибо большое! Еще скажите, пожалуйста, а на слизистой пищевода или в желудке могут быть проблемы от этой инфекции?
Просто у самого температура 39 с пятницы, из жалоб только боль при глотании, когда пища проходит по пищеводу. Началось одновременно с температурой. Завтра записался на гастроскопию.

Да, при энтеровирусной инфекции, особенно вызванной вирусом Коксаки A (частый возбудитель болезни "рука-нога-рот"), вирус может поражать не только ротовую полость, но и более глубокие отделы — в частности, глотку, пищевод и даже желудок.

Ваши жалобы — высокая температура и боль при глотании, ощущение болезненности при прохождении пищи — вполне могут быть проявлением вирусного воспаления слизистой пищевода (вирусный эзофагит), особенно на фоне эпидемиологической ситуации в семье. Это редкое, но возможное проявление энтеровирусной инфекции у взрослых.

Скажите, пожалуйста, а может у ребенка болеть голова на фоне выздоровления? Сегодня вечером жаловался, что сильно болит лоб, но температура 36.6.

А по поводу своего пищевода - сделал гастроскопию, эндоскопист сказал я 1 из 20000 его пациентов с такой патологией. Будут научный семинар проводить. Если интересно, прикрепил фотографии

Здравствуйте.
1. Про ребенка ничего конкретного сказать не могу. Вероятно эпизодический случай головной боли. Если боль прошла уже, то скорее всего ничего страшного.
2. Про вашу картинку ФГДС. Весьма похоже на кандидоз пищевода.
Скажите биопсию при исследовании брали?
В ротовой полости есть подобные же белесый налет?

Добрый день!
Биопсию не взяли, поставили диагноз под вопросом вирусный или грибковый эзофагит. Прописали Флуконазол 400, далее 200 на 14 дней. Во рту ничего нету. На вич сдавал- отрицательный.

Поняла Вас, но нужно в таком случае с грамотным гастроэнтерологом дальше разбираться почему такой эзофагит у вас возник и лечиться под его присмотром.
Если на ВИЧ недавно сдавали, то тогда отлично, этот фактор тогда точно можно исключить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Скажите пожалуйста, на какой день появилась сыпь на руках от начала температуры и на какой день начали принимать антибиотики?
На ступнях нет сыпи?

Сыпь появилась 22.06 примерно, примерно на 5 день от подьема температуры. Антибиотики стали принимать на 2 день от начала заболевания (сдали ОАК, дежурный терапевт сразу назначил).

А сыпь на ладонях только в одном месте, локально?

На одной ручке, да

Не типично для энтеровируса и по виду она тоже не очень похожа
Возможно это проявления аллергии на антибиотик, если содержимое не гнойное

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно, сипмтоматика соответсвует синдрому рука-нога-рот - это одна из форм энтеровирусной инфекции.
Обычно особой обработки сыпи не требуется, можно подсушивать "Каламином" или цинковой пастой.
Высыпания сейчас только в одном месте?

Здравствуйте! Вроде в одном на ручке, но вечером заметили еще на ножке на бедре- либо укус комара, либо такой же пузырик образовываться начал. Ребенок жаловался, что чешется. Фото прикрепил

По новым фото не пузырёк, а волдырь, крапивница - это пояти наверняка реакция на укус.
Если эти пузырки появились вместе с другими высыпаниями во рту и на коже, то их следует расценивать как проявление энтеровирусной инфекции. Нужно время, чтобы они прошли, можно просто подсушить.
Какие ощущения в области пальцев? Зуд, боль, жжение?

Ребенок говорит, что вообще никаких ощущений, даже при прикосновениях

Тогда понаблюдать, подсушить попробовать.

Скажите, пожалуйста, а может у ребенка болеть голова на фоне выздоровления? Сегодня вечером жаловался, что сильно болит лоб, но температура 36.6.

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным фото вероятно это энтеровирусная инфекция (вирус коксаки). По описанию клинической картины это вероятно энтеровирусная инфекция. Лечение данной патологии симптоматическое (при повышенной температуре тела парацетамол, при зуде антигистаминный препарат, при болях анальгин)

Скажите, пожалуйста, а может у ребенка болеть голова на фоне выздоровления? Сегодня вечером жаловался, что сильно болит лоб, но температура 36.6.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса связи " Спроси Врача ".По представленным вами фото вероятно энтеровирусная инфекция , вирус Коксаки ? Описанная вами клиническая картина также подтверждает энтеровирусную инфекцию . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях лечение данной инфекции симптоматическое , рекомендуют применение антигистаминных и жаропонижающих препаратов согласно возрасту.

Скажите, пожалуйста, а может у ребенка болеть голова на фоне выздоровления? Сегодня вечером жаловался, что сильно болит лоб, но температура 36.6.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.