Консультация врача КДЛ /

Кесарево, плохие анализы — вопрос №3382555

84 просмотра

После кесарева прошло 2 недели. Ещё в роддоме беспокоила дикая жажда, которая водой не убиралась. По приезду домой началась горечь во рту, запоры. Пошла сделала УЗИ брюшной полости и врач обнаружила обширный застой желчи в желчном пузыре(сказала, что это будущие камни) ,небольшие изменения печени. Я напугалась и сдала клинический и биохимию крови. Многие показатели тоже не в норме (вообще получается почечная недостаточность еще)..Сижу в шоке, так как до родов всегда сдавала кровь и мочи, всё было хорошо (АСТ и АЛТ всегда в норме).... Помогите, что мне делать????записалась к гастроэнтерологу на приём... ((

Возраст: 38

Хронические болезни: Рефлюкс, гастродуоденит, в беременность начались приступы панкреатита

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Врач КДЛ
Здравствуйте!

Результаты ваших анализов, к сожалению, не прикрепились.
Загрузите, пожалуйста, результаты ваших анализов.
После этого я смогу предоставить вам расшифровку результатов ваших анализов.
Клиент
Евгений Вячеславович, здравствуйте. Загрузила.
Клиент
Евгений Вячеславович, вы видите 4 прикреплённых скана? Или может я снова не прикрепила(((
Врач КДЛ
Да, спасибо.
Результаты ваших анализов прикрепились.

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение креатинина в крови.
Кроме того, наблюдается снижение скорости фильтрации.
Такие результаты могут указывать на нарушение работы почек.
Однако креатинин повышен не очень сильно.
Выраженного нарушения работы почек, к счастью, нет.
Возможно, это транзиторные (эпизодические) изменения, связанные с беременностью.
Поэтому важно контролировать почечные пробы в динамике.
Желательно пересдать кровь на креатинин через 1 месяц.
С целью дополнительного обследования почек желательно выполнить:
А. Общий анализ мочи.
Б. Цистатин С.

2. Все печеночные пробы в пределах нормы.
В бланке с результатами ваших анализов указаны некорректные референсные значения для аминотрансфераз (АСТ и АЛТ).
В норме допустимо содержание АЛТ и АСТ до 50 Ед/л.
Печень работает нормально.
Печёночной недостаточности у вас, к счастью, нет.

3. Обнаружено значительное повышение общего холестерина.
Достоверность такого результата вызывает сомнения.
Для исключения ошибки желательно пересдать кровь на общий холестерин.
Обязательно натощак, спустя 8 - 14 голода.
Накануне взятия крови на анализ желательно ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами.

4. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета у вас нет.

5. По результату общего анализа крови.
В частности:
А. Гемоглобин и эритроциты в норме.
Анемии у вас нет.
Б. Гематокрит также в пределах нормы.
Вязкость крови нормальная.
В. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
Г. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не выявлено.

6. ТТГ (тиреотропный гормон) в пределах нормы.
Гипотиреоза у вас нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Клиент
Евгений Вячеславович, а как быть с СОЭ? 35 это же не норма? У меня в беременность всегда высокий показатель СОЭ был, но гинеколог говорила, что это норма в беременность. А сейчас как? А если почки никогда не беспокоили и анализы мочи всегда были в норме, это может быть последствием кесарева?
Врач КДЛ
Да, высокая СОЭ часто наблюдается при беременности и в норме.
Поэтому при беременности высокая СОЭ чаще всего не является признаком патологии.

Вне беременности норма СОЭ составляет до 30 мм/ч.
СОЭ может оставаться повышенным после разрешения воспаления.
Возможно, это остаточные явления после беременности.
Более точным показателем воспаления по сравнению с СОЭ является СРБ (С - реактивный белок).
Поэтому в подобных случаях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на СРБ.
В норме СРБ должен быть менее 5 единиц.
Более высокие результаты СРБ обычно указывают на наличие воспаления в организме.

Да, такой результат креатинина действительно может наблюдаться после кесарева сечения.
В подобных ситуациях важно контролировать уровень креатинина в динамике.
Для этого желательно пересдать кровь на креатинин через 1 месяц.
Возможно, креатинин нормализуется.
Клиент
Евгений Вячеславович, благодарю за столь развёрнутый ответ! Вы меня немного успокоили ❤
Врач КДЛ
Добрый день!
Пожалуйста!
Рад вам помочь!
Врач КДЛ
Добрый день !
при беременности увеличивается объем циркулирующей крови , в связи с чем изменяются показатели в анализе крови. Родили вы совсем недавно и многие показатели еще не успели прийти к норму ( в частности СОЭ, лейкоциты , нейтрофилы), плюс такие изменения в общем анализе крови физиологичны после операции КС. Поэтому проконтролируете и пересдайте общий анализ крови через 1,5 недели .
Что касается биохимического анализа крови :
Имеется повышение креатинина и снижение СКФ, что указывает на патологию почек . Изменения не критичные , но лучше сдать общий анализ мочи и сделать узи почек .
Печеночные ферменты в норме , то есть повреждения клеток печени нет .
Повышение холестерина связно с застоем желчи , так как основной путь выведения избыточного холестерина из организма - это его экскреция печенью в желчь. Так как у вас имеется застой желчи , соответственно повысился холестерин . Вы уже записались на прием к гастроэнтерологу , где вам назначат желчегонные препараты.
Что касается остальных анализов , то они в норме :
Белковый обмен не нарушен .
Глюкоза в норме, то есть углеводной обмен не нарушен сахарного диабета нет .
Гормон щитовидной железы (ТТГ) в норме .
Клиент
Ирина Валерьевна, спасибо! А есть ли желчегонные препараты, которые можно на грудном вскармливании?
Врач КДЛ
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) разрешены на грудном вскармливании. Вы можете самостоятельно проверить совместимость препаратов с ГВ на сайте E-лактация
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается незначительное повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов.
С учетом того, что вы стали мамой совсем недавно изменения в анализах крови, вероятнее всего, носят транзиторный (временный) характер. Дайте время своему организму и показатели придут в норму.
Повышение креатинина у женщин вполне допустимо до 120, скф (скорость клубочковой фильтрации) может быть снижена ложно. Креатинин дубильный показатель, может изменяться накануне в зависимости от физических нагрузок, съеденной пищей.
Что же касается узи ОБП - описывается застой желчи в желчном пузыре (вероятно формируются камни около 2 мм) В подобных случаях назначаются только препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10 мг на 1 кг массы тела. Какой у вас вес на данный момент времени? Препараты принимаются минимум 3 месяца после чего делается повторное узи, чтобы оценить динамику. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше был отток из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне. Если на фоне приема урсосана возникнут жалобы со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Также описываются диффузные изменения поджелудояной железы и жировой гепатоз. Данные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов.
В подобных случаях рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (негативно влияет на отток желчи). Необходимо исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, фастфуд, придерживаться питания по типу средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Употребляйте жидкость не менее 1,5 л в день.
Кормите ли вы грудью? Если да, то урсосан принимать нежелательно.
Клиент
Алина Игоревна, спасибо. Мой вес после родов 60 кг при росте 165.Да, кормлю грудью и не хотелось бы уходить с гв. Поэтому очень переживаю.... Есть ли препараты, которые разрешены на гв? Может растительного происхождения
Терапевт
В качестве альтернативы урсосану на ГВ возможен прием хофитола по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на 1 месяц. Однако данный препарат, камни не растворит, но свойства желчи может улучшить. Как закончите ГВ - можно будет начать прием Урсосана, не переживайте. Старайтесь питаться дробно (небольшими порциями, 5-6 раз в день), ни в коем случае не голодайте, так как это нарушает отток желчи отчего застой может увеличиться. Жирное, копченое, фастфуд ограничивайте.
При возникновении болей при гв разрешена Но-шпа, по 1 таблетке до 2-3х раз в день.
Клиент
Алина Игоревна, камней пока нет, как сказала узист.
Терапевт
Пока нет, но по описанию они в стадии формирования («множество гиперэхогенных включений до 2 мм»)
Чтобы их образование предотвратить обычно и принимают урсосан.
Хофитол это растительный препарат, он поможет немного «улучшить» свойства желчи, чтобы был лучше отток. Но по сравнению с урсосаном эффект конечно будет чуть слабее.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Меняется генотип ВПЧ в анализах
12 октября 2023
Пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
15 марта 2024
Елена, Осташков
Вопрос закрыт
Интерпретация анализов. Явных симптомов нет.
24 июля 2024
Денис, Челябинск
Вопрос закрыт
Исследование анализов крови ребенка 6 лет
25 октября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
3 июня
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аксинья Ивановна Усачева
1 отзыв
Врач КДЛ, Терапевт
2014-2020,Ростовский госу
Опыт работы: 4 года
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
70 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Очень быстро ответил врач , вежливый . Грамотно оценил обстановку , посмотрел анализы ,...
— Алена
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
К сожалению не захотел просмотреть дополненное описание мрт, что мой лимит исчерпан и его не...
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Великолепный врач! Настолько подробно и правильно всё объяснил, вопросов просто не осталось,...
— Наталья