Что вас беспокоит?
Сильные боли в спине, грыжа L5S1
Добрый день! Произошло обострение моей грыжи L5S1 на фоне физической нагрузки. Спина болит, подвижность сильно ограничена. Я кормлю малыша, гв по требованию, ребенку 3 месяца. Назначенное неврологом лечение принимаю уже 6 день - ибупрофен 200 2 раза в день, лазеротерапия, аппликатор Кузнецова, мазь доктор мом фито, пластырь Нанопласт. Оно мне не помогает, не могу двигаться без боли, не могу взять малыша на руки. Облегчение наступает только во время действия нурофена. Прошлые обострения снимались за пять дней инъекциями Дексаметазона 4 мг + Кетонал. При этом значимые улучшения в самочувствии наступали на 3 день инъекций. Уважаемые врачи, могу ли я делать эти инъекции, не прерывая ГВ? Может быть откорректировать дозировку или длительность лечения? Как мне поправить спину и не навредить малышу? Пожалуйста, укажите риски приема данных препаратов при ГВ.
Здравствуйте! Боли отдают в ногу по задней поверхности ноги до самых пальцев или только местно в пояснице? Сама грыжа не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
На гв в таких случаях можно кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Дексаметазон на гв не рекомендуется. В крайних случаях может быть использован преднизолон 20мг 3-5 дней.
Добрый день! Самая острая боль в пояснице слева. Не могу разогнуться, хожу с круглой спиной, при этом сгибаюсь без проблем, могу поднять обе ноги. Отдавать в левую ногу стало сегодня, 6 день, мне стало хуже.
На е лактации в отношении дексаметазона установлен оранжевый цвет: применение возможно с осторожность, влияние на лактацию. У меня лактация установилась, молока много. Однако, вы пишите, что не рекомендуется использование во время гв, почему? Какие риски? Можно ли оценить соотношение вред/польза?
Кеторол хорошо снимет боль, однако, как только проходит действие лекарства - боль возвращается. Как мне снять воспаление, если не дексаметозоном? Спасибо
Принятый ответ
Риск дексаметазона в том, что он попадает в достаточном количестве в грудное молоко, а т к это гормональный препарат, у ребенка могут быть все побочные эффекты.
Если рассматривать применение дексаметазона,то после инъекции не рекомендуется кормить грудью минимум 5 часов и использовать сцеженное молоко. Либо заменить на преднизалон, который тоже относится к глюкокортикостероидам и он практически не попадает в грудное молоко
Здравствуйте!
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем по необходимости переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней, также пластырь версатис клеить на 10-12ч в день 3-5 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Здравствуйте! Боль только в пояснице или отдает острой болью в ногу? Прострелы? Или постоянная ноющая боль? Сколько длится ваше обострение?
На МРТ описываются конечно грыжу, но не пишут что есть воздействие на нервный корешок
Здравствуйте!
Боль локализуется слева внизу и отдает в левую ногу. Не могу стоять ровно, не разогнуться. При этом наклоняюсь вперед безболезненно. Обострение длится 5 дней после занятия йогой после долгого перерыва, сегодня самый тяжелый день, по шкале боли это 8-9, ходить не могу, стоять ровно не могу.
Дексаметозон проверила на е лактации, гв совместимо с ним, в случае недолгого курса. Судя по тому, что я поняла действие негативное от препарата может быть на количество молока, а не на малыша. Про этом период полувыведения 3 часа, это же недолго. Помогите мне подобрать схему лечения с учетом ГВ. Я могу нацедить молока. На одно кормление точно. Можете, пожалуйста, адекватно указать риски такого лечения и гв, а не просто «не рекомендую» как говорят врачи. Спасибо!
Здравствуйте!
Назначена очень маленькая доза ибупрофена.
При лактации первично рекомендуется рассмотреть применение кеторола (1 мл в/м) или диклофенака (3 мл в/м) до 5 дней.
Если выбор делать в пользу ГКС, то тогда препарат выбора - преднизолон 20 мг 3 дня, далее уменьшение дозы каждый день на 10 мг до полной отмены.
Принимать однократно в ранние утренние часы (между 7 и 9 часами утра), после завтрака и запивая молоком, несладким йогуртом или водой, всю дозу сразу утром. На завтрак предпочтительно иметь молочный продукт (несладкая каша, творог, йогурт). Перед приёмом преднизолона принимать Нольпаза или Омепразол 20 мг за 30 мин до завтрака (весь срок приема преднизолона).
Диета на время приема преднизолона: повышение доли белковых продуктов за счет ежедневного потребления нежирного мяса, птицы, нерыбных морепродуктов, творога, рыбы, яичного белка, соевых продуктов; понижение энергоемких продуктов с большим содержанием простых сахара; соблюдение ограничительного суточного жидкостного режима (допустимо употребление лишь 1–1,5 л); снижение употребления пищевой соли до 3 г в день; уменьшение пищи, богатой натрием (соленья, копчености и др.);
Также можно использовать тепло на область болевого синдрома с целью уменьшения мышечного спазма + занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Не рекомендуется носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Здравствуйте
В таком случае важно начать лфк в момент стихания боли
На ГВ можно кеторол 1,0 в/м 3-5 дней или диклофенак 3,0 в/м
Местно мазь с нпвс, меновазин
Гормон не рекомендую , в крайних случаях можно преднизолон
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202358 ответов
- 30 Июня 202547 ответов
- 24 Июля 202522 ответа
- 19 Февраля 5 ответов