Что вас беспокоит?
Небольшие участки консолидации
Добрый день. С 26.12 по 10.01 переболели гриппом. С температурой до 39 в течение пяти дней. Кашель. Также были зеленые выделения, на что было лечение амлксиклав 1000 два раза в день неделя. На данный момент есть температура до 37.2 поднимается вечерами. Было сделано кт сегодня 15.01 по причине кашля сухого, откашливается вязкая слизь прозрачная. При выписке слышали, хрипов не слышали. Больше похоже на затекание слизи по задней стенке горла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите фото заключения рентгенолога.
От кашля, слизи пропейте РеспироМиртол 2 кап. 3 р в день 10 дней, Бронхомунал 7 мг 10 дней.
Екатерина Сергеевна, добрый день! Прикрепила пдф файл
По КТ поствоспалительные изменения. Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, это говорит что процесс не острый уже ?
Это уже не острый процесс, поэтому процент поражения не описывается.
Екатерина Сергеевна, а этих участков уже больше не станет?
Всё рассосётся. Пройдите лечение выше.
Екатерина Сергеевна, хорошо! Вчера на час где-то поднялась температура до 37,5. И потом в течение двух часов сама упала до 37.1. И сейчас 37,5 опять. Днём было от 36,6 до 37.2
Это последствия инфекции. Такое возможно в течении 1 месяца. Принимайте вит. Д до весны 2 тыс МЕ в сутки.
Екатерина Сергеевна, спасибо! Если сдам завтра оак, срб ферритин, после антибиотиков 7 дней прошло. Не слишком будут искажения в результате?
Можно сдавать анализы. Как будут готовы прикрепите к вопросу.
Екатерина Сергеевна, хорошо! А эта температура не говорит о присоединение чего-то еще или развитии пневмонии?
Нет.
Екатерина Сергеевна, т е сейчас сделать только анализы крови? Если сделать рентген ситуация не станет более понятной?
Анализов крови достаточно. Пока Рентген не нужен.
Екатерина Сергеевна, прикрепила анализы! Пару месяцев назад ферритин был 20, железо не принимала
СРБ повышения. Лучше добавить к лечению Кларитромицин 500 мг 2 р в день до 7 дней.
Екатерина Сергеевна, а можно Левофлоксацин?
Можно Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 7 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо! а стоит ли выпить антигистаминные вместе с приемом аб?
Только если раньше были негативные эффекты на антибиотики.
Сразу добавьте пробиотики на 10 дней, например Максилак.
Екатерина Сергеевна, баксет приняла и Таваник. Прошло два часа после приема Ранее аб этого ряда не принимала. А на то, что принимала, аллергических реакций не было.
Тогда не нужны антигистаминные.
Принятый ответ
Здравствуйте, после вирусных пневмоний температура может держаться ещё некоторое время, сдайте общий анализ крови, чтоб определить, есть ли там ещё признаки воспаления. Начните прием Полиоксидония 12мг х 1р 10дн. От кашля можно препарат карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос), онр восстанавливают секреторный igA на слизистой бронха, помогая в его защите от инфекций.
Виктория Викторовна, подскажите, пожалуйста, почему не описали объёмы участков или процент ? Т е процесс консолидации идет после острого?
Из-за того, что процесс не острый, поэтому не описывают процент поражения, процент охвата легких воспалением необходим врачу, чтоб знать где лечить пациента, какую тактику иипротокол применять, при поствоспалительных изменениях госпитализация уже не нужна, поэтому не описан этот процент.
Виктория Викторовна, поняла вас! И такой еще вопрос? Вчера и сегодня до 37,5 поднимается температура. Это что-то еще присоединилось орви простуда или это все последствия гриппа ?
После вирусных инфекций температура 37,5 может держаться ещё около недели, так как вырабатываются антитела, а они тоже пирогены, но лучше повторить "свежий" общий анализ крови перед выходными, чтоб знать, что не присоединилась ещё какая-то инфекция.
Виктория Викторовна, спасибо! Сдам общий и срб! Очень тревожно! Никогда с таким не сталкивалась.
Виктория Викторовна, прикрепила срб и ферритин
СРБ высокий, Возможно заболевание вызвано атипичной флорой. Поэтому надо сдать
кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии igM и G. Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин или Вильпрафен, тем более, что сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций
Виктория Викторовна, т е эту стадию консолидации тоже нужно пролечить антибиотиками?
Виктория Викторовна, прикрепила еще развёрнутый !
Атипичнаяфлора может и бронхиты вызывать, кроме того, может приобретать персистирующую (переодически рецидивирующую форму), не обязательно иметь связь с процессом воспаления на КТ, кровь однозначно бактериальная (лейкоцитоз, нейтрофилы высокие), скорей всего, имеет место быть микоплазменная инфекция, начните прием Кларитромицина 500мг х 2р 7дн или Вильпрафен 1000 х 2р 7дн
Виктория Викторовна, можно ли применять левофлоксацин?
Можно, но он хуже немного переносится. Левофлоксацин (Глево, Таваник) 500мг х 2р, запивать 1стаканом воды, лучше чаем с ромашкой, чтоб не было болей в затылке.
Виктория Викторовна, нашла Таваник! Но он также получается препарат выбора при микроплазменной пневмонии ?
Да, это Левофлоксацин, он лечит тоже микоплазму, большинство атипичной флоры.
Виктория Викторовна, если выберу его, это по действию сравнимо с Клатр?
Виктория Викторовна, прикрепила снимки с участками консолидации
Левофлоксацин сильнее макролидов, так как обладает ещё и антисинегнойной активностью, но хуже переносится.
Виктория Викторовна, врач его назначил. Стоит ли начать его использовать?
Конечно, Таваник, Левофлоксацин, Глево - это все один и тот же препарат, любой из них можно принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте
* С учетом вашего анамнеза (истории болезни) и представленного описания картина соответствует пневмонии в стадии разрешения ("рассасывания"), антибактериальной терапии не требуется.
* Если выполнить КТ легких спустя 3-6 месяцев (по рекомендации специалиста при необходимости), данных изменений, вероятнее всего, не будет, легочная ткань восстановится.
Яна Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, это не значит, что к гриппу ковид присоединился? Т е это последствия гриппа?
Исключительно по кт исследованию причину пневмонии поставить невозможно, необходимы дополнительные клинические методы, минимально общий анализ крови с соэ, срб, осмотр специалиста (терапевт, пульмонолог)
По описанию признаки разрешающейся пневмонии
Яна Евгеньевна, поняла! А вопрос к тому, что вчера и сегодня к вечеру поднимается до 37.5. Это не о развитии пневмонии?
На данный вопрос точного ответа не дать, так как это может быть, как последствия перенесенной пневмонии, присоединение другой инфекции, иные состояния. Здесь необходимо следить за общим состоянием, рекомендация в очной консультации специалиста.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 201821 ответ
- 17 Февраля 202011 ответов
- 3 Марта 20203 ответа
- 22 Мая 20201 ответ