Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы, боль в шеи
Здравствуйте. Меня беспокоит боль в шеи, где лимфоузлы, вернее это даже не боль, а непонятное чувство, и лимфоузлы когда трогаю, кажется они увеличены и болят, немного катаются. Я сама худая, 44кг при росте 162. Болят подчелюстные, под ушами лимфоузлы, шейные и вообще жевательные мышцы. Также когда поем кашель и как будто слизь в горле, ощущение что что то мешается в горле. Также у меня гэрб, заброс желчи уже 5 лет, взвесь в желчном и ставили хронический фарингит на фоне гэрб. Также есть проблемы с зубами, после родов не было времени лечить и сейчас 7 зубов с кариесом. Также как будто заклинивает что то бывает в шеи или мышцах при открывании рта. Также есть протрузии шейного отдела. Напряжение в плечах, шеи и спине сильное, постоянно таскаю ребенка. И как раз эти ощущения появились где то пол года назад, а два три месяца более явно. Я боюсь, вдруг что то серьезное, заболевание крови или рак? Прикрепляю анализы, там даты указаны. Также у меня ачтв повышен и синяки на ногах есть. Также с 26 мая по 16 июня лежала с пневмонией в стационаре. И в стационаре у меня появились синяки на ногах без ударов, но там я сдавала ачтв и был 24, а сейчас опять увеличен. Скажите, какие анализы сдать, что проверить? Может узи, фгдс, мрт шеи? К какому врачу очно обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину, даже на кариес - это очаг инфекции, надо устранять. Тонзиллит, ринит и даже кариес это тоже причина для реактивного увеличения лимфоузлов. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Эритроциты и гематокрит снижены - это указывает на дефицит железа либо его депо ферритина. Анализы за май на сегодня не актуальны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а то что ачтв повышен и синяки появляются на ногах? Что проверить нужно?
АЧТВ повышено – указывает что на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости. Рeкoмeндую рассмотреть Аскорутин на 2 недели. Рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно и Венолайф дуо таблетки - курсом месяц. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.
Принятый ответ
Доброго времени суток)
В описанной вами ситуации с большой вероятностью нет абсолютно никакого повода для беспокойства !
Лимфоузлы- это биофильтры, коллекторы инфекций и увеличиваются в тех местах, где рядом есть воспаление.
Учитывая перенесённую вами пневмонии, кариес, все это в совокупности могло спровоцировать увеличение л/у.
Анализ крови у вас хороший, нет признаков бактериальной или вирусной инфекции в организме сейчас.
Лимфоузлы сами уменьшатся, максимум в течении 3-6 месяцев, ничего делать не нужно.
Юлия Валерьевна, а почему ачтв повышено и синяки на ногах?
Изолированное повышение АЧТВ не несёт особого диагностического значения, тем более учитывая, что недавно вы принесли инфекцию, вполне возможно что повышение может быть связано именно с этим, так как коагулограмма очень чувствительный анализ.
Появление синяков на теле без явной причины может быть связано с дефицитом витамина C, К, В9, В12, ферритина , в связи с чем рекомендуется проверить их уровень.
Юлия Валерьевна, просто я читала, что пои повышении ачтв появляются синяки на теле и нужно сдавать факторы вилдебрана, 8,9,11,12, так ли это?
Да, действительно, может назначаться сдача факторов свёртывания, но сначала исключается дефицитные состояние, так как дефицит факторов свёртывания это совсем не распространённая патология .
Юлия Валерьевна, а вообще у меня получается только ачтв повышен, а остальные ведь показатели коагулограммы в норме, или показатель ачтв не зависит от других?
Да , остальные показатели в норме .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Очный осмотр терапевта/ возможно невролога.
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
Миорелаксанты- для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день .
НПВС - для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
Средний курс лечения 7-10 дней.
Так же:
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( в среднем ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Так же , дополнительно выполнить УЗИ лимфатических узлов шеи, нижней челюсти.
Евгения Сергеевна, а мрт шеи не нужно пока?
И еще, почему ачтв повышено и синяки на ногах?
Ачтв говорит о скорости образования сгустка.
Вероятнее на фоне лечения пневмония назначали антикоагулянты, поэтому данный показатель изменен.
Показаний для МРТ на данный момент нет.
Евгения Сергеевна, нет, у меня и до пневмонии ачтв был повышен
А какие лекарства принимаете на постоянной основе?
Евгения Сергеевна, на постоянной никакие…бывает пью корвалол часто от тревожности и давления
Принятый ответ
Здравствуйте Состояние может быть связано с хроническим воспалением из-за ГЭРБ, фарингита и проблем с зубами — это объясняет увеличенные лимфоузлы, чувство слизи в горле и кашель после еды. Жевательные мышцы и шея напряжены, возможно из-за протрузий, постоянной нагрузки и мышечного перенапряжения. Заклинивание при открытии рта может быть связано с височно-нижнечелюстным суставом. Однако появление синяков и повышенный АЧТВ требуют исключения гематологических нарушений. Нужно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, тромбоцитами, коагулограмму, ферритин, В12, ЛДГ и УЗИ лимфоузлов. Рекомендован очный осмотр у ЛОРа, стоматолога, невролога и гематолога.
Алена Игоревна, а лдг это что?
Нужно ли сдавать факторы свертываемости крови?
Общий анализ и коагулограмму я сдавала позавчера и результаты прикрепила
ЛДГ это лактатдегидрогеназа) — это фермент, который повышается при повреждении тканей или воспалении в организме. Он помогает оценить общее состояние здоровья. Если у вас есть кровотечение , в вашем случае синяки и возможно проблемы со свёртыванием, сдавать факторы свертываемости крови имеет смысл для более точной оценки риска кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поднижнечелюстные ЛУ и ЛУ области шеи могут увеличиваться при описанных вами состояниях: ГЭРБ, кариес, хроническом заболевании лор-органов.
Если в вопросе ГЭРБ рекомендуют антирефлюксные мероприятия, то при хронических очагах инфекции (кариес и лор-заболеваниях), рекомендуют их пролечить. Пока есть воспалительный или инфекционный очаг, лимфатическая система будет бороться с этой инфекцией и проявляться увеличенными ЛУ. Поэтому, желательно посетить очно стоматолога и лор-врача (если частые обострения фарингита или тонзиллита).
При увеличении ЛУ необходимо обратиться к терапевту. Врач проводит общетерапевтический осмотр, назначает дополнительные обследования. Важное значение имеет выполнение УЗИ лимфатических узлов, где определяются их размеры и структура.
По анализам крови, можно заподозрить железодефицит. Если есть жалобы: слабость, ломкость ногтей и волос, быстрая утомляемость, частые орви или инфекционные заболевания; назначают сдать ферритин. Если с момента родов прошло менее 3 лет, то скорее всего обусловлено данной причиной.
Повышение показателя АЧТВ может встречаться при разных состояниях: прием КОК или других лекарственных средств, инфекционным заболеванием, заболеванием свертываемости крови. Если синяки появляются без причины, у ближайших родственников есть заболевания крови, повышенное АЧТВ в состоянии полного здоровья, направляют на консультацию к гематологу со свежим результатом общего анализа крови и коагулограммы.
Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Ольга Александровна, свежий срб и общий анализ прикрепила, также д димер и коагулограмму. Ачтв у меня повышен два раза с разницей месяц и синяки появляются на ногах
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202014 ответов
- 26 Апреля 202028 ответов
- 5 Сентября 202023 ответа
- 25 Сентября 202012 ответов