Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3387619

Что вас беспокоит?

Экстрасистолы, боль

Здравствуйте, мне 32 года, рост 180см, вес 61 кг. Беспокоит боль во время экстрасистол, как удар током, потом боль растекается и исчезает. После этого тошнота и боль с левой стороны под ребрами. Так же каждый день присутствует боль в эпигастрии, пила ношпу не помогает. Экстрасистолы возникают после наклонов, но при этом нет волнения, бывает волнуюсь и случается экстрасистола. Анализы все в норме, гемоглобин, ферритин, щитовидной железы, электролитные анализы. Делала узи сердца, экг, холтер все результаты прикрепила к вопросу. Был эпизод тахикардии 180 ударов в течении 5-6 минут, при этом удары сердца были настолько сильные что внешне грудная клетка "ходуном ходила". Основная проблема это боль во время экстросистол, слишком резко и боль реальная не выдуманная.

Отсутствуют
32 года
1 Июля 2025·Просмотров: 1027·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные симптомы возможны при проблемах с желудком , тем более есть связь с наклонами (вызывает рефлюкс ), связь с болью в эпигастрии. Рекомендации сделать фгдс, если не делали (исключить эрозии, язвы, недостаточность кардии, рефлюкс).
По холтеру все хорошо (ритм синусовый, единицы экстрасистол,). По экг неспецифические изменения реполяризации как раз могут быть на фоне патологии желудка.
И еще мне по анализу Ттг не понравился результат. Он меньше нормы. Это может свидетельствовать о субклиническом тиреотоксикозе. Необходимо узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.

Наталья Владимировна, узи щитовидной железы делала, там все в норме у эндокринолога была, все терпимо, никаких таблеток не назначили, только бисопролол, но я его не пью. Если бы желудок, то была бы связь с приёмами пищи, я следила нет связи, боли то когда поем, то не ем болит, и препараты для желудка толку не дают.

Рефлюкс эзофагит дает симптомы не только в связи с приёмом пищи, но и вне ее. Когда идет просто заброс кислого содержимого из желудка в пищевод при наклонах, в положении лежа. Фгдс не делали? Узи органов брюшной?
Какие препараты по ЖКТ принимали?
По субкличесеому тиреотоксикозу назначение обычно не назначают, только наблюдение, с контролем гормонов раз в 3 мес. Но к сожалению, симптомы гормональных нарушений уже могут быть.
Есть ли проблемы с позвоночником?

Наталья Владимировна, фгдс не делала, пила необутин, ношпу. Думаю что с позвоночником нет проблем, нагрузок не было, физически сильно не работала и травм не было. Почему боль во время экстросистол?

Скорее всего это не экстрасистолы дают боль, а на фоне боли идут экстрасистолы.
Необутин спазмолитик, может только симптомы убирать. А действие рефлюкса при этом не лечит.
В данном случае это препараты ИПП (пантопразол, эзомепразол). Прокинетики (мотилак, домперидон, итоприд)

Наталья Владимировна, поняла, спасибо за ответ, а если с фгдс все будет хорошо, в какую сторону двигаться?

Для исключения ГЭРБ (фгдс, внутрипещеводная рН метрия, исключать хеликобактер инфекцию).узи органов брюшной полости.
Плюс исключать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, что также может давать болевой (рентген с барием).
И все же позвоночник проверить (грудной отдел на предмет сколиоза, протрузий ). Лучше , если это будет МРТ. Можно перед этим сначала посетить невролога.
Если все будет исключено, тогда согласовать противотревожную терапию с психотерапевтом.

Наталья Владимировна, поняла вас, ночью при повороте на левый бок спустя 5-7 минут, групповые экстросистолы, да такие сильные, пока не сменю положение, может этот симптом что то говорит?

Доброе утро. По обследованию сердца патологии не выявлено. А то что идут ощущения экстрасистол ночью это может быть рефлекторно на фоне деформации грудной клетки (бывает на фоне сколиоза, проблем в позвоночнике), а также при этом может усиливаться рефлюкс из желудка. Дополнительно может влиять повышенная тревожность.
Может пища, сьеденая накануне влиять, обильная пища.

Наталья Владимировна, думаю пищи там не было, 4 утра, а я еще грудью кормлю. Вывод: делаю фгдс, мрт грудного отдела и если все хорошо, начинаю пить успокоительное. Спасибо большое за терпение и ответы на мои вопросы.

Аа.. Дак еще грудное есть. Малыш маленький).
Ну понятно тогда все. Ношение тяжести, неудобный сон, тревожность. Позвоночник да, проверить.
А то, что в 4 утра, просто под утро бывает выброс желудочного сока. Тем более если сон тревожный.

Наталья Владимировна, малышке уже год и 3 месяца, спасибо вам за вашу работу)))

Маленькая еще) можно еще кормить грудью)
Всех благ Вашей семье!

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей холтер ЭКГ никакой патологии сердца не выявлено. Это абсолютная норма. У вас какие жалобы? И какие препараты принимаете?

Наталья Владимировна, боль с левой стороны, когда экстрасистолы боль резкая и исчезающая, дыхание спирает при болях.

Вы не пробовали принимать магний курсами?

Наталья Владимировна, пила магний, настойку валерианы, пробовала грандаксин, но очень мало пила.

Курс магния б6 форте нагрузочный (100мг) 4 месяца!

Наталья Владимировна, магний я пропивала, такле ощущения что я его уже год пью, нет на него реакции

Ну назначать вам антиаритмические препараты не вижу смысла, у вас их на такое количество

Наталья Владимировна, мне выписывали анаприлин 10-20 мг, при частой экстросистолии, есть смысл его пить?

Он будет снижать пульс и ад, как правило экстрасистолы сильно трогать не будет

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру и узи сердца органических изменений и нарушений ритма не выявлено.
Но есть субклинический гипертиреоз, который может давать ощущение перебоев.
Что касается болей, связи с наклоном, то в таких случаях часто экстрасистолы появляются рефлекторно при проблемах в ЖКТ, особенно желудка и пищевода, поэтому важно выполнить фгдс.
До этого фгдс не выполняли?

Алена Германовна, фгдс не делала, но думаю что это не желудок, связи с питанием нет, болит то когда поем, то не поем, боюсь что от нервов что то будет с сердцем. Не давно был сильный стресс, боли в области сердца сильные.

Исходя из обследований и ваших жалоб, боли это не сердечные. По холтеру нет ишемических изменений, по узи нет признаков ремоделирования сердца.

Алена Германовна, то есть мне страшны так скажем сильный стресс и нервы, сердце выдержит?

Ваше сердце абсолютно здорово, нет никаких поводов думать, что с ним что-то не так. Оно не болит так, как у вас, у вас нет фона для ИБС в виде гипертонии и атеросклероза. Можете быть спокойны! :)

Алена Германовна, спасибо большое успокоили, вот бы еще не было боли после экстросистол, так может и жизнь бы спокойней была.

Но шпа убирает и экстрасистолы?

Алена Германовна, нет, ношпа иногда, очень редко убирает боль в эпигастрии, а если с фгдс все будет хорошо, в какую сторону двигаться?

К эндокринологу по поводу гормонов щитовидной железы

Алена Германовна, поняла вас, ночью при повороте на левый бок спустя 5-7 минут, групповые экстросистолы, да такие сильные, пока не сменю положение, может этот симптом что то говорит?

Ни о чем страшном не говорит, это точно!

Алена Германовна, Спасибо большое за терпение и ответы на мои вопросы.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Данное состояние возможно на фоне снижения уровня ТТг.
Советуем провести УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
Также исключить патологию желудочно-кишечного тракта.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, узи щитовидной железы делала, там все в норме у эндокринолога была, все терпимо, никаких таблеток не назначили, только бисопролол, но я его не пью. Если бы желудок, то была бы связь с приёмами пищи, я следила нет связи, боли то когда поем, то не ем болит, и препараты для желудка толку не дают.
Боюсь что боли от нервов и сердце когда нибудь не выдержит. Сильная тревога, страхи, нервы. Иногда дыхание спирает.

В таких случаях советуем консультацию психолога или психотерапевта

Регина Рафагатовна, была у психотерапевта, выписали антидепрессанты, пока не пила. Откуда боль после экстросистолы?

Это субъективное ощущение, не связано с работой сердца

Регина Рафагатовна, поняла вас, спасибо за ответ.

На здоровье, берегите себя

Регина Рафагатовна, поняла вас, ночью при повороте на левый бок спустя 5-7 минут, групповые экстросистолы, да такие сильные, пока не сменю положение, может этот симптом что то говорит?

Принятый ответ

Здравствуйте!
На УЗИ у Вас структурных изменений в сердце не выявлено (сократимость миокарда хорошая, камеры сердца не расширены, клапанный аппарат не изменён).
На ЭКГ синусовый правильный ритм, изменения реполяризации могут быть после перенесенных инфекционных заболеваний, артериальной гипертензии, а также могут встречаться у здоровых людей.
На холтере зарегистрировано незначительное допустимое количество экстрасистол. Ишемические изменения, паузы, блокады отсутствуют.
Однако, учитывая выраженную клиническую симптоматику, вероятнее всего тошнота, боль под рёбрами и ощущения "удара током" могут быть связаны с патологией желудочно-кишечного тракта, а она в свою очередь влияет на ритм сердца.
То есть заболевания ЖКТ могут приводить к экстрасистолии, и повышать чувствительность пациента к нормальному количеству экстрасистол. В таком случае желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости, досдать анализы (АЛТ, АСТ, общий билирубин, Амилаза, глюкоза, ГГТП, ЩФ) и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Возможно нужно будет провести ФГДС.

Татьяна Юрьевна, Если бы желудок, то была бы связь с приёмами пищи, я следила нет связи, боли то когда поем, то не ем болит, и препараты для желудка толку не дают.
Боюсь что боли от нервов и сердце когда нибудь не выдержит. Сильная тревога, страхи, нервы. Иногда дыхание спирает.

Часто связь появления экстрасистол с болью в кишечнике не прослеживается. Если в принципе имеется патология ЖКТ, то экстрасистолы могут вне зависимости от симптоматики исходящей от кишечника, проявлять себя.
Вы какие препараты принимали кроме ношпы?

Татьяна Юрьевна, необутин, я все таки думаю что у меня сильно нервы шалят, боюсь сердечного приступа.

Необутин это спазмолитик и при проблемах в желудке он не работает.

Татьяна Юрьевна, ну я пыталась хотя бы боль в эпигастрии убрать. Если с фгдс все будет хорошо, в какую сторону двигаться подскажите пожалуйста?

Если по ФГДС причины не выявят, то необходимо будет работать с повышенной тревожностью с неврологом.

Татьяна Юрьевна, поняла вас, ночью при повороте на левый бок спустя 5-7 минут, групповые экстросистолы, да такие сильные, пока не сменю положение, может этот симптом что то говорит?

Всё-таки желательно начать с гастроэнтеролога, все описанные симптомы на данный момент подсказывают, что причина в гастро

Татьяна Юрьевна, поняла вас, спасибо за ваши ответы)

Рада была Вам помочь!
Крепкого Вам здоровья.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.