Что вас беспокоит?
Первый Скрининг - оценка рисков.
Добрый день! Помогите пожалуйста оценить риски данного скрининга. На данный момент есть угроза ИЦН, постоянные запоры, поддержка прогестероном. Анамнез Количество беременностей 0. Преждевременные роды в сроке 16-30 недель: 0. Вес матери 56.7 кг. Рост 162 см. Курение при настоящей беременности Нет. Сахарный диабет Нет. Хроническая гипертензия Нет. Системная красная волчанка Нет. Антифосфолипидный синдром Нет. Зачатие Естественное. ПДР по первому дню последней менструации: 08.01.2026. УЗИ в I-м триместре Дата исследования 27.06.2025. УЗ Сканер GE Voluson S10. Датчик Трансабдоминально+транвагинально. Визуализация Ограничена положением плода. Срок беременности (СБ): 12 недель 1 день по КТР ПДР по УЗИ 08.01.2026. Количество плодов 1. Плод Сердечная деятельность плода: Определяется. ЧСС плода: 177 уд/мин. Копчико-теменной размер (KTP): 56 мм. Толщина воротникового пространства (TBП) 1.4 мм. Межтеменной размер (БПР): 20 мм. Окружность головки (ОГ): 72 мм. Венозный проток PI: 0.8 мм. Хорион/плацента: По задней, нижний край у внутреннего зева. Околоплодные воды: Обычное количество. Пуповина: 3 сосуда. Прикрепление пуповины: Боковое (> 2 см от края плаценты). Маркеры хромосомной патологии плода Кость носа: определяется. Оценка анатомии плода (на момент осмотра) Головка/мозг: патологии не выявлено. Позвоночник: патологии не выявлено. Сердце: патологии не выявлено. Живот: патологии не выявлено. Желудок: патологии не выявлено. Руки: патологии не выявлено. Ноги: патологии не выявлено. Биохимия материнской сыворотки Проба Номер пробы: 2503201649. Оборудование: perkinElmer AutoDELFIA. Свободная бета-субъединица XГЧ 35.1 МЕ/л эквивалентно 0.698 МоМ. PAPP-A 1.19 МЕ/л эквивалентно 0.466 МоМ. PlGF 18.3 пг/мл эквивалентно 0.603 МоМ. Маточные артерии PI Маточные артерии PI слева: 2.88. Маточные артерии PI справа: 1.9. Маточные артерии PI среднее: 2.39. Эквивалентно 1.41 МоМ Длина цервикального канала 26 мм Расчет рисков Пациентка проинформирована о цели скриннингового теста и дает согласие на его проведение Состояние Базовый риск Индивидуальный (скоректированный) риск Трисомия 21 1: 696 1: 13917 Трисомия 18 1: 1634 <1: 20000 Трисомия 13 1: 5145 <1: 20000 Преэклампсия до 34 недель беременности 1: 326 Преэклампсия до 37 недель беременности 1: 95 Задержка роста плода до 37 нед. 1: 103 Самопроизвольные роды до 34 недель 1: 26 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 12 недель 1 дн. На момент проведения исследования 27.06.2025: -Пороков и аномалий развития плода - НЕ ВЫЯВЛЕНО, -Риск хромосомных аномалий у плода - НИЗКИЙ, -Риск развития преэклампсии - ВЫСОКИЙ -Риск задержки роста плода - НИЗКИЙ -Риск преждевременных родов - ВЫСОКИЙ РЕКОМЕНДАЦИИ: - контроль цервикометрии в ЖК. - Консультация акушера-гинеколога - Проведение ультразвукового пренатального скринингового исследования в сроке 19-21 неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По всем хромосомным аномалиям у Вас риски низкие, но есть риск преэклампсии, преждевременных родов, и пограничный риск задержки роста плода. В этом случае показан прием ацетилсалициловой кислоты ( кардиомагнила)150 мг в сутки, прогестерон (утрожестан) до 36 недель беременности.
Лейла Исаевна, что значит пограничный риск?
Обычно, высоким риском считается 1:100 и менее ( 1:99, 1:98 и т.д.), пограничный риск - это от 1:100 до 1:150, не высокий, но и требующий внимания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По скринингу риски хромосомных аномалий плода низкие , малыш растет здоровым .
Повышены риски акушерских осложнений беременности , обычно в подобных ситуациях рекомендуется прием Кардиомагнила 150 мг в сутки до 36 недель беременности .
От запоров в подобных ситуациях обычно рекомендуется прием Форлакса , он безопасен при беременности , может приниматься длительно .
Анна Александровна, благодарю за ответ! Я правильно понимаю, что риска ЗРП пока нет, а то тут написал один врач из всех и я задумалась?
И еще 1 вопрос - запоры могут приводить к укорочению шейки матки, у меня за неделю на 9 мм укоротилась.
Это всего лишь риски , совсем необязательно , что это приведет к этому .
Запоры к укорочению не приводят , скорее всего это просто погрешность измерения
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Такие результаты скрининга в комплексе считаются хорошими в первую очередь по малышу: индивидуальные риски посчитаны как низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Самым главным считается именно вот этот программный расчет, в нем «участвуют» и узи-данные, и показатели крови (ХГЧ, papp-a), и анамнез мамы.
По поводу риска преждевременных родов и ИЦН, первая линия терапии - препарат прогестерона - уже используется, это - отлично. Дополнительно обычно рекомендуется цервикометрия раз в 10-14 дней.
Есть второй нюанс в виде высокого риска преэклампсии (высокий - выше, чем 1:100).
Преэклампсия — это такое осложнение беременности, которое может произойти во второй её половине (!) и связано с неправильной закладкой и трансформацией кровеносных сосудов.
Преэклампсия по своей сути — это когда у женщины начинает повышаться артериальное давление выше 140/90 и появляется белок в моче после 20 недели беременности. Белок можно обнаружить в общем анализе мочи либо же отслеживать самостоятельно с помощью специальных тест-полосок, например, Урибел. Они очень просты в использовании и достоверно показывают наличие белка в моче.
В такой ситуации для снижения этого риска целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это достоверно снижает риски развития этого осложнения. Это — безопасная терапия, она прописана в клинических протоколах и должна быть рекомендована беременной.
Постарайтесь не переживать, пожалуйста, риск - это всего лишь риск. Его выявление нужно для того, чтобы вовремя предпринять профилактические меры для его снижения и более тщательно наблюдать за Вами и малышом. Но совсем не обязательно, что этот риск реализуется.
Ольга Витальевна, благодарю за ответ! Я правильно понимаю, что риска ЗРП пока нет, а то тут написал один врач из всех и я задумалась?
И еще 1 вопрос - запоры могут приводить к укорочению шейки матки, у меня за неделю на 9 мм укоротилась.
Нет, запоры риски ИЦН не увеличивают, к счастью. Шейка в пределах нормы может и будет укорачиваться у любой беременной, это - нормально, главное, что она не менее 25 мм.
Риск считается высоким при расчете выше 1:100, (1:70, например). Риск ниже - низкий, даже если кажется «близким» к пороговому значению. Так работает расчет риска в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам скрининга риски хромосомных патологий плода низкие. С малышом всё в порядке.
Но выявлены высокие риски преэклампсии и преждевременных родов.
В таких случаях рекомендуется принимать кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель, с 20 недель беременности контролировать вес, давление, отёки, белок в моче с помощью тест-полосок.
Также высокий риск преждевременных родов, так как длина шейки матки 26 мм, в таких случаях рекомендуется принимать утрожестан 200 мкг во влагалище до 34 недель, а также контролировать по узи цервикометрию каждые 14 дней, при укорочении шейки матки менее 25 мм может потребоваться коррекция -наложение швов на шейку матки или установка акушерского пессария
Юлия Олеговна, благодарю за ответ! Я правильно понимаю, что риска ЗРП пока нет, а то тут написал один врач из всех и я задумалась?
И еще 1 вопрос - запоры могут приводить к укорочению шейки матки, у меня за неделю на 9 мм укоротилась.
Риска ЗРП нет. Запоры могут способствовать косвенно, при потугах,беременным разрешён Дюфалак, микролакс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, по хромосным рискам абсолютно никаких отклонений нет. Малыш здоровый растет, все хорошо.
По акушерским рискам высокий на преэклампсию.
Самое главное при высоко рассчитанных рисках это правильная профилактика в виде Кардиомагнила 150 один раз в день на ночь с 12 до 36 недели беременности.
Важно будет также после 20 недели измерять артериальное давление дома три раза в день утром днём и вечером, и фиксировать в тетрадь. На каждый прием сдавать мочу на суточный белок. Если есть возможность то приобрести тест полоски на белок и измерять дома.
Относительно риска на преждевременные роды - рекомендуется контролировать длину шейки матки с 16 по 24 неделю беременности каждые две недели, для этого проводят цервикометрию.
По показаниям могут быть назначены препараты прогестерона.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу.
Резеда Венеровна, благодарю за ответ! Я правильно понимаю, что риска ЗРП пока нет, а то тут написал один врач из всех и я задумалась?
И еще 1 вопрос - запоры могут приводить к укорочению шейки матки, у меня за неделю на 9 мм укоротилась.
Здравствуйте. Данных за короткую шейку в описании нет (длина). В 16 недель согласно рекомендациям проводится церыиком в плановом порядке.
Риск преэклампсии и преждевременных родов. Рекомендуется Кардиомагнил до 36 недели, контроль давления.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20166 ответов
- 2 Июля 20161 ответ