Что вас беспокоит?
Свободная жидкость у ребенка
Добрый день, Дочери 5 лет , с января по март тяжелое течение коклюша, в марте черный стул, забирают с внутренним кровотечением под вопросом , в больнице делают гастроскопию и колоноскопию , ничего кроме гастродуоденита не находят , выписываемся , в начале июня заболевает мононуклеозом так же в тяжелой форме, темп 39-40 11 дней, реактивныц гепатит , лечимся в больнице , вопрос такой: на узи брюшной полости увеличены ЛУ ворот печени до 17 мм, свободная жидкость в малом тазу и правом латеральном канале , в марте ее было 10 мм, в эту госпитализацию в июне 23 мм , потом - 28 мм, сейчас через 10 дней после выписки в районе 20мм , а так же врач узи видит содержимое желудка натощак , от чего это все может быть и нужно ли что то делать , почему не уходит жидкость ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Увеличенные лимфоузлы в воротах печени и наличие свободной жидкости в брюшной полости на фоне перенесённого вирусного мононуклеоза с реактивным гепатитом чаще всего связаны с работой иммунной системы и воспалительными изменениями. При этой инфекции лимфоузлы и селезёнка часто остаются увеличенными в течение нескольких недель. Постепенное уменьшение жидкости — положительный признак. То, что врач УЗИ видит содержимое в желудке натощак, может говорить о временном замедлении работы желудка — такое бывает при гастродуодените или после затяжной инфекции. В таких случаях для улучшения моторики иногда применяют тримебутин в дозе 50 мг за 20 минут до еды 1–2 раза в день курсом 5–7 дней. Обычно в такой ситуации наблюдают в динамике, повторяют УЗИ через 2–3 недели и контролируют общее состояние.
Елена Борисовна, но ЛУ со временем должны уменьшаться, а не увеличиваться как у нас ? И жидкость постепенно должна уходить , а она стоит .
Да, в обычной ситуации лимфоузлы и жидкость постепенно уменьшаются. Если лимфоузлы увеличиваются, а жидкость не уходит, это повод для повторного осмотра врача и контроля в динамике. В таких случаях обычно назначают повторное УЗИ, анализы крови и при необходимости консультацию инфекциониста или гастроэнтеролога. Аппетит, вес и активность дочки сохраняются?
Елена Борисовна, аппетит хороший, вес и активность тоже в норме, узи нам как раз сегодня сделали в динамике через 10 дней после выписки , биохимию сдали , ждём .
Что может быть причиной увеличения ЛУ и жидкости в данной ситуации, уже по прошествии времени ?
При сохранении аппетита, веса и активности, а также положительной динамике температуры, основными причинами могут оставаться последствия перенесённого вирусного мононуклеоза — он часто даёт длительное увеличение лимфоузлов и реактивные изменения в брюшной полости. Жидкость может сохраняться из-за слабого лимфооттока или поствирусного воспаления. Если биохимия покажет нормализацию функций печени, а самочувствие стабильное — чаще всего продолжают наблюдение.
Елена Борисовна, я прикрепила ОАК, посмотрите пожалуйста, там все показатели не в норме , особенно пугают лейкоциты
В общем анализе крови есть некоторые отклонения, которые чаще всего соответствуют восстановлению после тяжёлой вирусной инфекции. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов может быть вариантом поствирусной лейкопении — такое часто бывает после инфекционного мононуклеоза. Повышенные лимфоциты также характерны для вирусной картины. Увеличение тромбоцитов и тромбокрита обычно связано с компенсаторной реакцией организма. Незначительное снижение объёма эритроцитов и содержания гемоглобина в них может указывать на лёгкий дефицит железа — такое возможно после вирусов или перенесённого эпизода чёрного стула в марте, даже если источник кровотечения тогда не был найден. В таких случаях обычно проверяют ферритин и сывороточное железо. Если аппетит, активность и вес в норме, чаще всего достаточно наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте! после перенесенного мононуклеоза могут быть изменения в органах пищеварения(увеличенная печень и селезенка, лимфоузлы, наличие выпота) в течении длительного времени. Если общее состояние ребенка с улучшениями - нет температуры, не беспокоит горло, нет слабости, нормальный аппетит и сон, переживать не стоит. Мононуклеоз может после острого периода протекать волнообразно, такую форму я встречала на практике. к сожалению, эффективных препаратов воздействия на вирус Вэб нет, иногда применяем Изопринозин, при повышении печеночных проб - гепатопротекторы.
Если на данный момент общее состояние не хуже, дл уменьшения лимфоузлов можно использовать Лимфомиозот 10 кап 3 раза в день после еды 7 дней курсом.
Жидкость в желудке может быть из за медленной эвакуации, моторика желудка тоже постепенно восстановится. Сейчас положительно будет влиять режим питания - кушать в одно и то же время, сбалансированно питаться, исключить вредную пищу, не переедать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительное увеличение лимфузлов, как правило, наблюдается при перенесенной инфекции. Свободная жидкость так же отмечается после перенесенной инфекции, так же возможно такое при анемии. Необходимо сдать кровь на феерритин и сывороточное железо для исключения анемии. Содержимое натощак, лишь говорит о замедлении моторики желудка. Необходимо соблюдать режим дня и питания.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20175 ответов
- 3 Июня 20215 ответов
- 22 Августа 202113 ответов
- 9 Ноября 20216 ответов