Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3391753

Что вас беспокоит?

Расшифровка рентгенов

Подскажите, ранее на рентгенах было указано без патологий. По УЗИ всегда было незначительное количество жидкости в коленных суставах. Анализы срб,ревмотоидный всегда отрицательные, максимум соэ может быть повышена. Антинуклиарный фактор равен 160, с ядерным свечением. И Гент hbl 27 положительный. Ревмотоидный артрит стоит с 2020 года. Сейчас колем хумиру, раз в две недели. В понедельник делали рентгены т/б и коленных суставов. Подскажите верно ли понимаю,что идёт ухудшение, если на рентгене уже есть минимальные изменения. Ранее были все рентгены без патологий.

Ревмотоидный артрит. Поломка в гене tbck
9 лет
2 Июля 2025·Просмотров: 376·Екатерина и Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все-таки рентген определяет плотные, костные структуры. Есть ли костно-травматические изменения, стадию артроза (то есть по промежутку между двумя костями).
Явления хронического синовита мы подозреваем, если есть гипертрофия синовиальной оболочки. Это мягкая структура и ее хорошо видно по УЗИ или МРТ.

Ранее по УЗИ было небольшое количество жидкости в каких пределах? Описывали как синовит? Она есть в полости сустава и в норме

Если есть подозрения на хронический синовит, лучше выполнить МРТ или УЗИ

Арина Игоревна, тоесть по рентгену нет изменений костных ни в коленных, ни в тазобедренных суставах?

По УЗИ коленей, не значительное количество жидкости. Синовит.

По УЗИ тазобедренных, жидкости нет, но под вопросом написали дистрофические изменения. УЗИ тазобедренных приложу к вопросу.

По рентгену тазобедренных все в пределах нормы.
По рентгену коленных суставов в описание есть признаки уплотнения суставной капсулы и врач описывает как хронический синовит, но как писала выше рентген не является ведущим для определения артритов. Гораздо информативнее будет МРТ

Арина Игоревна, спасибо. МРТ ему только под наркозом делают, поэтому воздержимся пока.

В таком случае, если прошел год после УЗИ коленных суставов, выполнить УЗИ коленных суставов повторно.
По УЗИ тоже неплохо видно гипертрофию синовия..

Арина Игоревна, узи делали делали месяц назад) утолщения синовильной нет и никогда не было. Только не много лишней жидкости.

В таком случае речи о хроническом синовите нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Рентген нужен для визуализации костных структур, а для того, чтобы увидеть есть ли синовит рекомендуется делать УЗИ суставов. По рентгену и УЗИ тазобедренных суставов без особенностей. По коленным суставам рентгенолог скорее всего предположил признаки хронического артрита на основании снижения костной плотности, перестройки костной ткани и изменении капсулы, хотя капсулу лучше смотреть на УЗИ.

Айгуль, спасибо. По УЗИ не много лишней жидкости , синовильная ткань не утолщена. Такое Узи, с признаками синовита на протяжение 4 лет.

Принятый ответ

Здравствуйте, я как врач ревматолог могу сказать что пока сама снимки не просмотрю и не сравню визуально снимки в динамике , то заключений и выводов делать не буду и тем более не могу опираться на заключение рентгенолога, да что там говорить, я даже описание рентгенолога не смотрю, рентгенолог может описать костные структуры, но заключение делать не может и тем более писать что там артрит или синовит, поэтому лучше загрузите сами снимки, можем оценить есть ли там изменения и отследить динамику про предыдущим снимкам. 🙏

Анастасия Вячеславовна, спасибо. У меня только диск, мне его не загрузить. И это рентген и расшифровка с института ортопедии Турнера. Думаю им можно доверять.

поняла Вас, в таком случае чтобы была ясность, есть ли прогрессирвоание на фоне проводимого лечения, по хорошему рентгенолог должен просмотреть предыдущие снимки и новые и в описании отразить динамику, либо врач лечащий это может сделать, открыть предыддущие и новые снимки и оценить есть ли там отрицательная динамика, может быть в предыдущих снмиках все это было и рентгенолог не описал, так как в основном рентгенологи описывают костно-деструктивные проблемы. По описанию есть участки костной перестройки и косвенные признаки синовита коленных суставов, если ранее по узи это было и сформировался хронический синовит, то вполно возможно рентгенолог это смог увидеть ,а еще нужно смотреть качество снимков, просто исследования могут отличаться, главное что нет никаких костных дефектов и деформаций, это хорошо. В целом переживать не стоит, но на очном приеме спросите врача, может ли архив+новые снимки проанализировать -я так делаю на своем приеме!

Анастасия Вячеславовна, спасибо

Рада помочь, всех Вам благ!
P.S. если есть возможность открыть диски дома на свом компьютере, то можно содержимое диска скопировать и загрузить в облако (mail, yandex, google-любой) и прислать ссылку в комментарии, я могу по ссылке скачать и все снмики без проблем просмотреть и сравнить.

Анастасия Вячеславовна, нет такой возможности(

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.