Что вас беспокоит?
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы .
Добрый день , гинеколог и гастроэнтеролог направили на сдачу анализов . Гинеколог по причине того , что длительно вставляю гормональное кольцо Новаринг . Гастроэнтеролог , т.к было вздутие кишечника, в анамнезе удалён жёлчный 10 лет назад . Результаты напугали . Прокомментируйте их , пожалуйста . Что предпринять дальше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови изменения в коагулограмме, скорее связаны с применением гормонального кольца, стоит обсудить с гинекологом о продолжении или прекращении его применения.
Также повышение алт и аст может юыть на фоне нарушении функции печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
Снижение билирубина клинически незначимо.
Снижение белка скорее на фоне недостаточного его поступления с пищей.
Как питаетесь?
Афсана Ровшановна, добавила узи , но оно от марта . Дня 3 назад принимала по одной таблетке нимесулида 3 дня подряд . Пила пробиотики неделю и метеоспазмил пару дней . Алкоголь не употребляю вообще .
Поняла вас, по УЗИ ничего критичного нет не переживайте .
Повышение незначительное может быть и на фоне приема препаратов. В таких случаях врачи могут рекомендовать прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1 месяца🙏🏼
Также придерживаться рекомендаций:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи даже при удалённом желчном пузыре, если есть сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Протромбин по Квику повышен и фибриноген тоже - это обычно свидетельствует о повышенной склонности крови к свертыванию, то есть о гиперкоагуляции. Это может быть связано с гормональной терапией. Общий белок снижен - это указывает на недостаточное белковое питание. Рекомендовал бы обсудить с Гинекологом возможность прекращения гормональной терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добавила узи , но оно от марта . Дня 3 назад принимала по одной таблетке нимесулида 3 дня подряд . Болел зуб . Пила пробиотики неделю и метеоспазмил пару дней . Есть ещё алт и аст от марта , но там они повышены на пару единиц всего .
посмотрел, в таких случаях обычно рекомендую прием препарата Дибикор на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе коагулограммы отмечаются повышение уровня протромбина, снижен МНО и повышен фибриноген
При этом ачтв в норме
В подобных случаях можно предположить гиперкоагуляцию на фоне длительного приёма гормонального препарата Новаринг
В таких случаях рекомендуют очно оценить с гинекологом необходимость коррекции терапии.
Наиболее частые причины повышения Алт и Аст (цитолиз) - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, в том числе гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий
Вероника Андреевна, добавила узи , но оно от марта . Дня 3 назад принимала по одной таблетке нимесулида 3 дня подряд . Пила пробиотики неделю и метеоспазмил пару дней . Алкоголь не употребляю вообще . Есть ещё алт и аст от марта , но там они повышены на пару единиц всего .
По узи без изменений печени, но так как цитолиз выше, чем был - планово все же рекомендуют повторить его
И в динамике оценить показатели АЛТ и АСТ через 2-4 недели, в это время минимизировать прием НПВС (нимесулид и тд) по возможности, обсудить с гинекологом коррекцию терапии, так как на новаринг такая реакция ферментов тоже может быть
Не переживайте, критичного повышения нет, но обратить внимание стоит
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам коагулограммы нельзя исключить повышенную свёртываемость. Одной из причин в подобной ситуации может быть использование гормональной контрацепции. Обычно рекомендуют решить вопрос с гинекологом о замене препарата , при повторной фиксации гиперкоагуляции рекомендуется консультация гематолога.
Изменения в биохимическиюом анализе крови ( Алт, аст, билирубин) в подобной ситуации обычно говорят в пользу постхолецистэктомическом синдроме. Чаще всего снижение белка выявляют при недостаточном его употреблении в пищу . учитывая отсутствие камней в протоках по данным узи и незначительному отклонению показателей может быть рекомендована диета с последующим динамическим контролем крови
Принятый ответ
Здравствуйте,
1) изменение в коагулограмме скорее всего связанно с приемом кок. В таких случаях рекомендуется отмена препарата или замена на другой препарат, не оказывающий влияния на свертывающую систему. Как правило после этого, показатели коагулограммы нормализуются.
2)общий белок по принятым референсным значением от 64 до 83 г/л. Поэтому по результатам исследования показатели в норме
3) повышение алт, аст и билирубина обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
-застой желчи
-жировая болезнь печени
-вирусные заболевания поражающие печеночную ткань
-прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
-употребление алкоголя накануне сдачи анализа
-чрезмерные физические нагрузки
-интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
-кровь на вирусные гепатиты в и с
4) такие изменения поджелудочной железе могут быть следствием воспалительного процесса.
В целом показатели крови некритичны, достаточно хорошо корректируются с помощью терапии.
Крепкого здоровья💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201817 ответов
- 2 Августа 20192 ответа
- 16 Ноября 201917 ответов