Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1296349

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте! Женщину 77-ми лет беспокоят головные боли. Давление в норме. Принимает Аторвастатин, Лизиноприл, Бисопролол. Не помогают. Проверила щитовидную железу. Расшифруйте, пожалуйста, анализ. Что порекомендуете?

77 лет
3 Марта 2023·Просмотров: 279·Ольга, Саров

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите анализы

Софико Бежановна, прикрепила

Ттг повышен, но у пожилых людей допустимо такое значение.

Ттг может идти в рост из-за дефицита витамина Д и латентной железодефицитной анемии. Поэтому необходимо сдать витамин д 25(он) и ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 40. Так же при этих дефицитах может быть тахикардия.

Контроль ттг, ст4 раз в 6 месяцев. УЗИ щж если делали более года назад, то сейчас повторитб

Софико Бежановна, по узи увидели узел в щитовидной железе 18х7

Можете прикрепить протокол УЗИ?

Софико Бежановна, нет на руках, к сожалению

Обычно узлы более 1 см направляются на ТАБ (тонкоигольную аспирационную биопсию)

И анализ на кальцитонин

Принятый ответ

Здравствуйте!

ТТГ повышен незначительно, его повышение до 10 не требует лечения

Используйте йодированную соль для приготовления пищи и продукты богатые йодом
Вит Д в профилактических дозах Аквадетрим( или Вигантол) по 4 кап в день постоянно

Сделайте УЗИ щитовидной железы

Гюльнар, по узи увидели узел в щитовидной железе 18х7

Узел больше 1 см нужно пунктировать, чтобы оценить клеточный состав( доброкачественный или злокачественный)
Если на биопсии получите БЕТЕСДА II, тогда контроль УЗИ 1 раз в год
Пересдайте ТТГ, св Т4 через 2 месяца

Сдать кровь на кальцитонин чтобы исключить медуллярный рак

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сдайте кровь на Т4св, АТк ТПО, сделайте УЗИ ЩЖ.
Если Т4св будет ниже нормы - терапия Л-тироксином показан (12,5-25 мкг, до достижения целевого ТТГ от 2 до 6мкМЕ/мл, в зависимости от сопутствующей СС-патологии)
Если ТТГ впервые выявлен выше нормы и если Т4св будет в норме (более вероятно) - тогда это впервые выявленный субклинический гипотиреоз - нужно наблюдение, ТТГ контроль через 6 мес.
Узел в ЩЖ больше 1 см - нужна пункция узла ЩЖ для оценки его доброкачественности (если ранее не делали) и кровь на онкомаркер кальцитонин.

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ щж Узел более - 1 см,обязательно нужно делать пункцию ТАБ.
Сейчас у вас субклинический гипотиреоз. Необходимо сдать Т4 свободный и анти- ТПО, также рекомендую сдать кровь на витамин D и ферритин так как дефицит этих показателей негативно сказывается на щитовидной железе, повышает ТТГ



Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, для исключения медулярный рака щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг означает субклинический гипотиреоз. Необходимо сдать кровь на т4св, антитела к ТПО, ферритин, узи щитовидной железы. Если т4св в норме то лечение не требуется, только контроль ттг через 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.