Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3392208

Что вас беспокоит?

ПСА тестостерон

Мужу 60 лет, злокачественное образование предстательной железы сТ3ЬNOМ0, Глиссон 6(3+3). Лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней. До начала гормонотерапии ПСА 8,75. Инъекция 02.04.2025. Уровень ПСА от 07.05.2025 2,17, тестостерон 0,13. От 03.06.2025 ПСА 3.35. От 01.07.2025 ПСА 7,68 тестостерон 4,55. С чем это может быть связано?

Нет
60 лет
2 Июля 2025·Просмотров: 1197·Татьяна

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
И если тогда говорил, что ситуация не требует действий - то сейчас все поменялось
ПСА прирос в два раза
Более того, тестостерон сейчас НЕкастраицонный!
Это говорит, что Лейпрорелин по какой-то причине сейчас не работает - и на фоне этого (а свидетельство этому именно некастрационный тестостерон) начал расти ПСА
В подобных ситуациях рекомендуют заменить один агонист на другой (например, на Трипторелин или Гозерелин или Бусерелин) или на антагонист ГТРГ - Дегареликс - причем ввести его ВНЕПЛАНОВО в самое ближайшее время
Через 2 недели после укола - контроль тестостерона
Если он кастрационный - то через 2 недели контроль ПСА

Владислав, доброе утро! Может ли идти речь о гормонорезистентности за такой короткий срок приема препарата?

Принятый ответ

Доброе утро!
Это очень маловероятно
Уж слишком короткий срок
Так не бывает
Тем более тут есть вполне явная причина - тестостерон высокий, вслед за ним растет ПСА

Здравствуйте.
В данном случае мы ожидаем биохимического улучшения результатов на фоне приёма препарата.
Так как показатели ПСА растут, нужно провести контрольное обследование, для того, что бы оценить динамику роста образования.
Так же стоит заменить лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня тестостерона до 4,55 нг/мл указывает на восстановление функции яичек, так как он выходит за пределы кастрационного уровня.
Это может стимулировать рост ПСА, так как РПЖ на данной стадии остаётся гормонозависимым.
Вероятнее всего , элигард перестал работать по каким то причинам, возможно, из-за неправильного введения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Повторный анализ ПСА и тестостерона через 1–2 недели для исключения лабораторной ошибки.
Если результаты подтвердятся, то переход на другой агонист ГнРГ (например, гозерелин).

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение пса и тестостерона может говорить о том что лейпрорелин не подействовал или перестал действовать. Возможны сбой в препарате, ошибка при уколе. В такой ситуации рекомендуют повторить анализ на ПСА и тестостерон через неделю, если показатели остаются прежними тогда рекомендуется заменить препарат на трипторелин или гозерелин

Здравствуйте!
Причин для повышения ПСА и тестостерона может быть несколько.
-Лейпрорелин может быть недостаточно эффективен, так как он должен подавлять выработку тестостерона и тем самым снижать ПСА. Вполне возможно что развилась резистентность к вышеуказанному препарату.
-развитие гормонорезистентности, т.е.
Опухоль стало более устойчивой к проводимой гормональной терапии.
- прогрессирование заболевания: надо провести УЗИ и МРТ для исключения отрицательной динамики на фоне лечения.
Выводы: смена лечения и дообследование (УЗИ и МРТ).

Юлия Сергеевна, добрый вечер, 02.04.2025 первый раз ввели лейпрорелин, до этого никакого лечения муж не проходил. Возможно ли развитие резистентности за такой короткий срок?

Резистентность может развиваться за несколько месяцев, чаще всего это, конечно, более длительный процесс но надо учитывать индивидуальные факторы, возможно происходит нарушение его метаболизма. Но лечение, однозначно, надо менять, препарат не справляется со своей задачей.

Здравствуйте! Повышение пса связано с тем, что препарат перестал помогать. Об этом говорит и повышение уровня тестостерона, на фоне такой терапии он должен быть ниже. Это состояние называется «кастратрезистентность», необходима замена терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.