Что вас беспокоит?
Рак щитовидной железы
Получила анализы по пункции щитовидной железы, результат фолликулярная неоплазия bethesda 4,риск злокачественности 6 - 17 %. Что дальше делать, насколько это опасно?
Здравствуйте.
При Bethesda 4-фолликулярная неоплазия, вероятность злокачественности 15-30% , рекомендуется гемитиреоидэктомия.
В настоящее время Вам необходима очная консультация эндокринолога для дальнейшей маршрутизации по поводу госпитализации и проведения оперативного лечения.
Кальцитонин сдавали?
Анастасия Александровна, да. В пределах нормы, 0.5. ТТГ тоже в норме
Если кальцитонин в пределах нормы, то самый злокачественный- медуллярный рак ЩЖ исключен. Остальные формы рака менее злокачественные, но и не факт, что это рак вообще ( токо 15-30%).
Анастасия Александровна, то есть удалять узел в любом случае, а если есть еще узлы их тоже удалять?
Принятый ответ
Лучше да, потому что самый точный результат будет после гистологии, которая берется во время оперативного лечения.
Но насильно Вас никто не будет оперировать, выбор всегда за Вами.
По поводу удалят другие узелки или нет и какой объем операции будет- это Вы сможете узнать после консультации с хирургом, к которому Вас направит эндокринолог.
Здравствуйте
Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции
Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту
Ольга, добрый вечер! Понимаю Ваши переживания по поводу самочувствия и полученных результатов.
По поводу подобных образований согласно последним медицинским исследованиям, в т.ч. последние данные ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России при подобном результате и риске злокачественности
подобные узлы в рамках исследования не оперировали, а наблюдали, и в большинстве случаев узлы со временем не меняются, риск изменения узлов составил 1-5%.
Согласно лабораторным данным - кальцитонин в норме, исключен медуллярный рак щитовидной железы, он самый агрессивный из образований щитовидной железы и быстро прогрессирует.
В связи с чем создается возможность наблюдать за узлом, проводить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ 1 раз в 6 месяцев. Также при подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию эндокринного хирурга.
Ангелина Александровна, а если узлы растут, риск увеличивается?
Принятый ответ
Внутри Bethesda IV он останется прежним. Согласно современным данным выявили рост опухоли за 5 лет 3,4% случаев, за 10 лет - 9,9%, за 20 лет до 18 %. Случаи метастазирования за 5 лет не выявили, за 10 лет в 1,4% случаев, за 20 лет - 3,9%.
Здравствуйте, при Б-4 необходимо удаления щитовидной железы или ее части, объем операции определяет врач-хирург.
Как правило большинство опухолей щитовидной имеют очень хороший прогноз, вся история заканчивается на удалении щитовидной или ее части, в любом случае не стоит переживать раньше времени
В ближайшее время обратитесь к эндокринологу по месту жительства для дальнейшего направления к хирургам и решения вопроса о операции.
Здравствуйте! При фолликулярных опухолях рекомендуют удаление доли щитовидной железы, тк уточнить, злокачественная она или нет можно только гистологически, после операции. В некоторых случаях доля справляется со своей функцией и тироксин не нужен. Повода для беспокойства нет, просто плановая операция, вмешательство малое.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20191 ответ
- 28 Августа 20204 ответа
- 12 Сентября 202013 ответов
- 12 Декабря 20207 ответов