Что вас беспокоит?
Кишечная палочка в моче новорожденного
Здравствуйте! Дочке 2 месяца, на ГВ, сдавали плановые анализы в 2 месяца ОАК 28.06 в норме ОАМ 28.06 повышены лейкоциты и немного бактерий ОАМ 29.06 в одной лаборатории немного повышены лейкоциты и немного бактерий ОАМ 29.06 в другой лаборатории повышена лейкоцитарная эстереза и немного бактерий УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря 01.07 - слоистость стенок почечных лоханок Осмотр гинеколога 01.07 все хорошо Бак посев 30.06 - кишечная палочка Мочу все разы собирали мочеприемником, подмывали Температуры не было Когда писает - не плачет Педиатр назначил энтерофурил и бак-сет бэби Подскажите, пожалуйста, о чем это все в совокупности говорит? Серьезно ли это или частая ситуация? И какое лечение нужно? Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить крайние результаты анализа мочи ?
Вообще Бессимптомная бактериурия не требует лечения
Энтерофурил это кишечный антибиотик
Он не показан при инфекции мочевыводящих путей
Здравствуйте! Прикрепила все анализы и обследования)
Да
Самая частая причина инфекции мочевых путей это кишечная палочка
Клиника : высокая температура без очага инфекции
Изменяется запах мочи
Частые позывы к мочеиспусканию
Никакой клиники инфекции мочевыводящих путей не описываете.
По узи норма. Анализы сдавали в динамике, везде разные результаты
Энтерофурил вообще не показан при ивпм
В Подобной ситуации рекомендуют повторить общий анализ мочи. И бакпосев мочи.
Малышам до года можно собрать мочу так: мама или папа Берет ребёнка на руки, удерживая контейнер под половыми органами. Ребенку дают попить воды и ждут
В идеале это должна быть вторая утренняя порция мочи.
И доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. Если нет возможности , тогда храните в холодильнике( температура +5+7 градусов) потому что количество бактерий увеличивается вдвое каждые 20 минут и разрушаются лейкоциты.
А если при пересдаче так же будут бактерии? Какое лечение нужно?
Если воспалительный процесс по анализу и в посеве высокий титр кишечной палочки , обычно , назначают антибиотик
( амоксиклав)
Консультация нефролога
А если смотреть на те анализы, которые сейчас есть? Требуется лечение?
Онлайн затрудняюсь ответить.
Если исключен дефект сбора анализа - назначаем лечение
Какие препараты для лечения нужны в таком случае?
Антибиотики
Препараты выбора :
цефиксим -но он только с 6 разрешен с месяцев 8 мг/кг в сутки ( это панцеф/ супракс)
Поэтому это Амоксициллин/клавулановая кислота ( например амоксиклав )50 мг/кг в сутки
Длительность лечения 5-10 дней
Цефиксим с 6 месяцев?
А бак-сет нужен?
Панцеф/ супракс - действующее вещество у них цефиксим
Да
С 6 месяцев
Вам 2
Баксет пробиотик
Да
Назначаем Любой пробиотик: баксет, нормобакт л, Максилак
Амоксиклав 50мг/кг, например, Рен ок весит 4700, то давать примерно 250 мг?
Онлайн мы не назначаем и не отменяем препараты. Это все нужно решить с врачом очно . Просто теоретически,
Если суспензия амоксиклав 250/5
4,7*50*5/250=4,7 мл в сутки
4,7/2=2,3 мл 2 р/д
Энтерофурил не показан при инфекции мочевыводящих путей
Цефиксим с 6 месяцев
Спасибо большое!
Рада быть полезной
Подскажите, пожалуйста, еще по узи слоистость что может значить?
Слоистость стенок почечных лоханок может быть на фоне воспаления
Воспаление как раз может быть из-за этой кишечной палочки в моче? Те лечение антибиотиком нужно как раз?
Я считаю , что да
Вам нужно попасть на очный прием
К другому доктору педиатру ли нефрологу
Энтерофурил - это не лечение
Ребенок маленький
Спасибо большое!
Подскажите, пожалуйста, а можно ли Амоксиклав если в первый месяц была желтуха? Прошла без ламп
Физиологическая желтушка это норма
Можно, если есть показания
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня пересдали еще раз ОАМ. Все в норме, результат прикрепила
Нужно снова пересдать бак посев и узи?
Здравствуйте
Да
Если нет жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте.
При сборе мочи с помощью мочеприемника результаты анализов могут быть ложноположительные.
Так же при сборе с помощью мочеприемника кишечная палочка могла попасть с кожным покровов образец мочи.
Энтерофурил - это препарат при бактериальной диареи
Лучше передать анализ без мочеприемник, если опять будет кишечная палочка, то нужен будет прием антибиотика
А если при пересдаче так же будут бактерии? Какое лечение нужно?
Чаще всего назначается антибиотик, который будет чувствителен к кишечной палочке
Это все будет указано в бланке анализа
А какой антибиотик подходит для новорожденных? Энтерофурил это не то?
Нет, энтерофурил это препарат, используемый при кишечной инфекции с бактериальной диареей.
Если правильно подобран антибиотик, то малышам подходят практически все
Подскажите, пожалуйста, по бак.посеву какие антибиотики можно (названия)?
И нужен ли бак-сет
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня пересдали еще раз ОАМ. Все в норме, результат прикрепила
Нужно снова пересдать бак посев и узи?
Да, бак посев желательно пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте. Не поддерживаю назначение Энтерофурила - это кишечный антисептик, он никакого отношения к моче не имеет, он работает местно, в кишечнике. Бак-сет крепит стул, если это актуально и нужен закрепляющий эффект, то да, принимайте. Кишечная палочка в мочу может попадать по причине запоров, неправильной техники подмывания когда Эшерихия Коли попадает из анального отверстия в уретру, подмываться следует спереди назад – от лобка к копчику (не наоборот) и не допускать запоров. Также если ребёнок сходил в подгузник по большому и находился в нём и каловые массы попали в уретру и далее в мочевой пузырь. Мочу рeкoмeндую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам.
Если собираете с помощью мочеприёмника, то не переливайте через верх, а рекомендуется отрезать у мочеприёмника носик внизу, тогда погрешности меньше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А если при пересдаче так же будут бактерии? Какое лечение нужно?
Тогда антибиотики подключаем наиболее вероятно цефалоспорины
А какие антибиотики подходят новорожденным? Энтерофурил это не то?
Цефиксим
Он с 6 месяцев? Амоксиклав тоже подходит?
разрешен с 3 месяцев в суспензии, подойдет
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня пересдали еще раз ОАМ. Все в норме, результат прикрепила
Нужно снова пересдать бак посев и узи?
Желательно
Принятый ответ
Здравствуйте
По последним анализам мочи - лейкоцитов немного, такое количество как раз может давать и мочеприемник
В таких случаях рекомендуют сдать контрольный анализ мочи, без него, если в этом образце будут изменения в анализе - повышены лейкоциты, бактерии, то тогда можем подозревать инфекцию и лечение в таком случае назначается исходя из посева. Энтерофурил в таких ситуациях не назначается от слова совсем, учитывая чувствительность - это препараты цефалоспоринового ряда, пенициллинового ряда не рекомендуется
А если при пересдаче так же будут бактерии? Какое лечение нужно?
Если при повторном анализе, без использования мочеприемника будут изменения как в первом анализе от 28 числа - то по чувствительности посева. Это препараты цефалоспоринового ряда, или же пенициллинового - Амоксиклав, но в высоких дозах
Если же анализ будет как в последних двух- то рекомендуется только наблюдение, так ак такое количество лейкоцитов не требует лечения
А то что в посеве кишечная палочка обнаружена, например при условии правильного сбора, требуется лечение?
Какие антибиотики подходят новорожденным?
Только высеевание палочки , при отсутствии изменений в анализе (отсутствие признаков воспаления, как в последних двух) и отсутствие жалоб- не требует лечения, только динамическое наблюдение за состоянием и анализом мочи регулярно
Исходя из чувствительности - амоксициллин/Амоксиклав в повышенных дозировках, Цефтриаксон - препарат цефалоспоринового ряда
Спасибо большое! А по узи слоистость что может значить?
Слоистость - чаще всего вариант строения лоханок, особенность
Но только в случае отсутствия других изменений по узи
Если бы отмечался отек, признаки увеличения и ТД - то тогда могли бы заподозрить инфекцию
Подскажите, пожалуйста, что значит высеевание палочки?
Амоксиклав в повышенных дозировках это сколько?)
А если инфекция все таки есть , то лечение это Амоксиклав и бак-сет?
В норме моча практически стерильна
В посеве - выявлена/высеялась кишечная палочка
Если есть инфекция, то да, амоксиклав, стандартные дозировки могут не сработать, так как по посеву - необходимо повышенные - 80-90 мг на 1кг
Но такое лечение назначают нефрологи/урологи
Возможно предложат Цефтриаксон в инъекционнном виде
Бак сет возможно использовать при разжижении стула на фоне антибиотика
Спасибо большое!
Пожалуйста, растите здоровыми 🙏
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня пересдали еще раз ОАМ. Все в норме, результат прикрепила
Нужно снова пересдать бак посев и узи?
Здравствуйте
Результат посмотрела, действительно все в пределах нормы!
Необходимости в повторных нет, теперь только контролируем мочу - общий анализ, пока раз в 2-3 недели
Если же будут изменения в общем анализе, то тогда углубляемся - посев.
Узи мочевыводящих путей раз в 3-4 мес, или же при необходимости, если будут изменения в общем анализе мочи
Спасибо большое! А при таком анализе можно проводить вакцинацию? Или что нужно еще пройти перед ней?)
Да конечно, анализ мочи хороший, противопоказаний к вакцинации нет
Анализ крови сдавали недавно совсем, тоже нет противопоказаний
Больше ничего не нужно, перед вакцинацией только осмотр педиатра
Спасибо большое!
Не болейте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего дефект сбора мочи
В таких случаях рекомендуют пересдать оам
тщательно перед тем как собрать подмойте проточной водой без мыло, и соберите среднюю порцию , желательно сразу в стерильный контейнер
А если при пересдаче так же будут бактерии? Какое лечение нужно?
В таких случаях рекомендуют сдать бак посев мочи, узи почек и мочевого пузыря и очная консультация нефролога
УЗИ почек прикреплено и бак посев тоже прикреплен, посмотрите, пожалуйста
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня пересдали еще раз ОАМ. Все в норме, результат прикрепила
Нужно снова пересдать бак посев и узи?
Здравствуйте
По оам без воспалительных процессов
Ничего сдавать больше не нужно
Спасибо большое!
А вакцинацию делать можно? Или лучше еще пересдать какие-то анализы (кровь)?)
Да, конечно
По предоставленным данным противопоказаний для вакцинации нет
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202014 ответов
- 15 Октября 202322 ответа
- 13 Марта 9 ответов
- 16 Марта 8 ответов