СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4529741

Что вас беспокоит?

ТТГ при беременности

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. На 7 неделе беременности сдала анализы в Гемотесте - из отклонений ТТГ 7,140 мкМЕ/мл, остальные параметры ЩЖ не проверяла. Через несколько дней на 8 неделе пересдала в другой лаборатории (CMD) - ТТГ 2,41 мМЕ/Л, Т4 св. 14,33 пмоль/л, Т3 св. 3,63 пмоль/л, АТ-ТГ 4 МЕ/мл, АТ-ТПО более 1000 МЕ/мл. Антитела были повышены и до беременности, но гормоны всегда были в норме, контролирую ежегодно. Нужно ли начинать прием л-тироксина? Или контролировать анализы? Могло ли это повышение скащаться на ребенке, ведь сдавала на 7 неделе? Прошу помочь, пожалуйста, очень переживаю

32 года
3 Сентября ·Просмотров: 100·Полина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая срок беременности, наличие антител и подобные колебания, в подобном случае я бы рекомендовала прием тироксина в малой дозе 25 мкг под контролем ТТГ через 4 недели. После 12-14 недели начинает функционировать щитовидная железа ребенка и далее важно поступление йода (калия йодид 200-250 мкг до окончания беременности и ГВ).
Не беспокойтесь, повышение ТТГ не несет рисков для малыша, только стойкое снижение Т4св

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Извините за глупый вопрос, не опасно принимать л-тироксин? И как долго его принимать?

Нет, опаснее дефицит тироксина, тк за счет него в тч формируется и растет плод. Проведите контроль, там, в зависимости от результата будет понятно, продолжать или прекращать прием

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно ТТГ менее 10 ммЕ/л не оказывает негативного влияния на беременность и развитие малыша.
Показатели в лабораториях довольно сильно разнятся. В подобных случаях рекомендуется сдать анализ на ТТГ повторно и уже определиться с тактикой.
Если ТТГ будет превышать 4,0 ммЕ/л, то потребуется назначение левотироксина.

Весь период беременности и грудного вскармливания рекомендуется принимать йодид калия 200-250 мкг в сутки.

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

А через сколько сдать повторно и в какой лаборатории лучше?

Можно хоть завтра, лабораторию выберете третью. Гемотест считается хорошей, обычно его результатам доверяем, вы уже там сдавали. Но лучше повторить все же.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Первый анализ сдавали натощак? До 10 утра? Витамины с биотином не принимали?
Если повторно ТТГ в норме, даже при повышенных антителах, рекомендуется только наблюдение за гормонами в динамике.

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Да, натощак, стакан воды за час до сдачи анализов только. Сдавала в 8 утра. С самого начала беременности принимаю Фемибион 1 и Йодомарин 100. В составе Фемибиона есть небольшая доза биотина

Сейчас сложно сказать, все же это было отклонение или ошибка измерения.
Раз нет нарастание ТТГ в динамике, то все же склоняюсь к ошибке определения. В такой ситуации рекоменждуют проверить еще раз именно высокочувствительный ТТГ и уже на него ориентироваться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тироксин не нужен так как нет гипотиреоза ТТГ в норме, незначительное повышение гормона негативно не должно было повлиять ведь сейчас он нормализовался. Антитела будут повышены всегда, их невозможно снизить, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в 3 месяца во время беременности. Принимайте йод 200 мкг в день, он нужен ребенку

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас ТТГ и Т4 свободный соответствуют нормальной функции щитовидной железы. АТ-ТПО более 1000 подтверждают аутоиммунный тиреоидит, но сами антитела лечить и повторно контролировать не нужно. Из-за большой разницы между ТТГ 7,1 и 2,4 я бы не начинала левотироксин только по первому анализу. Я обычно рекомендую повторить ТТГ и Т4 свободный через 2 недели в той же лаборатории. Если ТТГ снова будет выше 4 с учетом положительных АТ-ТПО левотироксин будет показан.

Дальше ТТГ следует контролировать примерно каждые 4 недели в первой половине беременности. Кратковременное повышение ТТГ при сохранном Т4 не означает, что ребенку был причинен вред. Йод можно продолжать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.