Что вас беспокоит?
Взвесь в желчном пузыре, иногда горечь во рту, ощущение кому или крошки в горле.
Здравствуйте! Мучает на протяжении года ком в горле или как будто ощущение чего-то застрявшего, хочется глотать постоянно. Иногда как будто отечность в шее. Узи лимфоузлов - все хорошо сказали. У ЛОРа была, сказали что раздражена и красная задняя стенка горла, соответственно есть какой-то раздражитель, скорее всего это от ЖКТ идет. По УЗИ ЖКТ - взвесь в желчном. Зимой ощущала горечь во рту, сейчас снова пришли эти ощущения, плюс мне кажется что-то похожее на изжогу, либо у меня уже психосоматика работает после прочитанного и сказанного. Помимо этого не исключаю ком в горле на фоне стресса постоянного (муж 3 года на СВО). Также у меня гипотериоз, принимаю 125 мг эутирокса. Видимо надо обследовать дальше ЖКТ. Хочется убрать эти неприятные симптомы в виде кома, горечи. Как будто это хочется постоянно заедать чтобы не чувствовать, а иногда после еды, ощущение инородного в горле еще более неприятное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таком случае эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и минимизации рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Также важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Добрый день!
Взвесь в желчном пузыре на голодный желудок встречается в норме, это не тоже самое, что сладж. Такое состояние не объясняет симптомов.
Ком в горле, изжога могут быть связаны как с рефлюксом содержимого в пищевод, так и иметь функциональную природу (на фоне стресса меняется чувствительность рецепторов к нормальным раздражителям)
Первое с чего следует начать - э то ЭГДС с обязательной биопсией (с учетом нарушений глотания надо исключить эозинофильный эзофагит, поэтому предупредите эндоскописта, чтобы взяли биопсию даже при неизмененной слизистой по 2 образца из верхнего и нижнего отдела пищевода)
Пока что можно начать пробную терапию ИПП - эзомепразол 20 мг за 30 мин до еды утром
В настоящий момент полезным будет соблюдение антирефлюксного режима:
- не носить тугую одежду, не ложиться после еды в течение часа, спать с приподнятым головным концом кровати
- минимизировать продукты, повышающие давление на пищеводный сфинктер - газированные напитки, жирная обильная пища, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
- попробовать придерживаться диеты low-fodmap - список продуктов можно найти в интернете
- для коррекции моторики - Ганатон/Итомед 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды
Следующее - если на ЭГДС норма - проведение рН-метрии - посмотреть связаны ли рефлюксы с симптомами, если нет связи - то нужны нейромодуляторы
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте.
Горечь во рту , наличие взвеси в просвете желчного пузыря может косвенно свидетельствовать о проблемах билиарной системы.
Ощущение кома в горле и дискомфорт проявления рефлюкс- эзофагита, который диагностируется на основании фэгдс.
В подобных случаях важно: Исключить: острое, кислое, жирное, жареное, копченое, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые, томаты и их соки, лук, чеснок, мяту, алкоголь.
-Ограничить: свежую выпечку, сладости, сливочное масло, яйца.
-Предпочтение: каши (овсянка, гречка), нежирное мясо/птица/рыба, тушеные/отварные овощи, некислые фрукты, нежирные молочные продукты, подсушенный белый хлеб.
-Режим питания: дробное питание (5-6 раз в день маленькими порциями).
-Не есть за 3-4 часа до сна.
-Не ложиться сразу после еды (минимум 30-60 минут).
-Пить достаточное количество воды мелкими глотками в течение дня, но не во время еды и не большими объемами сразу.
-Положение во время сна: приподнять изголовье кровати на 10-15 см.
-Избегать тугих поясов, корсетов, всего, что давит на живот.
-Избегать наклонов вперед сразу после еды.
Что касаемо медикаментозного лечения :
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
Учитывая наличие взвеси в просвете желчного пузыря необходимо применение урсодезоксихолевой кислоты : Урсофальк/ урсосан/ урсодез 10 мг/ кг массы тела, ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля застойных явлений
Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам УЗИ ОБП, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода . Застой желчи в желчном пузыре может провоцировать дискинезию желчевыводящих путей с забросом желчи в желудок и далее в пищевод. В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС - эндоскопическое обследование желудка. Назначение терапии после получения результатов обследования. Препаратом выбора при застое желчи в желчном пузыре можно рассматривать урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201812 ответов
- 15 Марта 20234 ответа
- 27 Июля 202311 ответов
- 13 Января 202412 ответов