Что вас беспокоит?
Противорецидивная схема лечения молочницы
Длительное время не могу вылечиться от зуда во влагалище. Высеивается то энтерококк, то кишечная палочка, то клебсиелла. Антибиотики по чувствительности (бакпосев).Прекращается на сутки только после приема дифлюкана.
Здравствуйте!
Для того, чтобы Вам помочь, необходимо оценить анализы:
Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на флору, фемофлор скрин.
А так же какое лечение вы проходили?
Ваши рост и вес? Живёте ли половой жизнью?
Стул ежедневный?
Здравствуйте! Рост 164см,вес 85 кг, живу половой жизнью, партнер 1, стул нормальный,ежедневный. Пропила несколько антибиотиков. Свечи практически все. После лактобактерий становится хуже. Гинофлор э вызвал обострение. Да, еще ванночки с бактериофагами. Тишина только после дифлюкана,ливарола. Но не надолго.
Под словом молочница мы понимаем кандидоз, грибковое поражение.
В вашем случае ни в мазках, ни в посеве грибковой инфекции не было.
Здесь либо бактериальный вагиноз (нарушение состава микрофлтры), либо анаэробный вагинит.
Вероятнее всего, причина в менопаузе и истончении слизистой.
Поэтому сейчас необходимо повторно сдать фемофлор скрин и мазок на флору при обострении, пролечить, причём не использовать вагинальные лактобактерий (пить например, Дуожиналь по 2 кап 5 дней, затем по 1 капс 10 дней). Затем добавить к лечению местные эстрогены (овестин, орниона). Либо решить вопрос о системной заместительной терапии.
Так же в плане интимной гигиены рекомендуют в менопаузе средства увлажнения- гинокомфорт увлажняющий, сафорель.
Ежедневно перед сном кисломолочные продукты с коротким сроком.
Следить за весом, уменьшить мучное и сладкое, побольше овощей и зелени
Так же при подобных состояниях рекомендуют дообследование:
RW, ВИЧ, гепатиты
Общий анализ крови, ферритин, витамин Д, глюкоза, инсулин, индекс НОМА
Общий анализ мочи
Консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, возможно
Обследование партнёра (андрофлор скрин, мазок на флору)
При обострениях бак вагиноза и анаэробного вагинита часто используют макмирор комплекс капсулы на ночь 8 дней + тинидазол или метронидазол или клиндамицин в таблетках (есть разные схемы) плюс Дуожиналь как писала выше. Обязательно контроль фемофлора через 14 дней после окончания лечения.
При отсутствии эффекта и атрофии слизистой возможно рассмотреть вариант лазерной терапии вульвы и влагалища (для уплотнения слизистой, улучшения кровотока, лумбрикации - это питательная среда для лактобактерий)
Мне очень неудобно об этом говорить, но у нас с мужем был оральный секс, т.к. половая жизнь практически невозможна. Так теперь в горле постоянно соленая слизь. Ни доритрицин, ни тантум ,ни лизобакт не помогают.
Рв,вич,гепатит- нет. В мае был медосмотр.
Принятый ответ
Партнёра, конечно, нужно обследовать. А вам консультацию ЛОРа, возможно получить, с посевом на флору из горла. Пока попробуйте полоскания с ромашкой, фурациллином, гексоралом
Здравствуйте, если кроме другой условно патогенной микрофлоры есть кандида тогда да, вероятно жалобы связаны с кандидой. Если рецедив более 3 раз в год рекомендуют противорецедивное лечение. В такой ситуации обычно эффективно Клотримазол 2% вагинальный крем 10 дней по 1 во влагалище на ночь, далее 2 раза в неделю 6 месяцев, через 3 месяца, если рецедивов не будет, можно переходить на 1 раз в неделю.
Здравствуйте! Кандида ни разу в анализах не показывалась. Но затихает зуд толко от дифлюкана, либо ливарола, либо залаина. Но не надолго.
Зуд может быть на фоне атрофии, эстрогены во влагалище на длительный период Вам не рекомендовали? Зуд снаружи или внутри во влагалище? Выделений при этом нет?
У меня фиброзно-кистозная мастопатия, есть кальцинаты. Наблюдаюсь у маммолога. Эстрогены боюсь. Выделения есть, бели. Но не сильные.
Зуд внутри, иногда даже болеть начинает на фоне зуда.
Наиболее вероятно что зуд связан не с кандидозом, учитывая что нет кандиды в анализах, а в дефиците полезной микрофлоры, в дефиците эстрогенов, что показано в результате Фемофлор, на этом фоне размножается условно патогенная микрофлора. В такой ситуации обычно эффективно постоянный прием эстрогенов местно во влагалище, нет системного действия на организм, мастопатия не противоказание. Обычно рекомендуют эстриол (овестин) вагинально 1 аппликатор 14 дней во влагалище на ночь, далее постоянно длительно 2 раза в неделю.
Для молочницы все таки характерны желтозеленые выделения комочками с кислым запахом
Доктор, мне не совсем приятно это говорить. Во время моей болезни был оральный секс с мужем, т.к. обычным способом невозможно. После этого воспалилось горло. Теперь во рту постоянно соленая слизь какая-то. Значит, не гормоны?
Принятый ответ
Абсолютно нормально говорить о всем что беспокоит, не волнуйтесь! В такой ситуации сдать посев из горла, на условно патогенную микрофлору, посмотреть какие микроорганизмы вызывают эти жалобы. Атрофический процесс это причина, условно патогенная Микрофлора это следствие, то есть если будет достаточное количество полезной микрофлоры во влагалище она будет сопротивляться условно патогенной, и жалоб не будет
Здравствуйте!
Ваши симптомы указывают на смешанную хроническую инфекцию с рецидивирующим кандидозом на фоне нарушенного влагалищного микробиома и, вероятно, сниженного местного иммунитета.
Одиночное лечение антибиотиками не решает проблему — необходимо:
- устранить патогены (по чувствительности!!),
- восстановить микрофлору влагалища и ЖКТ,
- укрепить местный иммунитет и слизистую,
- исключить фоновые факторы (гормональные нарушения, гигиена и т д).
Можете, пожалуйста, прикрепить ранее сданные анализы?
Здравствуйте!
В подобных случаях очень важная противорецидивная терапия ,которая проводится пролонгированно в течение 6 месяцев
Обычно используется флуконазол 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев .
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20204 ответа
- 29 Ноября 20201 ответ
- 8 Марта 202135 ответов
- 8 Июня 202118 ответов