Что вас беспокоит?
Пояснично-крестцового отдела
Заключение МРТ Картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Moduc1,2 в сегменте L4/L5 Грыжевые выпячивания дисков: протрузии L2/L3, L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз 2стадии
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ к вопросу, чтобы оценить влияние протрузий на нервные структуры. Чаще всего они маленькие и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Опишите пожалуйста подробнее, что вас беспокоит? Боли местно в пояснице или отдают в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте
Бывают резкие боли в пояснице, а так постоянная опоясывающая тянущая боль, отдаёт в левую ногу, сложно выпрямить спину, какое лечение можно сделать
Если боли отдают по боковой поверхности ноги до самых пальцев, то это может быть связано с протрузией. Если же боль до колена,то это вероятнее миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней или ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна,
Огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Если есть локальная боль в спине, то она не связана с изменениями на МРТ, и вероятно это мышечно-тонический синдром
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ есть причина для болевого синдрома.
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Готова ответить на ваши вопросы!
Таисия Александровна,
Спаси огромное, попробую
Принятый ответ
Здравствуйте! Обращает на себя внимание грыжа с стеноза межпозвонковых отверстий, вследствие чего можете испытывать болевой синдром. Скажите пожалуйста боль локальная в поясничном отделе позвоночника или с распространением в ногу?
Дарья Александровна,
Добрый день боль распространяется и на левую ногу
Татьяна, поняла вас.
В таких случаях рекомендуется:
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеются изменения дисков с возможным сдавлением ( компрессией) корешков. Диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел».
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 16 Сентября 202128 ответов
- 8 Февраля 20225 ответов