Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Может ли помочь симбалта в дозировке 30 мг при расстройстве адаптации в форме пролонгированной депрессивной реакции? Или обязательно нужно на 60 сразу так как в инструкции пишут что это начальная доза. Что делать?
Может ли помочь симбалта в дозировке 30 мг при расстройстве адаптации в форме пролонгированной депрессивной реакции? Или обязательно нужно на 60 сразу так как в инструкции пишут что это начальная доза. Что делать? В инструкции к симбалте пишут что начальная доза при генерализованном расстройстве 30 мг при недостаточном эффекте ее повышают. Как быть? Чтобы не потерять время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для антидепрессантов существует понятие «минимальная пороговая доза» , ниже которой препарат не оказывает терапевтический эффект. Для дулоксетина (симбалты) пороговой дозой является 60мг, в меньшей дозировке отчетливого результата ожидать не стоит.
То есть оставаться на дозировке 60 мг?
Рабочие дозы от 60мг и выше.
30 вообще не работает даже при гтр?
При ГТР редко работают даже минимальные рабочие дозы, не говоря уже о нерабочих.
А что посоветуете делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием препарата можно начинать с 60 мг в один прием. Это рекомендованная начальная доза. Вам назначили антидепрессант впервые или вы переходите с другого препарата? При переходе с некоторых препаратов дозу нужно титровать.
Впервые. Просто зачем тогда пишут что при генерализованном тревожном расстройстве может помочь и 30 мг. А при недостаточном эффекте ее повышают до 60. То есть мне ждать 3 недели на 30 мг и если не поможет еще 3 недели или даже месяц на 60 мг как быть?
Учитывая, что другие антидепрессанты вы не принимали ранее, назначение Симбалты не совсем понятно. Первая линия терапии при расстройствах адаптации - препараты группы СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Пароксетин).
Да принимал я их непереносимость
Вы так и не ответили на вопрос
Если все же планируете начинать прием Симбалты, то как вы указали - вас беспокоят именно депрессивные симптомы, поэтому можно начать прием с 60 мг
А если я начну принимать 60 мг и не поможет а 30 бы хорошо зашла ведь производитель пишет что начальная доза при гтр 30 мг что тогда
Чем быстрее вы выйдете на терапевтическую дозу (60 мг), тем быстрее адаптируетесь к препарату и получите положительный эффект
А от 30 не получу?
Может у меня только гтр
Для препарата эффективной дозой является - 60 мг, именно в этой дозе антидепрессант воздействует на нужно количество рецептов серотонина и норадреналина. При дозе 30 мг препарат действует только на серотониновые рецепторы. При ГТР этого может быть достаточно, но при депрессивных расстройствах не всегда.
Максим, вы же написали, что у вас расстройство адаптации? ГТР это другое заболевание, со своими особенностями и проявлениями
Ну у меня еще и гтр
Я не знаю что мне делать
Чтобы не сомневаться можно начать принимать 30 мг препарата, через 2 недели повысить дозу до 60 мг, если не будет положительного эффекта
Я также думаю. 2 недели достаточно будет для 30 мг чтобы понять работает или нет?
А если будет положительный эффект то оставаться на 30?
Да, попробуйте так
Принятый ответ
Здравствуйте! Начать с 30мг может быть разумным, если ваши симптомы выражены умеренно, вы ранее не принимали данный антидепрессант и пока не известно, как вы будете переносить препарат на старте терапии, на меньшей дозе - меньше побочных эффектов. Через 5-7 дней можно добавить ещё 30мг. Много время вы не потеряете.
Так я вас не понимаю 30 мг может помочь и стоит ждать 3 недели на этой дозе
30мг может быть только начальной дозой, на моей практике эффективной она не является, лучше дойти до 60мг, а дальше уже можно остановиться на 3-4 недели.
Разве при гтр она не эффективна?
Как правило нет, выраженного эффекта я на 30мг не видела.
То есть лучше оставаться на 60 мг и не тратиться 2 недели на 30 но что если 60 высокая доза для меня
По моему опыту, 60мг уже может быть эффективной, поэтому на ней можно уже остаться.
А есть у меня только гтр все равно на 60 лучше
На мой взгляд, да.
Сложный выбор. Если бы я пришел к вам к примеру на прием вы бы назначили именно 60 мг? С моим диагнозом
Я бы начала с 30мг, а через 5-7 дней перешла на 60мг. Обычно я делаю так, схема уже подобрана опытным путем, но это лично моё мнение. Вам лучше дозу обговорить с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.
То есть не ждали бы на 30 мг 2 недели эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте, начальная доза 30 мг -это нормально. При депрессии часто сразу назначают 60 мг, но это не строгое правило. При расстройстве адаптации(более легком состоянии, чем депрессия) можно начать с 30 мг, особенно если есть опасения по поводу побочных эффектов.
Если начали с 30 мг, оцените эффект через 1-2 недели, если улучшений нет, можно повысить до 60 мг. Если есть частичный эффект, можно подождать еще неделю.
Если начали сразу с 60 мг выше вероятность быстрого эффекта, но и риск побочных действий (тошнота, бессонница) тоже возрастает.
Я уже начал 3 дня пью 60.
Как быть?
Впервые. Просто зачем тогда пишут что при генерализованном тревожном расстройстве может помочь и 30 мг. А при недостаточном эффекте ее повышают до 60. То есть мне ждать 3 недели на 30 мг и если не поможет еще 3 недели или даже месяц на 60 мг как быть?
При депрессии часто сразу назначают 60 мг, потому что это стандартная терапевтическая доза.
При тревожных расстройствах иногда начинают с 30 мг, чтобы снизить риск усиления тревоги в первые дни. При расстройстве адаптацииподход индивидуален: если симптомы ближе к депрессии – 60 мг, если легче – можно пробовать 30 мг.
Если вы нормально переносите препарат (нет сильной тошноты, бессонницы, тревоги или других выраженных побочных эффектов), можно продолжать вашу дозировку
А если я нормально переношу 60 мг раз уже начал но она может не помочь а 30 помочь и что тогда я не узнаю
Если 60 мг не дают эффекта, то 30 мг тем более вряд ли помогут.
В вашем случае, раз вы нормально переносите 60 мг, значит, организм адекватно реагирует, и снижать дозу нет смысла
Ну побочки есть но суть то в другом .так 30 может помочь при гтр побочки от 60 да ощущаю но терплю потом же все равно на 60 переходить
Вы уже начали 60 мг-это правильная доза для стойкого эффекта. Сейчас важно набраться терпения и не менять дозу без необходимости
Начал только 3 дня но могу вернуться к 30 и подождать 2 недели вдруг симптомы пройдут? А на 60 может высокой дозой у меня может только гтр
Если есть сомнения и желание начать с 30 мг, можно снизить дозу до 30 мг на 1-2 недели.Если через 2 недели эффект недостаточный - повысить до 60 мг
То есть вы признаете что 30 мг может помочь как врач?
При разных состояниях, разная дозировка препарата. Может помочь 30, может помочь 60
Принятый ответ
Здравствуйте!
60 мг для Симбалты - минимальная терапевтическая дозировка в лечении расстройств, сопровождающихся депрессивной симптоматикой. Обычно прием начинают с 30 мг и через 1-2 недели увеличивают до 60 мг. Это делается с целью более мягкой адаптации к препарату, к значимой потере времени такой шаг не ведет.
Впервые. Просто зачем тогда пишут что при генерализованном тревожном расстройстве может помочь и 30 мг. А при недостаточном эффекте ее повышают до 60. То есть мне ждать 3 недели на 30 мг и если не поможет еще 3 недели или даже месяц на 60 мг как быть?
Если Вы уже принимаете 60 мг, снижать дозу не требуется, 30 мг крайне редко бывает достаточно.
А если 30 бы помогла а 60 наоборот нет то что делать
Нет, так антидепрессанты не работают - чем выше доза, тем сильнее выражен эффект.
И как тогда мне быть?
Продолжать прием препарата в прежнем режиме, если хорошо его переносите.
Но при гтр 30 точно не поможет ?
Да, это очень низкая доза для ГТР.
То есть не стоит тратить время на дозировку 30 мг ? А оставаться на 60 но вдруг 60 для меня много? А 30 зайдет зачем тогда производитель указал что при гтр 30 а там повышать по состоянию
Потому что если просмотреть всю инструкцию, там будет информация о возможности приема Дулоксетина у подростков, для которых 30 мг может быть достаточно.
И что мне делать?
Если для Вас принципиально важна возможность оценить эффект от 30 мг, то можно снизить дозу до 30 мг на 10-14 дней, и при недостаточности эффекта повысить дозу до 60 мг. Однако эффективными считаются дозировки 60-120 мг, поэтому в случае хорошей переносимости обычно рекомендуется оставаться на 60 мг.
А если останусь на 30 на 2 неделе и будет положительный эффект то оставаться на ней
Да, если уйдут все симптомты и состояние будет полностью на 100% стабильным, остаются на этой дозе.
2 недели будет достаточно ?
Да, вполне достаточно.
Не 3 недели?
2 недели вполне достаточно.
Ок спасибо
Здравствуйте, обычно прием симбалты начинают с 30 мг и повышают дозировку до 60 мг спустя 7-14 дней , так как данная дозировка является минимальной эффективной. Терапевтические дозировки симбалты составляют 60-120 мг/сут.
Просто зачем тогда пишут что при генерализованном тревожном расстройстве может помочь и 30 мг. А при недостаточном эффекте ее повышают до 60. То есть мне ждать 3 недели на 30 мг и если не поможет еще 3 недели или даже месяц на 60 мг как быть?
Не нужно ждать 3 недели, достаточно 7-14 дней , чтобы продолжить наращивать дозировку антидепрессанта. В лечении генерализованного тревожного расстройства наоборот эффективны средние и максимальные терапевтические дозировки.
Я уже пью 60 мг 3 день просто и решил на 30 прыгнуть узнав что и 30 может быть эффективной
Нет, в практике 30 мг в лечении ГТР малоэффективны
Но производитель думает иначе почему тогда написано что при гтр начинать с 30 и если эффекта не будет то тогда 60 мг
Производитель рекомендует начинать с 30 мг, потому что это минимизирует побочные эффекты , а в целом данная дозировка не является эффективной в лечении ГТР
А какая является?
Минимальная 60 мг, максимальная 120
Чтобы вы делали на моем месте? Продолжали пить 60 мг уже пью 3 дня или откатили до 30 и может если не будет эффекта то тогда да 60 но это потеря 2 недель как быть
Прием симбалты рекомендуют начинать с 30 мг , дозировку до 60 мг повышают только через 2 недели , это позволит легче зайти на антидепрессант , минимизирует побочные эффекты при заходе. Поэтому в данном случае лучше остаться на 30 мг и затем продолжить наращивать дозировку. Полноценный эффект все равно раскроется на 4 неделе от начала лечения, вы ничего не потеряете.
А если я уже пью 3 дня 60 мг
Ок. Перейду на 30 через 2 недели на 60 и нужно ждать месяц
После повышения дозировки до 60 мг эффект может раскрыться через 2-3 недели
Так как правильно поступить ?
Как вы переносите сейчас 60мг? Тяжело?
Тяжело но перетерпеть могу
Если вас устраивает состояние в настоящий момент , то оставайтесь на 60 мг ; если все таки тяжело переносите , то в таких случаях снижают до 30 мг и повторно повышают дозировку до 60 мг через 2 недели
То есть не стоит на 2 недели 30 мг а если почувствую эффект то оставаться на этой дозе
Я запутался
Как и написала выше - если вы сейчас удовлетворительно переносите 60 мг, то не нужно переходить на 30 мг , просто ожидайте эффект от 60 мг в течение месяца.
Если побочные эффекты тяжело переносите - значит в таких случаях переходят на 30 мг и вновь повышают дозировку до 60 мг через 2 недели.
А если на 30 через 2 недели я почувствую эффект то оставаться на ней?
Можете остаться на данной дозировке , но думаю в долгосрочной перспективе данная дозировка будет малоэффективна
А 2 недель будет достаточно чтобы понять
Если вы хотите оценить эффект именно от 30 мг, то нужно остаться на данной дозировке месяц
Ну это очень долго
Потом если эффектаеще не будет то что я потерял время
Поэтому оставайтесь на 60 мг и ждите эффект в течение месяца , точно не потеряете время
А если 60 для меня много я запутался
60 мг минимальная эффективная , ее не может быть много
Если эффекта не будет?
Минимальный эффект все равно будет
И что оставаться на ней если минимальный будет
Да, все верно
Ок спасибо а если все таки не будет эффекта ?
Тогда повышают дозировку до 90 мг
И так до 129?
120и опять 3 недели ждать
Да, все верно
Да долго конечно но если60 не подойдет не бросать а именно повышать правильн?
Да, Максим, все верно
Ок спасибо
А я еще вопрос я курящий это никак не повлияе?
На эффективность
Курение не влияет на эффективность дулоксетина. Успехов в лечении!
Хорошо Спасибо
Здравствуйте. Минимальная терапевтическая доза для этого препарата 60 мг. Но можно начать с 30 мг и через неделю добавить еще 30 мг, чтоб не было выраженных побочных реакции в начале лечения. Поэтому начать можно, и с 30 мг, и сразу с 60 мг.
Просто зачем тогда пишут что при генерализованном тревожном расстройстве может помочь и 30 мг. А при недостаточном эффекте ее повышают до 60. То есть мне ждать 3 недели на 30 мг и если не поможет еще 3 недели или даже месяц на 60 мг как быть?
30 мг может помочь пожилым и при использовании у подростков. Рекомендуемая дозировка 60 мг.
Что тогда делать?
Я как правило, рекомендую начать с 30 мг и через 7 дней принимать 60 мг. И оценивать эффект на 4-6 недели
А если эффекта не будет?
Если не будет повышать до 90, а затем 120
Это обязательно ?
Ну если нет эффекта на терапевтической дозе 60, необходимо постепенно увеличивать до максимальной 120 мг.
И сколько оставаться на ней месяц?
На 4 недели можно уже оценивать эффект
Ок спасибо
А я еще курящий это может повлиять на эффективность?
Курение не влияет на эффективность этого препарата.
Ок спасибо
Тогда лучше откатить назад если плохо переношу подождать 7 дней и снова зайти на 60 мг
Да, конечно можно вернуться на 30, а затем увеличить до 60 мг.
Там станет уже легче по идее заход
Да, организ более мягко адаптируется
Ок спасибо
Здравствуйте!
Назначение и переносимость антидепрессантов всегда на самом деле индивидуально. Бывают и такие случае, что достаточно и минимальной дозировки препарата и она начинает эффективно работать, кому-то необходима комбинация препаратов.
Поэтому и начинают всегда с маленькой дозировки и поднимают не сразу (а только спустя какое-то время, чтобы понаблюдать за состоянием/эффективности/переносимости препарата).
Поэтому можете начать с 30мг, а далее уже совместно с врачом решать о повышении.
А сколько быть на 30 мг? Чтобы почувствовать эффект
примерно 2-3 недели, если будет терпимо конечно же.
Если понимаете, что на 30мг наступило улучшение, но не хватает по ощущениям, то можно увеличить до 60мг.
А разве не неделю а потом перейти на 60?
Ваши коллеги говорят что только 60 работает а в инструкции пишут что 30 при гтр может заработать просто столько времени тратить не хочется
Повторюсь, что все индидуально.
На практике по бОльшей части 30мг почти никогда не работает.
Поэтому и пишут, что минимальная эффективная дозировка 60мг
Так все таки придется перейти на 60?
Не факт, но возможно.
Все будет зависеть от состояния.
Это мне придется терять 3 недели на 30 чтобы понять?
Препарат в любом случае накопительный (как раз средний срок 2-3 недели)
Так все таки как быть через 7 дней поднять до 60 и ждать 3-4 недели или на 30 оставаться 3-4 недели я не понял
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202120 ответов
- 23 Марта 20221 ответ
- 31 Мая 20228 ответов
- 15 Апреля 20232 ответа