Что вас беспокоит?
У ребенка 3 недели болит живот по вечерам
Добрый день, помогите пожалуйста понять посему у ребенка 7 лет болит живот по вечерам. Все началось три недели назад, ребенок погулял на улице, пришел почистил зубы, лег спать и начал жаловаться что болит вокруг пупка. Во рту появились две штучки как стоматит беленькие, на внутренней стороне губ, и ребенок несколько раз сходил расслабленно в туалет, не понос но кашецей. Потом ребенок заснул, утром было все хорошо, стоматит почти прошел, я содой протирала, весь день ребенок ел, играл, гулял все хорошо, вечером ложимся спать и опять живот начал болеть вокруг пупка. Но стула уже небыло. И так по сей день три недели уже, весь день играет бегает и все хорошо, а ложимся спать живот болит, боль тянущая, иногда слабая, иногда сильнее, иногда отпустит и снова возникает и так пока не заснет. Ночью идет в туалет и все нормально уже. При этом две недели где то были ложные позывы в туалет через 5 мин как сходил по маленькому. Сейчас вроде прошло. Мы сдали на глистов методом парасепт, все чисто, методом Оки, тоже чисто, сдали мазки, глистов нет. Сдали клинический кал там есть лейкоциты и кислая среда. Сдали колонофлор там золотистый стафилококк и что то еще и какая то амеба не патогенная как сказали инфекционисты в другой ветке. Начали пить тримедат, эффекта нет, на боль не повлиял, бускопан тоже. Пошли к терапевту-гастроэнтерологу в поликлинике, он потрогал живот, сказал вроде все ок, по анализам решил назначить метронидозод 125мг - 2 раза в день. Подскажите пожалуйста верно ли назначение? На золотистый стафилококк он не влияет, зачем он нам? У ребенка помимо того что по вечерам болит вокруг пупка есть отрыжка и иногда появляется тошнота и как будто что то поднимается из желудка, он боится что рвота будет, но такое не каждый день, я заметила что когда есть молочное, такое бывает. Хотя раньше реакции небыло. Может нам еще что то сдать? Моча тоже хорошая. От чего болит живот так долго и каждый вечер?(((
Принятый ответ
Добрый день. У ребенка обнаружены цисты энтамебы, она не патогенна, но она указывает на заражение либо пищи, либо воды. По правилам кал метолом парасепт на я/г необходимо сдавать 3х кратно, так как циклы у всех особей разные и могут выделять яйца не ежедневно. Так же для исключения других простейших обычно сдают кал на простейщих, либо ИФА крови на амебиаз и лямблиоз IgM.
Кал на дисбактериоз принимая во внимание принципы доказательной медицины не является информативным.
Нина Сергеевна, мы сдали трехкратно кал , ничего не обнаружено. Может живот болеть от а еды что найдена или от золотистого стафилококка? Я прикрепила анализы. О чем говорят лейкоциты в кале? Почему у ребенка болит живот только по вечерам?
От еды живот болел бы каждый раз после еды, а не только по вечерам. Стафилококковая инфекция может давать болевой синдром, хотя рост и не выражен, но еще раз повторю, анализ на дисбактериоз малоэффективен. Лейкоциты в кале говорят о васпалительных изменениях.
Необходимо исключить инфекционную патологию, выше писала при ИФА крови на лямблии и амебы, так же фекальный кальпротектин показывает есть ли воспаление в кишечнике. так же посетить невролога, для исключения нейрогенных болей.
метронидазол как раз влияет на лямблий , видимо он назначен из этого расчета. При обнаружении золотистого стафилококка возможна терапия стафилококковый бактериофаг по 20 мл х2 р/д - 10 дней, затем курс пробиотика, энтрол по 1 пак х 2 р/д 10 дней
При болях для купирования обычно применяют тримедат 50 мг х 3 р/д - 7 дней
Нина Сергеевна, бактериофаг даю, три раза в день по 20 мг. Уже как раз дней 7 пропили. Скажите пожалуйста нужен все таки метронидозол или нет? Мы едем в отпуск сегодня в Турцию, переживаю.
Антибиотик назначается если подверженна бактериальная природа
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом описания болевого синдром можно предположить функциональную природу боли.
Для исключения органической патологии ЖКТ обычно рекомендуется:
кал на кальпротектин, УЗИ ОБП, кал на я\г методом парасепт 3 кратно с интервалом 3-5 дней, кал на антиген простейших\лямблии.
На данный момент для нормализации моторики ЖКТ обычно рекомендуется:
тримедат беби 50 мг 1 таб 3р\сут до еды 2 недели
Марина Евгеньевна, тримедат пробовала давать, пару дней, на боль не повлиял. Я давала вечером по 50 мл, один раз, думала может болеть не будет. Может надо три раза в день?
Марина Евгеньевна, скажите пожалуйста нужно пить метронидозол как прописал гастроэнтеролог?
минимальная терапевтическая доза тримедат беби 50мг 3р\сут, при более низкой дозе эффект препарата маловероятен.
Анализы кала или крови на дисбактериоз в современной гастроэнтерологической практике не применяют, так как , к сожалению, они не отражают истины. Мы не лечим анализы. Желательно дообследоваться и далее решать вопрос об коррекции терапии
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202225 ответов
- 3 Сентября 202230 ответов
- 1 Апреля 202310 ответов
- 8 Июня 202351 ответ